術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量.pdf

1、目的：
　　婦科腹腔鏡手術(shù)患者存在術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)皮穴位電刺激作為針灸的一種改良技術(shù)，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐等優(yōu)點(diǎn)，其對全身麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響尚不清楚，本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谟^察術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激是否提高婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。
　　方法：
　　選擇擇期擬行婦科腹腔鏡手術(shù)患者74例，ASA分級為Ⅰ~Ⅱ級，年齡18~60歲，使用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為2組：經(jīng)皮穴位電刺激

2、組（TEAS組）和對照組（C組），每組各37例。兩組患者均于麻醉誘導(dǎo)前30min靜脈注射咪達(dá)唑侖，TEAS組患者應(yīng)用韓式穴位神經(jīng)刺激儀對雙側(cè)合谷（LI4）、內(nèi)關(guān)（PC6）、足三里（ST36）和三陰交（SP6）四組穴位進(jìn)行持續(xù)電刺激，參數(shù)選擇2/10Hz疏密波，強(qiáng)度選擇患者能耐受的最大電流為準(zhǔn)，C組患者采用相同裝置在以上穴位貼電極片，但不予任何處理。兩組患者均使用舒芬太尼、異丙酚、順式阿曲庫銨行靜脈麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)后行氣管插管，術(shù)中予吸入2

3、％?3%七氟烷維持麻醉，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和BIS值調(diào)整吸入七氟烷濃度，維持BIS值40?60。術(shù)畢兩組患者均使用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛方案。主要觀察指標(biāo)為患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量（以術(shù)后24h QoR-40評分量表表示）。次要觀察指標(biāo)包括觀察術(shù)后疼痛情況和其他反映恢復(fù)質(zhì)量情況的指標(biāo)，前者包括術(shù)后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h的視覺模擬評分（VAS），術(shù)后24h內(nèi)的平均VAS評分和最痛VAS評分，累積PCIA按壓次數(shù)和有效按壓次數(shù)以及術(shù)后

4、首次鎮(zhèn)痛時(shí)間；后者包括術(shù)后頭暈、惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，術(shù)后首次排氣時(shí)間，麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間以及術(shù)后24h病人滿意度。
　　結(jié)果：
　　與C組比較，TEAS組患者術(shù)后24hQoR-40評分升高（176.5 vs.164.8；P<0.001），其中，TEAS組患者情緒狀態(tài)、身體舒適度、心理支持和疼痛感受方面評分升高（P<0.05），而兩組自理能力項(xiàng)目評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與 C組比較，TEAS組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較

5、好，主要反映在 TEAS組患者術(shù)后2h、4h、8h和24hVAS評分降低，術(shù)后首次鎮(zhèn)痛時(shí)間縮短，術(shù)后24h內(nèi)平均VAS評分和最痛VAS評分降低，以及術(shù)后24h累積PCA按壓有效次數(shù)減少（P<0.05）。與C組比較，TEAS組患者術(shù)后頭暈、惡心、嘔吐發(fā)生率降低，麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間縮短，病人滿意度提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)合谷-內(nèi)關(guān)-足三里-三陰交穴30min可提高全身麻醉