早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者支持效果的比較.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(early enteral nutrition，EEN)與腸外營(yíng)養(yǎng)(parenteral nutrition，PN)對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者的支持效果。
　　 方法：將40例進(jìn)展期胃癌患者隨機(jī)分為EEN組(n=20)與PN組(n=20)。EEN組患者，術(shù)后24h開(kāi)始經(jīng)鼻腸營(yíng)養(yǎng)管予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液—整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑；PN組患者，術(shù)后24h開(kāi)始經(jīng)鎖骨下靜脈給予腸外營(yíng)養(yǎng)，兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持均為7天。兩組患者分別于

2、術(shù)前1天和術(shù)后第8天晨起靜脈采血檢測(cè)：① 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)；② 體液免疫指標(biāo)，包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)；③ 細(xì)胞免疫指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+，并觀察兩組患者術(shù)后臨床支持效果(肛門排氣時(shí)間、不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率)和住院期間營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用。
　　 結(jié)果：所有患者在研究過(guò)程中未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或死亡。兩組患

3、者術(shù)前1天所有檢測(cè)指標(biāo)水平無(wú)明顯差異。與術(shù)前1天相比，術(shù)后第8天EEN組CD4+和CD4+/CD8+水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余檢測(cè)指標(biāo)無(wú)顯著性差異。同時(shí)，EEN組術(shù)后第8天IgA、CD4+和CD4+/CD8+恢復(fù)程度(改變量)顯著高于PN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。EEN組術(shù)后第8天PA、ALB和TP水平恢復(fù)程度(改變量)好于PN組，但是未達(dá)到顯著差異(P＞0.05)。EEN組和PN組出現(xiàn)不良反應(yīng)

4、的分別有5例和4例，發(fā)生率分別為25[％]和20[％]；EEN組和PN組分別有1例和4例發(fā)生感染性并發(fā)癥，發(fā)生率分別為5[％]和20[％]。兩組患者在肛門排氣時(shí)間及營(yíng)養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用方面，EEN組明顯優(yōu)于PN組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：與PN相比，EEN對(duì)進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持方面有較明顯的優(yōu)勢(shì)：能夠提早恢復(fù)腸道功能，顯著改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，更好地恢復(fù)機(jī)體的免疫功能，明顯降低術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)生率和住