淄博市流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征及直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究.pdf

1、研究背景：
　　 流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒經(jīng)媒介蚊蟲(chóng)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的急性傳染病。我國(guó)在20世紀(jì)50年代、60年代和70年代初曾發(fā)生大流行，發(fā)病率高時(shí)達(dá)20/10萬(wàn)左右，病死率高達(dá)25％。20世紀(jì)80年代以后，隨著乙腦疫苗的成功研發(fā)和的大規(guī)模的生產(chǎn)和使用，乙腦發(fā)病率有了大幅度的下降。90年代以來(lái)淄博市乙腦的發(fā)病以中年以上年齡組占大多數(shù)，引起廣泛關(guān)注。因此有必要了解淄博市乙腦的流行病學(xué)特征變化，分析乙腦的發(fā)病率、病

2、死率、后遺癥，了解乙腦的疾病負(fù)擔(dān)，為淄博市預(yù)防和控制乙腦提供基礎(chǔ)信息，為制定成人乙腦防控策略提供依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 本次研究的目的是描述淄博市乙腦流行病學(xué)特征，分析乙腦病例的臨床轉(zhuǎn)歸情況，初步了解乙腦疾病負(fù)擔(dān)，為下一步乙腦防控策略的調(diào)整提供借鑒。
　　 資料與方法
　　 1、對(duì)淄博市乙腦歷年疫情資料進(jìn)行整理和分析，采用描述流行病學(xué)方法描述乙腦在不同乙腦疫苗免疫策略時(shí)期的流行病學(xué)分布特征。

3、>　　 2、對(duì)淄博市2006～2010年報(bào)告的乙腦病例在發(fā)病6個(gè)月后，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心專(zhuān)業(yè)人員，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，采用入戶(hù)或電話等方式進(jìn)行隨訪，分析淄博市乙腦病例臨床轉(zhuǎn)歸情況。
　　 3、對(duì)2009年報(bào)告的確診乙腦病例進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解乙腦病例因治療產(chǎn)生的門(mén)診及住院費(fèi)用等直接醫(yī)療費(fèi)用和交通費(fèi)、禮品費(fèi)等直接非醫(yī)療費(fèi)用，初步了解淄博市乙腦的疾病負(fù)擔(dān)。
　　 4、數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel2003及SPSS13.0軟件進(jìn)行

4、統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行x2檢驗(yàn)分析
　　 主要結(jié)果：
　　 1、1956～2010年間內(nèi)共報(bào)告乙腦2268例，年發(fā)病率波動(dòng)在0.1/10萬(wàn)～27.14/10萬(wàn)，年平均發(fā)病率為1.52/10萬(wàn);在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間的平均發(fā)病率分別為6.42/10萬(wàn)、1.72/10萬(wàn)、0.80/10萬(wàn)、0.52/10萬(wàn)。7～9月為乙腦流行的高峰季節(jié)。
　　 2、1996

5、～2010年間淄博市8個(gè)區(qū)縣中，7個(gè)區(qū)縣有乙腦報(bào)告病例，報(bào)告較多的區(qū)縣為淄川區(qū)，占病例總數(shù)的36.34％;淄川、臨淄、張店和博山四個(gè)區(qū)縣乙腦病例占病例總數(shù)的89.62％，沂源縣在15年間從未報(bào)告過(guò)乙腦病例。
　　 3、(1)年齡分析顯示:≥20歲的乙腦病例數(shù)在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間分別占病例數(shù)的20.47％、33.13％、80.17％、96.67％;20歲以下的病例在1

6、956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間分別占總病例數(shù)的79.42％、51.72％、19.7％、8.33％。不同乙腦疫苗免疫策略時(shí)期不同年齡組發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=915.756P=0.000)。(2)性別分析顯示:1956～2010年報(bào)告乙腦病例，男性1327人，女性941人，男女之比為1∶1.039。在1956～1967、1968～1985、1986～2003和2004～2010年間男

7、女之比為分別為1.41∶1、1.88∶1、0.92∶1、0.79∶1。不同乙腦疫苗免疫策略時(shí)期不同性別發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=44.725P=0.000)。(3)職業(yè)分析顯示:1956～1967年以?xún)和癁橹鳎瑑和疾±龜?shù)的50.76％、學(xué)生占20.26％、農(nóng)民占19.72％;1968～1985年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的32.97％、兒童占22.34％、學(xué)生占20.31％;1986～1991年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的47.00％

8、、兒童占24.00％、學(xué)生占12.00％;2004～2010年以農(nóng)民為主，農(nóng)民占病例數(shù)的62.82％、工人占18.37％和家政、家務(wù)、待業(yè)及離退人員占18.37％。不同乙腦疫苗免疫策略時(shí)期不同職業(yè)發(fā)病數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=344.653P=0.000)。
　　 4、2006～2010年，乙腦發(fā)病6個(gè)月后隨訪，乙腦病死率為35.24％，死亡病例年齡40歲以上占94.59％，隨訪乙腦后遺癥發(fā)生率為22.06％。
　　 5

9、、淄博市2009年乙腦病例的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用為238032元。
　　 結(jié)論與建議：
　　 1、隨著乙腦疫苗免疫策略的調(diào)整，近年來(lái)淄博市乙腦發(fā)病以40歲以上的農(nóng)民為主，乙腦發(fā)病有明顯的地域性。
　　 2、乙腦病死率高，后遺癥發(fā)生率高，應(yīng)加強(qiáng)乙腦病例遠(yuǎn)期后遺癥的隨訪。
　　 3、乙腦患者要承擔(dān)高額的治療費(fèi)用，由乙腦造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不可低估。
　　 4、建議探討研究成人乙腦發(fā)病危險(xiǎn)因素，探討成人接種乙腦疫