專業(yè)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試實踐能力_練習1401

1、各種醫(yī)學考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第十四單元第十四單元門脈高壓癥門脈高壓癥一、A21、男性，49歲，因門脈高壓反復食管胃底出血，擬行賁門周圍血管離斷術(shù)，手術(shù)成敗的關(guān)鍵是結(jié)扎切斷A、胃后靜脈B、胃短靜脈C、冠狀靜脈的胃支D、冠狀靜脈的食管支E、冠狀靜脈的高位食管支2、女性，35歲，門脈高壓病史3年，突然嘔血約500ml，最主要的病因是A、血小板減少B、凝血因子缺乏C、應激性潰瘍D、貧血E、食

2、管靜脈曲張3、女性，49歲，門脈高壓癥合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血2天，出血量約500ml，血清白蛋白32g／L，少量腹水，首選的治療是A、三腔管壓迫止血B、脾腎分流術(shù)C、門腔分流術(shù)D、賁門周圍血管斷流術(shù)E、經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射二、A3A41、患者，青年男性，28歲，因腹水、肝大入院治療，經(jīng)進一步檢查確診為巴德吉亞利綜合征。、若患者定性為巴德吉亞利綜合征I型，下述類型符合的A、為下腔靜脈阻塞型B、為彌漫性狹窄或阻塞型C、肝靜脈阻塞型D、腸

3、系膜靜脈阻塞型E、上腔靜脈隔膜阻塞型、急性的巴德吉亞利綜合征的臨床三聯(lián)征是指A、腹痛、腹脹、腹水B、腹痛、腹脹、肝大C、腹痛、腹水、肝大D、腹水、肝大、黃疸E、腹水、肝大、水腫、若患者確定為單純下腔靜脈膜性阻塞同時不伴有肝靜脈阻塞，采用的外科治療為各種醫(yī)學考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注30.5gL，總膽紅素34.9μmolL，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80UL，尿素氮7.20mmolL，肌酐12μmolL，床

4、旁B超:肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。提問4:進一步的止血治療措施為A、繼續(xù)抗休克治療B、繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血C、急診斷流術(shù)D、急診門體分流術(shù)E、急診斷流術(shù)遠端脾腎靜脈分流術(shù)F、急診肝移植答案部分答案部分一、一、A21、【正確答案】E【答案解析】賁門周圍血管離斷術(shù)是最有效的斷流手術(shù)。賁門周圍血管可分為四組：（1）冠狀靜脈：包括胃支、食管支以及高位食管支。（2）胃短靜脈：一般為3～4支，伴胃短動脈行走。（3）胃后靜脈。（4）左膈下

5、靜脈。賁門周圍血管離斷術(shù)即徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支，同時結(jié)扎切斷與靜脈伴行的同名動脈，才能徹底阻斷門奇靜脈之問的反常血流?！驹擃}針對“門脈高壓癥”知識點進行考核】【答疑編號100068295】2、【正確答案】E【答案解析】交通支擴張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個交通支可大量開放，擴張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。此處的靜脈壓力差

6、最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蝕食管下段黏膜，如因堅硬粗糙食物的機械損傷以及咳嗽、嘔吐、用力排便等使腹內(nèi)壓增高，可能導致曲張靜脈的破裂引發(fā)致命性的大出血?！驹擃}針對“門脈高壓癥”知識點進行考核】【答疑編號100068173】3、【正確答案】D【答案解析】賁門周圍血管離斷術(shù)即徹底切斷上述靜脈，包括高位食管支或同時存在的異位高位食管支，同時結(jié)扎切斷與靜脈伴行的同名動脈，才能徹底阻斷門奇靜脈之問的反常血流。【該題針對“門脈高壓癥”知識點進行考核