關于醫(yī)院財務預算管理的幾點思考

1、E蜀圃PRACTICEDISCUSSION關于醫(yī)院財務預算管理的幾點思考醫(yī)院財務預算管理是指醫(yī)院結(jié)合自身的發(fā)展目標與工作任務，對未來一定時期之內(nèi)的各項經(jīng)營活動的機構(gòu)及規(guī)模等進行科學的預測，并利用數(shù)字的形式進行事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制以期為醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)營活動的開展和運行提供有效的指導、控制。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場競爭也日趨激烈如何利用財務預算管理提升醫(yī)院財務管理的整體水平、加強醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部控制體系

2、中的重要研究課題。因而筆者將主要圍繞醫(yī)院財務預算管理的問題進行簡要探究。我國最新一輪的醫(yī)療體制改革對醫(yī)院的公益性問題進行了特別強調(diào)，要求醫(yī)院將國家衛(wèi)生工作的整體方針和政策作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的基點。但同時基于市場經(jīng)濟的發(fā)展要求新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理工作提出了要求，要求醫(yī)院必須進一步完善財務和會計管理制度在嚴格預算管理的同時不斷加強內(nèi)部財務監(jiān)管及運營監(jiān)督的力度。由此可見，財務預算管理在未來一定時期之內(nèi)依然是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段。那么，在現(xiàn)有的

3、經(jīng)濟形勢下，財務預算管理對醫(yī)院而言有何重要意義7目前我國醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀是怎樣的7而醫(yī)院又應通過哪些具體的途徑和方案推動自身財務預算管理工作的優(yōu)化與完善呢7在本文中，筆者擬主要從這三個方面對醫(yī)院財務預算管理的問題進行分析和闡述。114中國總會計師月刊一、醫(yī)院財務預算管理的意義分析財務預算管理作為一項獨特的財務管理手段，對任何企事業(yè)單位而言都具有相對突出的重要意義，醫(yī)院自然也不例外。通常情況下，醫(yī)院財務預算管理的意義主要體現(xiàn)在以下幾

4、個方面第一，通過財務預算管理能夠使醫(yī)院的發(fā)展目標和發(fā)展計劃更加明確，醫(yī)院內(nèi)部各個部門通過對發(fā)展目標與計劃的參與，可以使財務預算管理得到有效提升。第二，醫(yī)院財務預算管理工作可以在提升各部門參與度的基礎上，使不同層級的醫(yī)院職工了解自身的工作方向和崗位職能，為各項控制活動的開展提供便利同時也可以對醫(yī)院預算執(zhí)行的實際差異進行系統(tǒng)且全面的分析和控制。第三有效的財務預算管理可以加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的溝通與協(xié)調(diào)通過不同層級崗位人員的共同努力，醫(yī)院

5、財務預算管理在執(zhí)行的過程中可以利用部門之間的溝通與協(xié)調(diào)來推動醫(yī)院內(nèi)部控制制度體系的完善，使醫(yī)院的管理水平得到進步提升。整體來看，通過財務預算管理工作的有效落實，可以提升醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的科學性、內(nèi)部管理的有效性，也可以在實踐中提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。二、醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀分析通過以上的分析不難看出，在現(xiàn)有的經(jīng)濟形勢和醫(yī)療環(huán)境下，財務預算管■李亞琴理對醫(yī)院運營、管理和發(fā)展都有著不可忽視的重要意義。而隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入和市

6、場經(jīng)濟體制的改革發(fā)展，越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)意識到財務預算管理的重要性。在醫(yī)院財務管理工作中構(gòu)建預算管理的管理體系，以期通過財務預算管理的全面實施和有效執(zhí)行來提升自身的管理水平、財政實力及市場競爭力。但立足于實際來看，目前我國多數(shù)醫(yī)院財務預算管理工作依然處于發(fā)展階段，財務預算管理工作中存在部分亟待改善的不足之處。具體來看，基于各種主客觀因素的影響，多數(shù)醫(yī)院對于財務預算管理的認識存在一定的偏差，內(nèi)部財務預算工作在規(guī)劃編制落實執(zhí)行和實際的控制

7、手段等方面都存在一定的不足首先從預算規(guī)劃編制的角度上看，預算編制的基礎不明確編制范圍不合理、編制的流程也不規(guī)范。其次，從預算落實執(zhí)行的角度上看內(nèi)外預算的界定不清晰、事中分析不到位、缺少適應性的調(diào)整與優(yōu)化。另外，從預算的實際控制角度上看，財務預算在合同控制、現(xiàn)金流控制以及各種軟硬件系統(tǒng)控制等方面都還存在一定的缺陷。不可否認，從醫(yī)院財務預算管理具體的開展狀況來看，多數(shù)醫(yī)院財務預算管理工作的實際效用并沒有得到有效發(fā)揮，其財務預算管理工作依然處

8、于有待改善的發(fā)展階段，亟待在實踐中進行進一步優(yōu)化與完善。萬方數(shù)據(jù)E主E盟畸重.PRACTICEDISCUSSION關于醫(yī)院財務預算管理的幾點思考醫(yī)院財務預算管理是指醫(yī)院結(jié)合自身自可發(fā)展目標與工作任務t對未來←定時期之內(nèi)的各項經(jīng)營活動的機構(gòu)及規(guī)模等進行科學的預測1并利用數(shù)字的形式進行事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制1以期為醫(yī)院內(nèi)部各項經(jīng)營活動的開展和運行提供有效的指導、控制o隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行止的市場競爭也自趨激烈1如何利用財務預算管理提升

9、醫(yī)院財務管理的整體水平、加強醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益!已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部控制體系中的重要研究課題。因而1筆者將主要圍繞醫(yī)院財務預算管理的問題進行簡要探究。我國最新輪的醫(yī)療體制改革對醫(yī)院的M公益性“問題進行了特別強調(diào)1要求醫(yī)院將國家衛(wèi)生工作的整體方針和政策作為醫(yī)療衛(wèi)生服務的基點。但同時1基于市場經(jīng)濟的發(fā)展要求J新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理工作提出了要求t要求醫(yī)院必須進步完善財務和會計管理制度!在嚴格預算管理的同時1不斷加強內(nèi)部財務監(jiān)營及運營監(jiān)督的力

10、度。由此可見t財務預算管理在未來一定時期之內(nèi)依然是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段。那么，在現(xiàn)有的經(jīng)濟形勢下，財務預算管理對醫(yī)院而言有何重要意義7目前我國醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀是怎樣的7而醫(yī)院又應通過哪些具體的途徑和完案推動自身財務預算管理工作的優(yōu)化與完善昵7在本文中，筆者擬主要從這三個方面對醫(yī)院財務預算管理的問題進行分析和闡述。唱14中國總會計師月干IJ一、醫(yī)院財務預算管理的意義分析財務預算管理作為一項獨特的財務李亞琴理對醫(yī)院運營管理和發(fā)展都有

11、著不可忽視的重要意義。而隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入和市場經(jīng)濟體制的改革管理手段，對任何企事業(yè)單位而言都具發(fā)展，越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)意識到財有相對突出的重要意義，醫(yī)院自然也不務預算管理的重要性。在醫(yī)院財務管理例外。通常情況下1醫(yī)院財務預算管理工作中構(gòu)建預算管理的管理體系t以期的意義主要休現(xiàn)在以下幾個方面第t通過財務預算管理能夠使醫(yī)院的發(fā)展目標和發(fā)展計劃更加明確，醫(yī)院內(nèi)部各個部門通過對發(fā)展目標與計劃的參與，可以使財務預算管理得到有效提升

12、。第三1醫(yī)院財務預算管理工作可以在提升備部門參與度的基礎上t使不同層級的醫(yī)院職工了解自身的工作方向和崗位職能t為各項控制活動的開展提供使利!同時也可以對醫(yī)院預算執(zhí)行的實際差異進行系統(tǒng)且全面的分析和控制。第三J有效自句財務預算管理可以加強醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的溝通與協(xié)調(diào)1通過不同層級崗位人員的共同努力t醫(yī)院財務預算管理在執(zhí)行酌過程中1可以利用部門之間的溝通與協(xié)調(diào)來推動醫(yī)院內(nèi)部控制制度休系的完善，使醫(yī)院的管理水平得到進步提升。整體來看F通過

13、財務預算管理工作的有效落實t可以提升醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的科學性、內(nèi)部管理的有效性t也可以在實踐中提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。二、醫(yī)院財務預算管理的現(xiàn)狀分析通過以上的分析不難看出，在現(xiàn)有的經(jīng)濟形勢和醫(yī)療環(huán)境下1財務預算營通過財務預算管理的全面實施和有效執(zhí)行來提升自身的管理水平、財政實力及市場競爭力。但主足于實際來看，目前我國多數(shù)醫(yī)院財務預算管理工作依然處于發(fā)展階段1財務預算管理工作中存在部分亟待改善的不足之處。具體來看1基于各種主客觀因素的影

14、響t多數(shù)醫(yī)院對于財務預算管理的認識存在一定的偏差t內(nèi)部財務預算工作在規(guī)劃編制、落實執(zhí)行和實際的控制手段等方面都存在←定的不足首先1從預算規(guī)劃編制的角度上看t預算編審川的基礎不明確、編制范圍不合理、編和的流程也不規(guī)范。其次，從預算落實執(zhí)行的角度上看l內(nèi)外預算酌界定不清晰、事中分析不到位、缺少適應性的調(diào)整與優(yōu)化。另外，從預算酌實際控制角度上看t財務預算在合同控制、現(xiàn)金流控制以及各種軟硬件系統(tǒng)控制等為西都還存在定的缺陷。不可否認t從醫(yī)院財務預

15、算管理具體的開展狀況來看，多數(shù)醫(yī)院財務預算管理工作的實際效用并沒有得到有效發(fā)揮，其財務預算管理工作依然處于有待改善酌發(fā)展階段，亟待在實踐中進行進步優(yōu)化與完善。三、醫(yī)院財務預算管理的優(yōu)化與完善措施結(jié)合醫(yī)院所處的市場環(huán)境及其內(nèi)部管理和控制體系的發(fā)展現(xiàn)狀來看必須從根本上推動財務預算管理的發(fā)展實現(xiàn)財務預算管理工作有效改善和優(yōu)化。筆者建議，醫(yī)院要從以下幾個方面進行相應地調(diào)整。(一)加強對預算編制的優(yōu)化與完善對醫(yī)院財務預算管理工作而言，預算編制是整

16、個預算管理體系的基礎組成，預算編制的準確性、科學性和全面性，將直接決定預算執(zhí)行工作的可行性。因此要加強對醫(yī)院財務預算的優(yōu)化與完善，應當從預算編制方面著手進行調(diào)整。首先，醫(yī)院要加強預算編制的基礎建設。由于醫(yī)院財務管理工作的落腳點是資金的收付管理因此財務預算管理作為一種服務于財務管理的財務處理行為應當將資金流動作為預算編制的基礎。相關人員應當從思想觀念上加強這一認識以便于在進行預算編制的過程中可以全面顧及各項業(yè)務活動對資金流動的影響作出準確

17、的預算判斷和編制。其次預算編制的編制人員需要明確預算編制的基本范圍，將財務部門所能夠管理控制的一切資金或者是資金資源都納入到預算編制的體系當中，只要是與這部分資金相關的財務收支，也都應當劃分到預算編制的范圍之內(nèi)。最后預算編制工作應按照“二上二下的基本流程展開對編制過程中容易忽略的“歸口管理”問題加以重視，以財務支出責任原則作為預算編制的基本準則進行歸口從而保證預算的科學性和預算程序的合理性。(二)加強對預算執(zhí)行的優(yōu)化與完善完成對預算編制

18、司題的調(diào)整與優(yōu)化之后醫(yī)院預算的執(zhí)行工作則具備了相對扎實的基礎。因此，在預算執(zhí)行的實踐過程中相關人員只需要對預算的執(zhí)行狀況進行實時控制，以避免預算編制與執(zhí)行的脫節(jié)。具體來看相關崗位人員首先要對預算內(nèi)和預算外的預算進行有效界定，將預算的執(zhí)行狀況與支出審批進行相應的結(jié)合以嚴格控制提升預算的剛性。其次，預算執(zhí)行過程中，應當利用事中分析與定期考核評價的方式來替代原有的事后決算處理，以便于加強對財務預算實際執(zhí)行狀況的有效控制。再次，隨著財務預算管理

19、工作的逐步深入相關管理人員需要根據(jù)事中分析的結(jié)果對預算編制和預算執(zhí)行工作進行適當?shù)恼{(diào)整從而在提升預算編制科學性的基礎上，提高預算執(zhí)行的有效性。(三)加強對預算控制的優(yōu)化與完善PRACTICEDISCUSSIONE蜀圈這里所謂的預算控制主要是指醫(yī)院財務預算的控制方法。結(jié)合醫(yī)院財務預算工作的執(zhí)行要求來看醫(yī)院應當從合同控制現(xiàn)金流控制和財務軟件控制這三方面進行控制方法的適當調(diào)整。1合同控制法合同控制法要求醫(yī)院在運營、發(fā)展過程中一切項目規(guī)劃和合同

20、的簽訂都應當以預算編制為依據(jù)，將預算、項目和合同管理結(jié)合在一起，實現(xiàn)醫(yī)院資源使用的源頭監(jiān)控。在采用合同控制法對財務預算進行控制的過程中，應建立起統(tǒng)一共享的管理平臺，保證醫(yī)院內(nèi)部各種合同信息都可以實現(xiàn)共享，便于不同的客戶群體對合同的執(zhí)行情況進行了解。同時醫(yī)院還要做好合同的控制跟蹤做好相應的統(tǒng)計和分析。2現(xiàn)金流控制法現(xiàn)金流控制法是把醫(yī)院的財務預算跟現(xiàn)金流預算進行集合，通過對現(xiàn)金流向的調(diào)控，實現(xiàn)醫(yī)院預算的有效管理。但要在實踐中有效運用這一方式

21、，醫(yī)院需要建立起高度集權(quán)化的現(xiàn)金流管理體制通過現(xiàn)金流的控制來調(diào)整醫(yī)院預算目標，并借助于實時性的現(xiàn)金流預算執(zhí)行分析來對現(xiàn)金流的有效性進行剖析促進醫(yī)院資源利用水平的提升避免現(xiàn)金流執(zhí)行偏差的發(fā)生。3財務軟件控制法財務軟件控制法是利用現(xiàn)代信息化的財務預算管理系統(tǒng)通過醫(yī)院的總賬憑證在平臺中進行輸入，以便于通過財務預算的軟件系統(tǒng)，對多機審批的內(nèi)部預算的數(shù)據(jù)進行綜合統(tǒng)一的分析、管理和控制，借助于系統(tǒng)的預警平臺對預算執(zhí)行的偏差進行及時調(diào)整和改善。四、結(jié)

22、論總之，在實踐中提升醫(yī)院財務預算的管理水平是醫(yī)院提升自身財務水平、管理水平和市場競爭水平的有效手段，這對醫(yī)院自身的運營管理和發(fā)展而言，都具有較為突出的現(xiàn)實意義。因此醫(yī)院必須在具體的工作中不斷發(fā)現(xiàn)財務預算管理的不足之處并通過相應的改善策略進行優(yōu)化，促進財務預算管理功能的有效發(fā)揮。回(作者單位：如東縣人民醫(yī)院)網(wǎng)上瀏覽，請登錄中國總會計師網(wǎng)(VTWWccfocorncn)201203總第104期115萬方數(shù)據(jù)PRACTICEDISCUSSI

23、ON11理啤酒.三、醫(yī)院財務預算管理的優(yōu)化與執(zhí)行的脫節(jié)。具體來看相與完善措施關崗位人員首先要對預算內(nèi)和結(jié)合醫(yī)院所處的市場環(huán)境及其內(nèi)部預算外的預算進行有效界定1管理和控制體系的發(fā)展現(xiàn)狀來看J必須將預算的執(zhí)行狀況與支出審批從根本上推動財務預算管理的發(fā)展l實進行相應的結(jié)合!以嚴格控制現(xiàn)財務預算管理工作有效改善和優(yōu)化。提升預算的剛性。其次，預算筆者建議，醫(yī)院要從以下幾個方面進行執(zhí)行過程中，應當利用事中分相應地調(diào)整。析與定期考核評價的方式來替(一

24、)加強對預算編制的優(yōu)化代原有的事后決算處理t以便與完善于加強對財務預算實際執(zhí)行狀對醫(yī)院財務預算管理工作而言τ預況的有效控制。再次，隨著財算編亂是整個預算管理體系的基礎組務預算管理工作的逐步深入1成，預算編制的準確性、科學性和全面相關管理人員需要根據(jù)事中分性τ將直接決定預算執(zhí)行士作的可行析的結(jié)果對預算編制和預算執(zhí)性。因此J要加強對醫(yī)院財務預算的優(yōu)行士作進行適當?shù)恼{(diào)整1從而化與完善J應當從預算編制方面著于進在提升預算編制科學性的基礎行調(diào)整。

25、上，提高預算執(zhí)行的有效性。首先，醫(yī)院要加強預算編制的基礎建(三)加強對預算控制設。由于醫(yī)院財務管理工作的落腳點是資的優(yōu)化與完善金的收付管理J因此1財務預算管理作為這里所謂的預算控制主要是一種服務于財務管理的財務處理行為J應當將資金流動作為預算編制的基礎。相關人員應當從思想觀念上加強這一認識J以便于在進行預算編制酌過程中，可以全面顧及各項業(yè)務活動對資金流動的影響，作出準確的預算判斷和編制。其次ι預算編制的編制人員需要明確預算編制的基本范圍

26、，將財務部門所能夠管理控制的切資金或者是資金資源都納入到預算編制的體系當中，只要是與這部分資金相關的財務收支，也都應當劃分歪Ij預算編制的范圍之內(nèi)。最后!預算編制工作應按照“二上二下“的基本流梧展開!對編審IJ過程中容易忽略的“歸口管理“問題加以重視，以財務支出責任原則作為預算編制指醫(yī)院財務預算的控制方法。結(jié)合醫(yī)院財務預算工作的執(zhí)行要求來看，醫(yī)院應當從合同控制、現(xiàn)金流控制和財務軟件控制這三方面進行控制方法的適當調(diào)整。1合同控制法合同控制

27、法要求醫(yī)院在運營、發(fā)展過程中J一切項目規(guī)劃和合同的簽訂都應當以預算編制為依據(jù)『將預算、項目和合同管理結(jié)合在起f實現(xiàn)醫(yī)院資源使用的源頭監(jiān)控。在采用合同控制法對財務預算進行控制的過程中，應建立起統(tǒng)共享的管理平臺，保證醫(yī)院內(nèi)部各種合同信息都可以實現(xiàn)共享，便于不同的客戶群休對合同的執(zhí)行情況進行了解。同時，醫(yī)院還要做好合同的控制跟蹤J做好相應的統(tǒng)計和分析。促進醫(yī)院資源利用水平的提升1避免現(xiàn)金流執(zhí)行偏差的發(fā)生。3財務軟件控制法財務軟件控制法是利用現(xiàn)

28、代信息化的財務預算管理系統(tǒng)1通過醫(yī)院的總賬憑證在平臺中進行輸入，以便于通過財務預算的軟件系統(tǒng)t對多機審批的內(nèi)部預算的數(shù)據(jù)進行綜合統(tǒng)的分析管理和控制，借助于系統(tǒng)的預警平臺對預算執(zhí)行的偏差進行及時調(diào)整和改善。四、結(jié)論總之1在實踐中提升醫(yī)院財務預算的管理水平!是醫(yī)院提升自身財務水平、管理水平和市場競爭水平酌有效手段，這對醫(yī)院自身的運營、管理和發(fā)展的基本準則進行“歸口從而保證預2現(xiàn)金流控制法而言，都具有較為突出的現(xiàn)實意義。因算的料學性和預算程序

29、的合理性?，F(xiàn)金流控制法是把醫(yī)院的財務預算比1醫(yī)院必須在具體的工作中不斷發(fā)現(xiàn)(二)加強對預算執(zhí)行的優(yōu)化跟現(xiàn)金流預算進行集合，通過對現(xiàn)金流財務預算管理的不足之處!并通過相應與完善向的調(diào)控，實現(xiàn)醫(yī)院預算的有效管理。的改善策略進行優(yōu)化1促進財務預算管完成對預算編制問題的調(diào)整與優(yōu)化但要在實踐中有效運用這方式t醫(yī)院理功能的有效發(fā)揮。圍之后1醫(yī)院預算的執(zhí)行工作貝IJ具備了相對扎實的基礎。因此f在預算執(zhí)行的實踐過程中1相關人員只需要對預算的執(zhí)行狀況進行