腕管綜合癥

1、1腕管綜合癥腕管綜合癥腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。當(dāng)局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。腕管綜合癥又稱為遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于30～50歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥侯。疾病簡介腕管綜合癥又稱為CarpalTunnelSyndro

2、me(CTS)腕管綜合癥遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于30～50歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無力感等癥候。腕管為一骨性纖維管，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨；尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨；背側(cè)為頭骨、舟狀骨及小多角骨；掌側(cè)為腕橫韌帶。在腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指深屈肌腱及正中神經(jīng)。凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經(jīng)而引起腕管綜合征

3、。Coles骨折畸形愈合、月骨前脫位、感染或外傷致軟組織水腫，腕橫韌帶增厚、腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色瘤，一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、淀粉樣變性或Reynaud病有時可合并腕管綜合征。在病變的初期表現(xiàn)為正中神經(jīng)的水腫和充血，逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)內(nèi)的纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，其神經(jīng)內(nèi)管消失并被膠原組織代替，成為不可逆的改變。這種病癥之所以已迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病，主要

4、原因是現(xiàn)代人的生活方式急劇改變，愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦所致。主要病因是由于使用電腦人群如上網(wǎng)族每天長時間接觸電腦，重復(fù)著在鍵盤上打字和移動鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度的活動，逐漸形成腕關(guān)節(jié)的麻痹和疼痛。若對這種癥候長期置之不理，可能會導(dǎo)致神經(jīng)受損，手部肌肉萎縮。易患人群腕管綜合癥不但電腦族易患，其它一些頻繁使用雙手的工作者如音樂家、教師、編輯、記者、建筑設(shè)計師、礦工等都可能患此種病。資料顯示，女性是腕管綜合癥的最大

5、受害者，這是因為女性手腕管通常比男性的小，正中神經(jīng)容易受到壓迫。此外，一些懷孕婦女、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者、糖尿病、高血壓和甲狀腺功能失調(diào)的人，也可能患上腕管綜合癥。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)雙手有以下特征時，就需多加注意，包括：單手或雙手感覺無力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指時不自如且有疼痛感等。對于該病的預(yù)防，應(yīng)著重建立在營造健康的工作環(huán)境和正確操作自我保護(hù)方面。如個人座椅要調(diào)至適當(dāng)?shù)母叨?，使人坐著時有足夠的空間伸入腿腳；不要坐或站立太

6、久；坐時背部應(yīng)挺直并緊靠椅背，而且不要交叉雙腳，以免影響血液循環(huán)。打字時電腦的鍵盤應(yīng)正對著你，如果斜擺在一邊，可能會導(dǎo)致手腕過度彎曲緊繃；鍵盤擺放的3就漏診了。可以推測，男性腕管綜合癥的發(fā)病率是被低估了的?！敝委煼椒ū静〉闹委熾m然局部封閉能暫時緩解癥狀，但多不能根本解除。應(yīng)找出發(fā)病的原因采取相應(yīng)的治療措施，如抗風(fēng)濕治療或手術(shù)松解等。病人自己可以做局部熱敷或按摩，在掌橫紋中點用力按摩，每次15分鐘，1日3次，往往可以收到良好的效果。一般所

7、采用的治療方式，不外乎中醫(yī)治療，或者口服活血化淤類或止痛類藥物，針灸、推拿等；還有一些輔助治療如熱療，即通過水療、蠟療、超音波或熱敷等之后，再給與電療止痛，比較有經(jīng)驗的物理治療師還會指導(dǎo)病患做居家運(yùn)動，但這所得到的效果仍然很有限。利用激光針灸刀對“腕隧道”（腕管）內(nèi)粘連的纖維組織進(jìn)行松解，從而改善正中神經(jīng)的受壓情況，減輕屈指肌群及屈拇長肌的肌腱的束縛，從而減輕甚至消除疼痛癥狀。具體治療的方法有：一、外固定，癥狀明顯者，用石膏托或夾板固定

8、腕部于輕度背伸位1－2周。二、腕管封閉：用普魯卡因和強(qiáng)的松龍（激素）做腕管內(nèi)注射，每周一次，共3－4次。三、服消炎止痛類藥物。四、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效或癥狀加重或有大魚際肌萎縮者，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療，如切斷腕橫韌帶，解除對正中神經(jīng)的壓迫。但大多數(shù)病人以腕管封閉為主，可輔以消炎止痛類藥物。理療操作步驟1.病人坐位（1）按揉穴位：合谷勞宮內(nèi)關(guān)陽溪，每穴約1分鐘。（2）推揉法。病人患肢伸直，掌心向內(nèi)。醫(yī)者一手托住患肘前臂，另一手的大魚際、