加強管理編制好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算

1、財經(jīng)縱橫加強管理編制好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算金海平楊芳中國人民解放軍新疆軍區(qū)機關(guān)門診部摘要：醫(yī)院全面預(yù)算管理是一套完整的內(nèi)部控制體系，是合理分配衛(wèi)生資源和控制醫(yī)院積極活動的重要工具。本文從醫(yī)院全面預(yù)算中的重要環(huán)節(jié)和特點，存在的問題。及解決途徑。闡述了醫(yī)院實施全面預(yù)算的方法。關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；預(yù)算；管理中圖分類號：F275文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1001—828x(2011)∞一0133—01醫(yī)院財務(wù)預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)

2、收支計劃。對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)測，是計劃年度內(nèi)醫(yī)院各項事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映。醫(yī)院預(yù)算是國家預(yù)算的組成部分。醫(yī)院根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照主管部門下達(dá)的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，本著收支平衡的原則，編制醫(yī)院預(yù)算。醫(yī)院在編制預(yù)算時，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制。支出預(yù)算要量人為出，要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分別輕重緩急。把有限的資金安排到最需要的地方。要堅持勤

3、儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流。增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力。努力提高資金使用效果。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算分為預(yù)算收入和預(yù)算支出兩大類。具體分類如下：醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算收入主要包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算支出包括工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務(wù)費、藥品費、制劑原材料費用、衛(wèi)生材料費、其他材料費用、低值易耗品費用、業(yè)務(wù)費、一般修繕購置費、大型設(shè)備更新維護費、租賃費、其他費用、差額預(yù)算補助和專項補助支出

4、。一、醫(yī)院全呵預(yù)算管理的主要環(huán)節(jié)及特點醫(yī)院全面預(yù)算管理以系統(tǒng)觀點結(jié)合經(jīng)濟責(zé)任制，進(jìn)行預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、考評，是一套完整的內(nèi)部控制體系，是合理分配衛(wèi)生資源和全面控制醫(yī)院經(jīng)濟活動的重要工具。它不僅可通過合理的預(yù)算使醫(yī)院最大程度上規(guī)避風(fēng)險，又可通過全過程的控制循環(huán)充分調(diào)動員工的積極性、創(chuàng)造性和責(zé)任感，將財務(wù)控制變?yōu)橐环N科學(xué)的人性化的自律機制。1預(yù)算編制。財務(wù)預(yù)算編制既要符合醫(yī)院整體目標(biāo)要求。能優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，取得競爭優(yōu)勢。確保醫(yī)院可

5、持續(xù)發(fā)展也要顧及各科室和員工實際能力，通過細(xì)分預(yù)算指標(biāo)。分解落實到科室和個人，使其得以完成目標(biāo)。在編制預(yù)算時?？捎昧慊A(yù)算方法。根據(jù)年度計劃，通過分級授權(quán)，遵循自上而下、自下而上、左右溝通、全面協(xié)調(diào)原則和以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點原則，逐級編制上報。同級部門問預(yù)算沖突時，應(yīng)在上級部門2預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行是預(yù)算管理的核心以預(yù)算剛性為基本條件?？衫媒^對數(shù)與相對數(shù)相結(jié)合，以絕對數(shù)反映預(yù)算的剛性，以相對數(shù)及彈性區(qū)間來反映預(yù)算的柔性

6、，以應(yīng)對各種風(fēng)險和不可抗力，增強預(yù)算的適用性。對確實超出預(yù)算的開支要提出書面報告，經(jīng)院長辦公會議研究再決定。預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行可大大節(jié)約經(jīng)費開支。降低醫(yī)院運行成本。預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。即要掌握預(yù)算編制的度實行彈性預(yù)算，使預(yù)算具有一定的柔性在確定各層次、環(huán)節(jié)預(yù)算執(zhí)行組織責(zé)任目標(biāo)和獎懲標(biāo)準(zhǔn)時，要確定—個原則性的目標(biāo)框架，指明要達(dá)到的基本目標(biāo)和應(yīng)遵循的基本要求。但也要考慮醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的實際變化。及時調(diào)整預(yù)算，以防固守已嚴(yán)重脫離實際的預(yù)算目標(biāo)。而造成較大

7、損失。3預(yù)算控制。財務(wù)控制能對醫(yī)院經(jīng)濟活動的發(fā)生和執(zhí)行進(jìn)行控收稿日期：20ll—0r7—25制，其目標(biāo)是建立一套行之有效的激勵和約束機制，實現(xiàn)由上而下的逐層監(jiān)督和自我表現(xiàn)的監(jiān)督，使各層次預(yù)算組織：直至每個員工都自覺進(jìn)行自我和相互監(jiān)督，將其利益與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展密切聯(lián)系，達(dá)到人本管理境界。二，目前醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題1全面預(yù)算管理法規(guī)不完善且執(zhí)行不嚴(yán)格。對醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行規(guī)范的文件只有1999年開始執(zhí)行的《醫(yī)院財務(wù)制度》，且該制度也

8、存在許多不完善的地方。如制度只要求編制財務(wù)收支預(yù)算對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、資本支出等情況預(yù)算沒有要求。目前除少數(shù)省級醫(yī)院預(yù)算報主管部門審核外，其他縣市級醫(yī)院中近80％的醫(yī)院沒有編制預(yù)算，編制預(yù)算的醫(yī)院有95％以上沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)刎斦块T或主管部門的審核，醫(yī)院預(yù)算缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性和約束性。2全面預(yù)算管理行為不規(guī)范。由于醫(yī)院缺乏相關(guān)的預(yù)算法規(guī)和管理制度，醫(yī)院在實施全面預(yù)算管理時存在許多不規(guī)范行為：(1)認(rèn)為預(yù)算是財務(wù)部門的業(yè)務(wù)，編制預(yù)算純屬

9、財務(wù)行為，很少有醫(yī)院設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)。認(rèn)為醫(yī)院全面預(yù)算就是財務(wù)人員根據(jù)上年度實際經(jīng)營結(jié)果，結(jié)合明年相關(guān)因素。最終編制收人支出預(yù)算表。實際上醫(yī)院全面預(yù)算涉及業(yè)務(wù)、資金、財務(wù)、信息、人力資源、管理等各個方面，并非財務(wù)一個部門就可以確定的。(2)預(yù)算編制方法單一?；旧隙疾捎脗鹘y(tǒng)的全面預(yù)算編制方法，即同定預(yù)算法、定期預(yù)算法和增(減)最調(diào)整預(yù)算法，且普遍存在上年完成數(shù)增長率的模式，而現(xiàn)代全面預(yù)算編制方法如：彈性預(yù)算法、動態(tài)預(yù)算法、零基預(yù)算

10、法等運用較少而且預(yù)算程序缺乏效率。(3)預(yù)算編制過于松弛。預(yù)算執(zhí)行符合率偏低，全省預(yù)算執(zhí)行符合率在90％以上僅占8％。在編制過程中。由于醫(yī)院各層級之間存在不對稱信息，預(yù)算執(zhí)行者為了本位利益，利用參與編制預(yù)算的機會蓄意將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)放寬而制造松弛預(yù)算，這樣可以虛增業(yè)績，謀取更多的激勵性報酬。(4)不重視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核醫(yī)院資金支出可以不受預(yù)算的控制，預(yù)算管理沒有嚴(yán)肅性和權(quán)威性。大多數(shù)醫(yī)院將著眼點放在預(yù)算編制上，預(yù)算編制與執(zhí)行考核不成體系，沒

11、有建立預(yù)算管理所必須的責(zé)任會計核算體系。沒有將預(yù)算執(zhí)行考核與醫(yī)院科室核算有機結(jié)合。預(yù)算反饋信息質(zhì)量不高。3全面預(yù)算管理內(nèi)容不夠完整。目前醫(yī)院只注重財務(wù)收支預(yù)算，忽視現(xiàn)金流量預(yù)算、資本支出預(yù)算；只注重財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算，忽視非財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算；只注重量化指標(biāo)預(yù)算，而忽視非量化指標(biāo)預(yù)算。三、加強醫(yī)院預(yù)算管理的途徑加強預(yù)算管理，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力。必須更新觀念，強化全面預(yù)算管理樹立全面預(yù)算的觀念。全面預(yù)算是為醫(yī)院的經(jīng)營活動所作的計劃

12、，它為醫(yī)院所有主要的經(jīng)營活動設(shè)立目標(biāo)，通過使用有限的資源來實現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。樹立并倡導(dǎo)預(yù)算管理是全局性的管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。加強醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)(下轉(zhuǎn)第135頁)一133—萬方數(shù)據(jù)時報以精加強管理編制好醫(yī)院財務(wù)預(yù)算會海乎楊芳中國人民解放軍新援軍區(qū)機關(guān)門診部摘要J!院會i1預(yù)算管理是一.:t~在的內(nèi)部控制體系，是合理分配衛(wèi)生貸~和技制Il院積極活動

13、的......:c.具。本文從舷院會i1預(yù)算中的重要環(huán)節(jié)和特點，存在的問題，及解決途徑，闡述了.醫(yī)院實施全面預(yù)算的方法。關(guān)鍵飼:醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管J!.斗因分共T:F275文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號∞←828X(2011)080133…01醫(yī)院財務(wù)預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃。對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)測，是計劃j年度內(nèi)醫(yī)院各項哥事業(yè)發(fā)展計劃和工作任務(wù)在財務(wù)收支上的具體反映。原院預(yù)算是國家預(yù)算

14、的組成部分。醫(yī)院根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照主管部門下邊的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，本著收支平衡的原則，編制醫(yī)院預(yù)算。醫(yī)院在編制預(yù)算時，收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制。支出預(yù)算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分別輕重輟忽，把有限的資金安排到最需要的地方。要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)束，挖掘內(nèi)部攢力，努力提高資金使用效果。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算.分為預(yù)算收入和預(yù)算支出兩大哭。具體分費如下:醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算收入主

15、要包括財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算支出包括工資、補助工資、職工福利費、離退休人員費用、公務(wù)費、藥品費、制劑原材料費用、衛(wèi)生材料費、其他材料費用、低值易混品費用、.lIk務(wù)費、一般修繕購置費、大型設(shè)備更新維護費、租賃貌、其他費用、提額預(yù)算補助和專項補助支出?！⑨t(yī)院全面預(yù)算管理的主耍環(huán)節(jié)及特點醫(yī)院余而預(yù)算管理以系統(tǒng)觀點綜合經(jīng)濟責(zé)任制，班行預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、考評，是一套完蔡的內(nèi)部控制體系，是合

16、理分配衛(wèi)生費摞和全面控制原院經(jīng)濟活動的壤要工具。B不僅可通過合理的預(yù)算使醫(yī)院最大程度上規(guī)避風(fēng)險，又可通過余過程的控制循環(huán)充分調(diào)動員工的權(quán)極性、創(chuàng)造性和責(zé)任感，將財務(wù)控制變?yōu)橐环N科學(xué)的人性化的自律機制。1.預(yù)算編制。財務(wù)預(yù)算編制既要符合原院穰體目標(biāo)要求，能優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，取得競爭優(yōu)勢，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，也要顧及各科寞和員工實際能力，通過細(xì)分預(yù)算指標(biāo)，分解落實到科寞和個人，使其得以完成目標(biāo)。在編制預(yù)算時，可用零嘉預(yù)算方法，根據(jù)年度計

17、劃，通過分級授權(quán)，遵循自上而下、自下而j工、在右溝通、全面協(xié)調(diào)原則和以收~支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證熏點原則，逐級編制上報。同級部門間預(yù)算沖突時，戚在上級部門2.預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算執(zhí)行是預(yù)算管理的核心.以預(yù)算剛愧為慕本條件?？衫媒^對數(shù)與相對數(shù)相結(jié)合，以絕對數(shù)反映狽算的剛傲，以相對數(shù)及彈性區(qū)間來反映預(yù)算的秉性，以應(yīng)對各種風(fēng)險和不可抗力，增強預(yù)算的適用性。對確實超出預(yù)算的開支要提出書面報告，童是院長辦公會議研究再決定。t頁算的嚴(yán)格執(zhí)行可太太

18、節(jié)約經(jīng)費開束，降低醫(yī)院運行成本。預(yù)算執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，即要掌握預(yù)算編制的度，實行彈性預(yù)算，使預(yù)算具有一定的柔性，在確定各層次、環(huán)節(jié)預(yù)算執(zhí)行組織責(zé)任目標(biāo)和獎錦標(biāo)準(zhǔn)時，要確定一個原則性的目標(biāo)框架，指明要達(dá)到的基本目標(biāo)和應(yīng)遵循的基本要求。但也要考慮醫(yī)院內(nèi)外環(huán)撓的實際變化，及時調(diào)整預(yù)算，以防固守巳嚴(yán)蔑脫離實際的預(yù)算目標(biāo)，而造成較大損失。3.預(yù)算控制。財務(wù)控制能對醫(yī)院經(jīng)濟活動的發(fā)線和執(zhí)行進(jìn)行控收稿日朔:201107唱制，其目標(biāo)是建立…套行之有效的激勵和約

19、束機制，實現(xiàn)自上而下的逐鹿監(jiān)督和自我表現(xiàn)的監(jiān)督，使各愿次預(yù)算組織宣至每個員工都自覺進(jìn)行向我和相互監(jiān)督，將其利益與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展密切聯(lián)系，達(dá)到人本管現(xiàn)境界。二、目前院院食而預(yù)算管理存在的問題1.全面預(yù)算管理法規(guī)二薩克靜且執(zhí)行不嚴(yán)格。對醫(yī)院全面預(yù)算管理進(jìn)行規(guī)施的文件只有1999年開始執(zhí)行的《醫(yī)院財務(wù)制度).且該制度也將在許多不完善的地方，如制度只要求編制財務(wù)收支預(yù)算，對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、資本支出等情況預(yù)算沒有要求。目前除少數(shù)省級醫(yī)院預(yù)

20、算報主管部門審核外，其他縣市級阪院中近80%的醫(yī)院沒有編制預(yù)算，編制預(yù)算的院院有959島以上沒有經(jīng)過當(dāng)?shù)刎斦块T或主管部門的審核，醫(yī)院預(yù)算缺乏應(yīng)有的嚴(yán)肅性和約束性。2.余而預(yù)算管理行為不規(guī)施。由于醫(yī)院缺乏相關(guān)的預(yù)算法規(guī)和管理制度，醫(yī)院在實施全而預(yù)算管理時存在許多不規(guī)范行為:(1)認(rèn)為預(yù)算是財務(wù)部門的業(yè)務(wù)，編制預(yù)算純屬財務(wù)行為，很少有醫(yī)院設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)。認(rèn)為醫(yī)院全面預(yù)算就是財務(wù)人員根據(jù)上年度實際經(jīng)費結(jié)果，結(jié)合明年相關(guān)因素，最終編制

21、收入支出預(yù)算表。實際上醫(yī)院余麗預(yù)算涉及業(yè)務(wù)、資金、財務(wù)、信息、人力資源、管理等各個穿麗，并非財務(wù)一個部門就可以確定的。(2)預(yù)算編制方法單一。慕本上都采用傳統(tǒng)的余而預(yù)算編制方法，即同定預(yù)算法、~期預(yù)算法和增。咸)懾調(diào)接預(yù)算法，且普遍存在上年完成數(shù)增長率的模式，而現(xiàn)代全面預(yù)算編制方法如:彈性預(yù)算法、動態(tài)預(yù)算法、零慕預(yù)算法等運用較少.而且預(yù)算乎每序缺z效率。(3)預(yù)算編制過于松弛。預(yù)算執(zhí)行符合率偏低，全省預(yù)算執(zhí)行符合率在90%以上僅占8%。

22、在編制過程中，由于底院各展級之間存在不對稱情息，預(yù)算執(zhí)行者為了本位利益，利用參與編制預(yù)算的機會蓄意將預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)放寬商制造松弛預(yù)算，這樣可以威增業(yè)績，謀取更多的激勵性報酬。(4)不熏視預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核.醫(yī)院資金支出可以不受班算的控制，預(yù)算管理沒有嚴(yán)肅性初權(quán)威性。太多數(shù)民院將辛苦眼點放在預(yù)算編制上，預(yù)算編制與執(zhí)行考核不成體系，沒有建立預(yù)算管瑕所必須的責(zé)任會計核算體系，沒有將預(yù)算執(zhí)行考核與阪院科震核算有機結(jié)合，預(yù)算反饋信息服景不高。3.全面預(yù)

23、算管理內(nèi)容不夠完罄。目前阪院只注熏財務(wù)收支預(yù)算，忽視觀念流最預(yù)算、資本支出預(yù)算只注熏財務(wù)性指標(biāo)預(yù)算，忽視非財務(wù)位指標(biāo)預(yù)算只按熏最化指標(biāo)預(yù)算.而忽視非量化指標(biāo)瀕算。加強醫(yī)院頂算管理的途徑加強預(yù)算管現(xiàn)，使其對醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生強大的約束力，必須更新觀念，強化余面預(yù)算管理，樹立余麗預(yù)算的觀念。全面預(yù)算是為民酶的經(jīng)營活動所作的計劃，它為醫(yī)院所有烹耍的級營活動設(shè)立目標(biāo)，通過使用有限的資源來實現(xiàn)醫(yī)院的既定發(fā)展目標(biāo)。樹立并倡導(dǎo)預(yù)算管現(xiàn)是余局性的管理行為

24、和理念，通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。加強醫(yī)院預(yù)算管瑯有利于合理配置醫(yī)院資源、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)(下轉(zhuǎn)第135頁)…133也財經(jīng)縱橫物的銷售額，其應(yīng)稅勞務(wù)的營業(yè)額繳納營業(yè)稅，貨物銷售額不繳納營業(yè)稅，避免由主管稅務(wù)機關(guān)核定其應(yīng)稅勞務(wù)的營業(yè)額。根據(jù)《企業(yè)所锝稅法》和的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確核算每一納稅年度的收入、不征稅收入、免稅收入、實際發(fā)生的與取得收入有關(guān)的合理的支出(成本、費用、稅金、損失和其他支出)、不合理支出等

25、；合理運用相關(guān)稅收優(yōu)惠政策；正確理解其特殊規(guī)定及特另Ⅱ納稅調(diào)整政策。根據(jù)《企業(yè)所得稅法》、《企業(yè)所得稅法實施細(xì)則》和其他稅收的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)將業(yè)務(wù)招待費與出差費、會議費、董事會費等分開核算，還應(yīng)將職工教育經(jīng)費、工會經(jīng)費等與其他管理費用分開核算。根據(jù)《國家稅務(wù)總局關(guān)于企業(yè)工資、薪金及職工福利費扣除問題的通知》(國稅函200913號)將福利費與工資薪金分開核算。根據(jù)四川省地方稅務(wù)局《關(guān)于四川省印花稅核定征收管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)需對管理費

26、用進(jìn)行詳細(xì)核算，避免多負(fù)稅，如修理費分動產(chǎn)修理和非動產(chǎn)修理等。由此可見，財務(wù)遵從決定企業(yè)的納稅遵從，而財務(wù)遵從與納稅遵從很大程度上取決于財務(wù)人員的財務(wù)遵從和納稅遵從意識?；蛘哒f取決于財務(wù)人員的綜合能力。五提高財務(wù)人員的綜合能力I提高財務(wù)人員的職業(yè)道德，強化誠信意識(上接第133頁)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時要靈活運用各種預(yù)算編制方法編削出科學(xué)、合理的預(yù)算。編制預(yù)算必須遵循收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、講究效益、積極穩(wěn)妥的原則，充分考慮醫(yī)

27、院的實際情況、資金狀況。對重點建設(shè)、發(fā)展的項目。在資金安排上要給予優(yōu)先對不合理的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，以實現(xiàn)醫(yī)療資源的科學(xué)配置。編制預(yù)算的目的是控制支出，合理安排支出。1在編制收入預(yù)算時。要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，預(yù)測預(yù)算年度收支增減趨勢。測算醫(yī)院投資項目對資金的需要并進(jìn)行預(yù)算的綜合平衡。應(yīng)該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編鍘預(yù)算收入的依據(jù)。2。在編制支出預(yù)算時，支出要考慮周全。重點保證三類支出。即人員費用、基本公用費用(如

28、水、電、燃料、藥品、材料等的費用)、醫(yī)院發(fā)展費用(如設(shè)備購置費用、修繕費用等。這是醫(yī)院支出的重點)。在預(yù)算編制時要保證重點，兼顧一般，合理安排。3醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算。按照現(xiàn)金的流人量安排現(xiàn)金的流出量。現(xiàn)金的預(yù)算要基于收付實現(xiàn)制，以實際收到現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金收入。以實際支付現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分所以其準(zhǔn)確性難以有效保證，耍保證預(yù)算具有一定的彈性。4財務(wù)部門要根據(jù)年度預(yù)算經(jīng)費的額度層層分解下達(dá)、逐級執(zhí)行誠實守

29、信是企業(yè)財務(wù)人員職業(yè)道德的核心內(nèi)容。也是國家對納稅人的基本要求。—個缺失誠信的納稅人不可能做到納稅遵從。因此，加強財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)強化誠信納稅意識，是提高財務(wù)人員財務(wù)遵從和納稅遵從意識的前提條件。2強化財稅專業(yè)技能，提高財務(wù)人員納稅遵從風(fēng)險意識隨著市場經(jīng)濟逐漸成熟和稅收法律的逐漸完善納稅人面臨的稅法環(huán)境越來越嚴(yán)，納稅遵從風(fēng)險越來越高。因此提高財務(wù)人員的財稅專業(yè)技能勢在必行。目前，稅收程序法和稅收實體法已納入會計從業(yè)資格證、會計職稱

30、等相關(guān)考試教材中，可見，掌握稅法已成為企業(yè)財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的基本技能總之。納稅入只有做好財務(wù)遵從。才能做好納稅遵從；做好了納稅遵從，就能做到依法納稅；做到了依法納稅，就能推動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；企業(yè)得到發(fā)展，企業(yè)價值最大化目標(biāo)就會實現(xiàn)。參考文獻(xiàn)：【1】全國注冊稅務(wù)師執(zhí)業(yè)資格考試教材編寫組稅法I中國稅務(wù)出版社，2011，1【2】全國注冊稅務(wù)揮執(zhí)業(yè)資格考試教材編寫組稅法Ⅱ中國稅務(wù)出版社’2011，1【3】中國會計學(xué)會編寫組財經(jīng)法規(guī)與會計職業(yè)道德

31、北京：經(jīng)濟科學(xué)出版社，200911把關(guān)預(yù)算內(nèi)經(jīng)費支出要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授權(quán)控制。預(yù)算外經(jīng)費支出和追加預(yù)算必須由部門提出書面申請，經(jīng)職能部門論證。由醫(yī)院行政辦公會議討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度，由財務(wù)部門對各部門的分級預(yù)算執(zhí)行倍況按季考核。對項目預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行中期、末期考核，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報。預(yù)算年度結(jié)束。財務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報告并揭示非常事項及不可

32、控制因素對預(yù)算執(zhí)行的影響。參考文獻(xiàn)：fl】孟凡利內(nèi)部會計控制與全面預(yù)算管理【M】經(jīng)濟科學(xué)出版社，2003【2】史習(xí)民全面預(yù)算管理【M】立信會計出版社，2003。【3】程淑珍醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理咖企業(yè)管理出版社，2007作者簡介：金海平48歲。男。中國人民篇放軍新疆軍區(qū)機關(guān)門診部后勘辦助理員會計。中級職稱。楊芳。3l歲。女中國人民解放軍新疆軍區(qū)機關(guān)門診部后勤辦助理員會計，中級職稱。一135—萬方數(shù)據(jù)物的銷售額，其應(yīng)稅勞務(wù)的營業(yè)額繳納營業(yè)稅

33、，貨物銷售額不繳納營業(yè)稅，避免自主管稅務(wù)機關(guān)核定其成稅勞務(wù)的營業(yè)額。根據(jù)《企業(yè)所得稅法》和《企業(yè)所得稅法實施細(xì)則》的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確核算每一納稅年度的收入、不征稅收入、免稅收入、實際發(fā)生的與取得收入有關(guān)的合瑣的支出(成本、費用、稅金、損失和其他支出)、不合理支出等:合現(xiàn)運用相關(guān)稅收優(yōu)惠政策正確理解其特殊規(guī)定及特別納稅調(diào)整政策。根據(jù)《企業(yè)所得稅法》、《企業(yè)所得稅法實施細(xì)則》和其他稅收的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)將業(yè)務(wù)招待費與出差費、會議費、董事會

34、費等分升核算，還應(yīng)將職工教育經(jīng)費、工會經(jīng)費等與其他管現(xiàn)費用分開核算。根據(jù)《國家稅務(wù)總局關(guān)于企業(yè)工資、薪金及職工福利費扣除問題的通知(國稅必[2009]3號)將桶和j費與工資薪金分開核算。根據(jù)四川省地方稅務(wù)局《關(guān)于四川省印花稅核定征收管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，企業(yè)需xf管理費用進(jìn)行詳細(xì)核算，避免多負(fù)稅，如修理費分功產(chǎn)修理和非動產(chǎn)修理等。由此可見，財務(wù)遵從決定企業(yè)的納稅遵從，而財務(wù)遵從與納稅遵從很大程度上取決于財務(wù)人員的財務(wù)遵從和納稅遵從意識.

35、或者說取決于財務(wù)人員的綜合能力。五、提商財務(wù)人員的擦合能力1提尚財務(wù)人員的職業(yè)道德.強化城信意識財鍛飄楷誠實守信是企業(yè)財務(wù)人員職業(yè)道德的核心內(nèi)容，也是國家對納稅人的慕本要求。一個缺失誠信的納稅人不可能做到納稅遵從。因此，加強財務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè).強化誠信納稅j滋識，是提高財務(wù)人員財務(wù)遵從和納稅遵從意識的前提條件。2強化財稅專業(yè)技能，提高財務(wù)人員納稅遵從風(fēng)險意識隨著市場經(jīng)濟逐漸成熟和稅收法律的逐漸完善.納稅人面臨的稅法環(huán)境越來越嚴(yán)，納稅

36、遵從風(fēng)險越來越南，因此.提高財務(wù)人員的財稅專業(yè)技能勢在必行。目前，稅收程序法和稅收實體法巳納入會計從業(yè)資格證、會計職稱等相關(guān)考試教材巾，可見，掌握稅法已成為企業(yè)財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的基本技能總之，納稅人只有做好財務(wù)遵從，才能做好納稅滋從做好了納稅遵從，就能做到j(luò)依法納稅做到了依法納稅，就能椎動企業(yè)可持續(xù)發(fā)展企業(yè)得到發(fā)展，企業(yè)價值最大化目標(biāo)就會實現(xiàn)。參考文獻(xiàn):[1)全國注冊稅務(wù)師執(zhí)業(yè)資格考試教材編寫組.稅法I.中回稅務(wù)出版社，2011，1.[

37、2]全t1l注冊稅務(wù)卿執(zhí)jt資格考試教材編寫組.稅法犯中國稅務(wù)出版社，2011，1.[3)中國會計學(xué)會編寫組附級法規(guī)與會it職業(yè)道德.北京:經(jīng)濟科學(xué)出版社，200民11......._...........................................………………………………......…………“…...............................……...................…….......

38、.......(上接第133頁)調(diào)阪院各科寰的::c作。在編制院院預(yù)算時，要害靈活運用各種預(yù)算編制方法.編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。編制預(yù)算必頰遵循收支統(tǒng)臂、統(tǒng)籌兼顧、講究效益、積極穩(wěn)妥的原則，充分考慮醫(yī)院的實際情況、資金狀況。對重點建設(shè)、發(fā)展的項目，在資金安排上望寄給予優(yōu)先，對不合瑣的支出結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)攘，以實現(xiàn)阪療資源的抖學(xué)配置。編制預(yù)算的目的是控制支出，合理安排支出。1.在編制收入預(yù)算時，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，預(yù)測預(yù)算年度收支增

39、減趨勢，測算醫(yī)院投資項目對資金的需要，并進(jìn)行預(yù)算的綜合平衡。應(yīng)該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。2.在編制支出預(yù)算時，發(fā)出要考慮周金.1重點保證=英文出，即人員費用、基本公用費用(如水、也、燃料、商品、材科等的費用)、醫(yī)院發(fā)展費用(如設(shè)備購置費用、修繕費用等，這是醫(yī)院支出的重點)。在預(yù)算編制時要保證重點，兼朋一般，合理安排。3鹿院1B.建立科學(xué)的現(xiàn)金流最預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入戴安排現(xiàn)金的流出景?，F(xiàn)金的預(yù)算要基于

40、收付實現(xiàn)制，以實際收到現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金收入，以實際支付現(xiàn)金的時間確認(rèn)現(xiàn)金支出。預(yù)算有很大的主觀成分，所以其準(zhǔn)確性難以有效保證，要保證預(yù)算具有一定的彈性。4.財務(wù)部門要根據(jù)年度預(yù)算經(jīng)費的額朦朦屁分解薩達(dá)、起級執(zhí)行把關(guān)，預(yù)算內(nèi)經(jīng)費支出要艘行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授校控制。面算外經(jīng)費支出和追加預(yù)算必須由部門提出書商申請，經(jīng)職能部門論證，囪醫(yī)院行政辦公會i義討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度，由財務(wù)部門對各部門的

41、分級預(yù)算執(zhí)行俯視按季考核。對項目預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)進(jìn)度進(jìn)行巾期、末期考核，并將考核結(jié)果定期向預(yù)算執(zhí)行部門通報。預(yù)算年度結(jié)束，財務(wù)部門必須向職代會提交預(yù)算執(zhí)行情況報告，并揭示非常事項及不可控制因索對預(yù)算執(zhí)行的影響。參考文獻(xiàn):(1)孟凡利，內(nèi)部會計控制與全部預(yù)算管理協(xié)句.經(jīng)濟科學(xué)出版社3∞13.[2]史習(xí)民.全面預(yù)算管理[叫立信會計出版社，2003..[3]程淑珍.醫(yī)療衛(wèi)生單位預(yù)算管理陽]企業(yè)管理E出版社2ω7.作者簡介:金海平.48歲，窮，