卡維地洛對心衰患者血管內(nèi)皮功能及細胞因子的影響.pdf

1、目的:充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)是常見而嚴重的臨床綜合征,Framingham研究發(fā)現(xiàn)嚴重心衰患者六年死亡率達到70﹪.因此,慢性充血性心力衰竭的發(fā)病機制和治療一直是心血管領(lǐng)域研究的重點之一.近年來已認識到導致心衰發(fā)生發(fā)展的基本機制是心肌重塑,與心肌重塑有關(guān)的刺激-介導因素包括去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、機械刺激、內(nèi)皮素(endothelin,ET)、炎癥細胞因子、氧化應(yīng)激等等.還認識到

2、血管內(nèi)皮功能障礙在心衰掃病守程中起著十分重要的作用,可能是心衰患者病情惡化的重要因素之一.方法:對2001年9月起在該院住院的心功能Ⅱ-Ⅳ級(NYHA分級)、超聲心動圖檢查示(LVEF<45﹪)的慢性充血性心力衰竭患者(52例)隨機分入卡維地洛組(27例)或常規(guī)抗心衰組(25)例.正常對照組為健康者(26例).三組間性別、年齡、體重指數(shù)無統(tǒng)計學差異.(1)、所有入選對象測血一氧化氮(nitrogen monoxide,NO)、ET、TN

3、F-α、IL-6,心臟超聲,血管超聲測定肱動脈血管內(nèi)徑及血流量變化(參照Celermajaer的方法).(2)、卡維地洛組27例在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛(上海羅氏制藥公司生產(chǎn))治療12周.卡維地洛起始劑量:6.25mg每天,分兩次口服;每2周倍增劑量(患者能耐受)一次,至最大劑量50mg每天,分兩次口服.(3)、對照組25例常規(guī)抗心衰治療(強心劑、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)12周.(4)、12周后

4、所有心衰患者重復(fù)檢測上述指標.所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(X±S)表示,計量資料用SPSS統(tǒng)計軟件分別作方差分析,獨立樣本t檢驗、配對t檢驗,部分數(shù)據(jù)作二元變量相關(guān)分析,計數(shù)資料用卡方檢驗,顯著性水平為P<0.05.結(jié)論:1、充血性心力衰竭患者存在著血管內(nèi)皮功能紊亂,該紊亂是心衰的病理生理特點之一.內(nèi)皮依賴性血管舒張反應(yīng)是反映CHF時內(nèi)皮功能損害的敏感指標.NO和ET-1及兩者比值從不同角度反映內(nèi)皮功能障礙.這幾者結(jié)合是評價血管內(nèi)皮功能改變