急性腦血管病偏側(cè)舞蹈癥16例臨床分析

1、<p>　　急性腦血管病偏側(cè)舞蹈癥16例臨床分析</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 急性腦血管?。晃璧赴Y </p><p>　　急性腦血管病是老年人常見? ⒍嚳⒉?，而合并臭溨偏厕\璧鋼⒄囈仙?，霞埆我?001年1月—2006年8月住院的急性腦血管致偏側(cè)舞蹈癥16例患者病歷，分析報(bào)告如下。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b&

2、gt;</p><p>　　11 一般資料 本組16例中，男7例，女9例。年齡在52~73歲之間，平均年齡569歲。全部患者均經(jīng)過頭顱CT或MRI檢查證實(shí)為腦梗死或腦出血。11例既往有高血壓病史，6例有糖尿病史，4例既往有腦血管病史。均急性起病，既往無(wú)舞蹈癥病史，否認(rèn)有家族病史。 </p><p>　　12 臨床表現(xiàn) 全部病人均表現(xiàn)為一側(cè)肢體快速、不規(guī)則、大幅度、不自主的舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。

3、精神緊張時(shí)加速，安靜時(shí)減輕，睡眠中消失。 </p><p>　　13 輔助檢查 本組病例常規(guī)檢查血常規(guī)、血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子均正常。所有患者腦電圖均未見癇性放電。 </p><p>　　14 影像學(xué)檢查 16例病人均經(jīng)顱腦CT和MRI檢查證實(shí)，其中雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腔隙性梗死6例，尾狀核梗死3例，顳枕葉大面積梗死1例，丘腦出血4例，殼核出血2例。 </p><

4、p>　　15 治療與預(yù)后 16例患者均在常規(guī)治療的同時(shí)給予氟哌啶醇2 mg，口服3次/天，1周內(nèi)癥狀無(wú)明顯改善者加用氯丙嗪或硝基安定類藥物，連續(xù)應(yīng)用3周癥狀均消失。舞蹈癥狀平均1~3 d開始減輕，舞蹈癥狀消失時(shí)間平均6~7 d。 </p><p><b>　　2 討論 </b></p><p>　　急性腦血管病所致的偏側(cè)舞蹈癥臨床上較少見，其發(fā)生率約占急性腦血

5、管病的1%［1］。偏側(cè)舞蹈癥為局限于一側(cè)上下肢或面部不自主舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，它可以是風(fēng)濕性舞蹈? ⒙暈璧覆〉囊桓霾糠鄭囁梢允腔捉詵⑸芩鷙Φ慕峁?，多见又u心昊蚶夏瓴±?，突赛S鴆〉鈉被蠆煌耆云奔捌敝宓奈璧稈碩?］。本組16例以基底節(jié)區(qū)病變?yōu)橹?，未見到腦干病變者合并偏側(cè)舞蹈癥。錐體外系的主要組成部分是基底神經(jīng)節(jié)，包括尾狀核、殼核、蒼白球、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦底核、伏隔核。它們構(gòu)成不同功能的復(fù)雜的環(huán)路，對(duì)運(yùn)動(dòng)起著調(diào)控

6、作用。尾狀核和殼核可能與維持機(jī)體姿勢(shì)有關(guān)，當(dāng)該結(jié)構(gòu)遭破壞，使對(duì)運(yùn)動(dòng)起抑制作用的蒼白球內(nèi)側(cè)部、黑質(zhì)網(wǎng)狀部復(fù)合體的活動(dòng)降低，增強(qiáng)丘腦及丘腦皮質(zhì)投射的活動(dòng)，使皮質(zhì)所發(fā)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)無(wú)法中斷與停止。而且不能接受經(jīng)小腦、紅核、紋狀體徑路的沖動(dòng)，導(dǎo)致產(chǎn)生偏側(cè)舞蹈癥［3］。急性腦血管病發(fā)生偏側(cè)舞蹈癥與紋狀體內(nèi)多巴胺（DA）能神經(jīng)元占優(yōu)勢(shì)有關(guān)。在正常情況下，抑制性神經(jīng)元γ氨基丁酸（GABA）與DA神經(jīng)元處于平衡狀態(tài)，當(dāng)尾狀核、殼核、紋狀體系統(tǒng)發(fā)生血供障礙

7、時(shí)，使GABA神經(jīng)元的功能明顯減退，GABA釋放減少，多巴胺相對(duì)增加</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】 </b></p><p>　　［１］ 黃如訓(xùn)，梁秀玲，劉焯霖臨床神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：3663. </p><p>　?。?］ 史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.第2版上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：766