滬籍肺癌患者流行病學特征及經(jīng)濟負擔研究.pdf

1、目的:分析滬籍原發(fā)性肺癌患者的流行病特征及疾病經(jīng)濟負擔現(xiàn)狀，提出合理控制或降低肺癌患者經(jīng)濟負擔的建議，為政策制定者合理配置有限的衛(wèi)生資源、降低疾病經(jīng)濟負擔提供科學依據(jù)。
　　方法:利用流行病學和衛(wèi)生經(jīng)濟學等學科的研究方法，描述2009年在上海市胸科醫(yī)院住院治療的上海籍原發(fā)性肺癌患者的臨床特征和住院期間費用的分布情況，分析肺癌患者的經(jīng)濟負擔，估計衛(wèi)生資源的消耗和由此引起的經(jīng)濟損失。利用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，Stata12.0

2、進行統(tǒng)計分析。研究對象的人口學特征和臨床特征采用Pearson x2進行檢驗;Kaplan Meier法計算生存率，并進行不同臨床特征患者的生存率比較;Kruskal-Wallis法檢驗不同臨床分期和治療方法的費用差別;利用linear regression分析就診平均總費用、住院次均總費用及門診次均總費用的影響因素。
　　結(jié)果:2009年，在上海市某三級?？漆t(yī)院首次住院治療的滬籍原發(fā)性肺癌病例共1272例，隨訪至2012年12月

3、31日，存活626例，失訪3例，2份部分病史缺失。從流行病學特征分析發(fā)現(xiàn)，男女肺癌患者在年齡、吸煙、臨床特征、組織學類型等方面有一定的差異:男女患者首次確診年齡大多集中在40-79歲，且以50-59歲為最高;女性肺癌患者發(fā)病的平均年齡比男性稍低;男性患者吸煙患者顯著多于女性，女性患者中的腫瘤既往史的比例高于男性;男性女性均以周圍型肺癌為主，女性腺癌比例遠高于其他類型肺癌，達到85.61％，而男性肺癌類型中腺癌略多于其他類型;肺癌患者以Ⅲ

4、、Ⅳ期患者占大多數(shù)，Ⅳ期肺癌比例女性稍大于男性;因出現(xiàn)癥狀進行首次就診與體檢發(fā)現(xiàn)體征而首次就診的病例數(shù)之比為2.35∶1，出現(xiàn)癥狀首診者的臨床分期主要在Ⅲ、Ⅳ期，發(fā)現(xiàn)體征首診者的臨床分期主要在Ⅰ、Ⅱ期;接受過手術治療的患者占患者總?cè)藬?shù)的52.59％。后面文章中是52.59％應加強人群定期體檢的意識，提高不同人群定期體檢的比例;根據(jù)男女患者不同的臨床資料特點，進行疾病的早期診斷，提高組織病理學確診率，并進行及時和針對性的治療，提高肺癌患者

5、的手術治療率，以改善肺癌患者的預后。原發(fā)性肺癌住院病例的1年、2年、3年生存率分別為69.97％、52.59％、46.82％，平均生存期為0.94年，中位生存期1.35年。性別、年齡、病理類型、分期、治療方式等對肺癌患者的預后有很大的影響?；颊叩慕?jīng)濟負擔分析發(fā)現(xiàn)，肺癌患者疾病經(jīng)濟負擔沉重。1272例肺癌患者平均費用為63292.95元/例，其中自費29129.27元/例，占46.02％;直接經(jīng)濟負擔58709.37元/例，占總費用92.

6、8％，自負費用占41.81％;間接費用4583.58元/例，占總費用7.2％。通過醫(yī)療保險的報銷，醫(yī)保病人自付7222.26元/例，非醫(yī)保病人自付27017.92元/例。醫(yī)療保險對減輕患者直接經(jīng)濟負擔有明顯的作用，在一定程度上緩解了因病致貧的現(xiàn)象，但是仍有很大一部分肺癌患者無法擺脫因病致貧。
　　結(jié)論和建議:肺癌患者由于臨床特征、醫(yī)保類型等各方面的差異，由此所帶來的預后和經(jīng)濟負擔也不同。對肺癌患者應做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以便