icu常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評(píng)分及譫妄評(píng)估量表

1、CPOT疼痛評(píng)分CPOT：08，=3就有意義譫妄評(píng)估譫妄評(píng)估(CAMICU)(CAMICU)譫妄的診斷主要依據(jù)臨床檢查及病史。目前推薦使用“ICU譫妄診斷的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法(TheconfusionassessmentmethodfthediagnosisofdeliriumintheICU，CAMICU)”。CAM—ICU[39]主要包含以下幾個(gè)方面：病人出現(xiàn)突然的意識(shí)狀態(tài)改變或波動(dòng)；注意力不集中；思維紊亂和意識(shí)清晰度下降（表五）。表五

2、.ICU譫妄診斷的意識(shí)狀態(tài)評(píng)估法(CAMICU)臨床特征評(píng)價(jià)指標(biāo)1、精神狀態(tài)突然改變或起伏不定病人是否出現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改變？過(guò)去24小時(shí)是否有反常行為。如：時(shí)有時(shí)無(wú)或者時(shí)而加重時(shí)而減輕？過(guò)去24小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分（SAS或MAAS）或昏迷評(píng)分（GCS）是否有波動(dòng)？2、注意力散漫病人是否有注意力集中困難？病人是否有保持或轉(zhuǎn)移注意力的能力下降？病人注意力篩查（ASE）得分多少？（如：ASE的視覺(jué)測(cè)試是對(duì)10個(gè)畫面的回憶準(zhǔn)確度；ASE的聽(tīng)覺(jué)測(cè)試病

3、人對(duì)一連串隨機(jī)字母讀音中出現(xiàn)“A”時(shí)點(diǎn)頭或捏手示意。）3、思維無(wú)序若病人已經(jīng)脫機(jī)拔管，需要判斷其是否存在思維無(wú)序或不連貫。常表現(xiàn)為對(duì)話散漫離題、思維邏輯不清或主題變化無(wú)常。若病人在帶呼吸機(jī)狀態(tài)下，檢查其能否正確回答以下問(wèn)題：1.石頭會(huì)浮在水面上嗎？2.海里有魚嗎？3.一磅比兩磅重嗎？4.你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？在整個(gè)評(píng)估過(guò)程中，病人能否跟得上回答問(wèn)題和執(zhí)行指令？1.你是否有一些不太清楚的想法？2.舉這幾個(gè)手指頭（檢查者在病人面前舉兩個(gè)

4、手指頭）。3.現(xiàn)在換只手做同樣的動(dòng)作（檢查者不用再重復(fù)動(dòng)作）。4、意識(shí)程度變化（指清醒以外的任何意識(shí)狀態(tài)，如：警醒、嗜睡、木僵或昏迷）清醒：正常、自主的感知周圍環(huán)境，反應(yīng)適度。警醒：過(guò)于興奮嗜睡：瞌睡但易于喚醒，對(duì)某些事物沒(méi)有意識(shí)，不能自主、適當(dāng)?shù)慕徽劊o予輕微刺激就能完全覺(jué)醒并應(yīng)答適當(dāng)。昏睡：難以喚醒，對(duì)外界部分或完全無(wú)感知，對(duì)交談無(wú)自主、適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。當(dāng)予強(qiáng)烈刺激時(shí)，有不完全清醒和不適當(dāng)?shù)膽?yīng)答，強(qiáng)刺激一旦停止，又重新進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。昏