簡介：目的通過臨床黃疸原因待查病例的分析談內(nèi)外科黃疸的鑒別，為臨床工作中該類疾病的診斷及鑒別診斷提供參考。方法隨機(jī)選取2013年2014年期間我院感染科及肝膽外科黃疸原因待查病例各1例，從病史，臨床表現(xiàn)，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查及治療等方面進(jìn)行對(duì)比、綜合分析，分別以肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸為代表，系統(tǒng)闡述內(nèi)外科黃疸的特點(diǎn)。結(jié)果內(nèi)科黃疸包括溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，先天性非溶血性黃疸及肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸。此類患者多無皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查以間接膽紅素升高或直接膽紅素、間接膽紅素均升高為主，尿膽原陽性或尿膽原、尿膽紅素均陽性，影像學(xué)檢查多無肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，治療上多以藥物保守治療為主，常不需要外科治療。外科黃疸包括肝外梗阻性黃疸和肝內(nèi)機(jī)械性梗阻性黃疸，可由炎癥，結(jié)石，寄生蟲，腫瘤，先天性異常，手術(shù)或外傷損傷等所致。此類患者多有皮膚瘙癢，實(shí)驗(yàn)室檢查以直接膽紅素升高為主，ALPGGT明顯升高，尿膽紅素陽性，影像學(xué)檢查提示膽管擴(kuò)張，多需要手術(shù)介入處理。結(jié)論如何正確鑒別內(nèi)外科黃疸，需從病史，臨床表現(xiàn)，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多個(gè)方面綜合分析，避免誤診、漏診。

簡介：點(diǎn)擊查看更多經(jīng)顳、蝶入路神經(jīng)外科術(shù)后疼痛評(píng)估及帕瑞昔布鎮(zhèn)痛治療的研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多實(shí)時(shí)超聲技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：分類號(hào)密級(jí)UDC編號(hào)學(xué)位論文神經(jīng)電生理監(jiān)測下神經(jīng)電生理監(jiān)測下高頸段椎管神經(jīng)鞘瘤的顯微外科治療高頸段椎管神經(jīng)鞘瘤的顯微外科治療MICROSURGICALTREATMENTOFUPPERCERVICALSPINALCANALNEURILEMMOMAWITHNERVEELECTROPHYSIOLOGICALMONITING李春指導(dǎo)教師姓名牛朝詩教授安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)名稱神經(jīng)外科學(xué)提交論文日期2014314論文答辯日期2014510學(xué)位授予單位和日期安徽醫(yī)科大學(xué)答辯委員會(huì)主席羅福成評(píng)閱人雙盲2014年5月學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名日期學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或其指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版，有權(quán)允許論文進(jìn)入學(xué)校圖書館被查閱，有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。愿意將本人的學(xué)位論文提交中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫中全文發(fā)表，并可以以電子、網(wǎng)絡(luò)及其他數(shù)字媒體形式公開出版，并同意編入CNKI中國知識(shí)資源總庫，在中國博碩士學(xué)位論文評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫中使用和在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期

簡介：點(diǎn)擊查看更多神經(jīng)外科術(shù)后昏迷患者能量消耗實(shí)際測量的相關(guān)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：近年來，介入手術(shù)MIS技術(shù)受到越來越多醫(yī)生和患者的青睞，尤其是在腦神經(jīng)外科手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用。它在提高手術(shù)的質(zhì)量、減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短病人的恢復(fù)周期、降低病人和醫(yī)院的開支等方面具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。然而，腦神經(jīng)外科手術(shù)的實(shí)際操作中存在醫(yī)生手動(dòng)進(jìn)行插管的精度較低、無法感知導(dǎo)管前端的受力情況、手術(shù)中所使用的X射線對(duì)醫(yī)生健康的影響以及偏遠(yuǎn)地區(qū)患者就醫(yī)問題等方面的問題?；谏鲜鲈?，在本論文中的研究過程中研制了一種應(yīng)用于腦神經(jīng)外科輔助插管機(jī)械裝置，并以該裝置為基礎(chǔ)，開展了有關(guān)腦神經(jīng)外科手術(shù)輔助系統(tǒng)方面的研究。主要包括輔助插管機(jī)械裝置的總體設(shè)計(jì)，多種控制方法的設(shè)計(jì)和應(yīng)用于導(dǎo)管側(cè)壁的微力傳感器這幾個(gè)方面的研究。在機(jī)械裝置的設(shè)計(jì)中，分別闡述各部分機(jī)械結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，以及驅(qū)動(dòng)步進(jìn)電機(jī)的控制。為了更進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)的控制方法，在系統(tǒng)中引入手動(dòng)控制及遠(yuǎn)程控制。手動(dòng)控制主要通過向四個(gè)方向推動(dòng)手柄，控制導(dǎo)管做前進(jìn)、后退及正反兩個(gè)方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。而遠(yuǎn)程控制的實(shí)現(xiàn)主要利用了TCPIP協(xié)議及WINSOCK技術(shù)。同時(shí)為了更好地監(jiān)控導(dǎo)管的運(yùn)動(dòng)情況，在系統(tǒng)中引入視頻監(jiān)控功能。實(shí)驗(yàn)證明，所開發(fā)的輔助系統(tǒng)具有高精度、良好的穩(wěn)定性且易于控制。針對(duì)手術(shù)中醫(yī)生缺少力覺信息的情況，在所開發(fā)系統(tǒng)的導(dǎo)管上裝有側(cè)壁觸覺傳感器，該傳感器主要采用PVDF壓電薄膜制成。通過實(shí)驗(yàn)證明，所安裝的傳感器能夠檢測到導(dǎo)管與血管壁之間的受力情況。

簡介：天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤外科治療分析姓名余云湖申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)；外科學(xué)神經(jīng)外科指導(dǎo)教師朱濤201205天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文第二部分手術(shù)輔以中低劑量放療對(duì)兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤療效觀察目的探討兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤手術(shù)后輔以中低劑量放射治療后的臨床效果。方法對(duì)1999～2009年收治的54例兒童≤16歲顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤患者進(jìn)行手術(shù)聯(lián)合Y．刀中低劑量放射治療。男37例，女17例，年齡最大16歲，最小3歲，平均7．5歲。其中腫瘤位于松果體區(qū)34例，松果體并鞍區(qū)10例，鞍區(qū)4例，松果體區(qū)并侵及鄰近腦室3例，基底節(jié)區(qū)3例。所有患者經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)均為生殖細(xì)胞瘤，手術(shù)后輔以中低劑量25～35GY的放療，并獲得隨訪的46例。結(jié)果46例隨訪者中40例87％復(fù)查MRI顯示腫瘤無復(fù)發(fā)，患者生存質(zhì)量明顯改善，6例患者經(jīng)治療后復(fù)發(fā)，經(jīng)再次手術(shù)或放療后效果差。結(jié)論手術(shù)后輔以中低劑量的放射治療應(yīng)為治療兒童顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的較好方案。關(guān)鍵詞顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤手術(shù)治療放射治療兒童

簡介：青島大學(xué)碩士學(xué)位論文顱后窩內(nèi)耳道周區(qū)鎖孔入路的顯微神經(jīng)外科解剖及臨床應(yīng)用姓名辛善棟申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)人體解剖學(xué)（神經(jīng)解剖）指導(dǎo)教師王守彪張文德2003315英文摘要MICROSURGICALANATOMYOFTHESPACEAROUNDINTERNALACOUSTICCANALINPOSTERIORCRANIALFOSSAVIAKEYHOLEAPPROACHANDTHECLINICALAPPLICATIONSABSTRACTOBJECTIVEMICROSURGICALTECHNIQUEAROUNDINTERNALACOUSTICCANALHASBECOMEINCREASINGLYAGGRESSIVERECENTLYWEOBSERVEDMOREDETAILEDMICROANATOMICMATERIALBYENDOSCOPEVIASUBOCCIPITALRETROSIGMOIDAPPROACHITWASTHEFIGURATIONBASEMENTOFOPERATLONMATERIALSANDMETHODSTHIRTYADULTCADAVERSHEADSOAKEDINFORMALINWERESTUDIEDWITHMICROSCOPE、ENDOSCOPEVIASUBOCCIPITALRETROSIGMOIDAPPROACH。WEOBSERVEDTHEMAJORSTRUCTUREOFTHISREGIONMEASUREDTHEDISTANTBETWEENSTARSPOTANDTHEIMPORTANTOPERATIVECORRIDORMARKSDEPICTEDTHEANGLEBETWEENTHEAPPROACHANDTHESAGITTALPLANERESULTS①THELONGITUDINALINCISIONWAS35205CMLONG，WHICHSUPERIOREXTREMITYWASSTARSPOTTHESKULLWINDOWWASLOCATEDPOSTEROLATERALTOSTARSPOT，WHICHIS2505AMINDIAMETER②THEOPERATIVECORRIDORISBETWEENTHESUBDURAANDEPIARACHNOEDSPACE，WHICHWASLOCATEDPOSTERIORTOPETROUSBONE、ANTEROTATERATTOCEREBELLA、ANTERIORTOFLOCCULUSANDTHEANGLEBETWEENTHEAPPROACHANDSAGITTALPLANEWAS45_25。⑨ALTHOUGHTHE

簡介：點(diǎn)擊查看更多中醫(yī)內(nèi)外兼治法對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清IGF-1、TNF-α影響的臨床研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點(diǎn)擊查看更多神經(jīng)外科常見病診治中若干問題探討.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：背景近年來，接受神經(jīng)外科開顱手術(shù)的患者越來越多，手術(shù)人員的技術(shù)也日益精進(jìn)，但仍不能避免術(shù)后顱內(nèi)感染率的持續(xù)攀升。對(duì)于開顱手術(shù)后可能引發(fā)顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，許多臨床醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合自己醫(yī)院的病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析。由于手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)以及住院環(huán)境各不相同，因而不同的研究結(jié)論也不盡相同。為得到一個(gè)更具有代表性和普遍意義的結(jié)論，這就需要更多的研究者參與這項(xiàng)研究，并制定出一系列較為合理與通用的防治開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的策略。目的統(tǒng)計(jì)并分析可能引起神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，并根據(jù)分析結(jié)果制定合理的防治策略。方法根據(jù)我院2011年7月至2014年6月期間施行神經(jīng)外科Ⅰ類切口開顱手術(shù)573份病例資料，采用回顧性分析、單因素變量分析及X2檢驗(yàn)的方法，對(duì)可能引起顱內(nèi)感染的相關(guān)因素術(shù)后留置引流管，術(shù)后發(fā)生腦脊液漏、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、肺部感染等）、術(shù)前意識(shí)障礙、術(shù)后應(yīng)用激素、手術(shù)類型、以及性別和年齡，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并依據(jù)分析結(jié)果，從護(hù)理、營養(yǎng)支持、抗生素的應(yīng)用等方面進(jìn)行防治策略的指導(dǎo)。結(jié)果本研究所涉及病例共573例，其中22例發(fā)生了Ⅰ類切口開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染，即感染發(fā)生率為38％。一方面，根據(jù)單因素分析結(jié)果可知術(shù)前合并糖尿病比無糖尿病者術(shù)后顱內(nèi)感染率高，術(shù)后腦脊液漏者其顱內(nèi)感染率高于無腦脊液漏者，術(shù)后留置引流管者其顱內(nèi)感染率高于未留置引流管者，手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)或患者年齡超過60歲者其顱內(nèi)感染率高于手術(shù)時(shí)間低于4小時(shí)和年齡不超過60歲者，且以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。另一方面，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位，術(shù)前意識(shí)障礙，術(shù)后應(yīng)用激素，手術(shù)類型，術(shù)前合并高血壓、肺部感染，以及性別等對(duì)神經(jīng)外科開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染率沒有顯著影響（P＞005）。結(jié)論1術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)前合并糖尿病以及年齡為術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。2手術(shù)部位，術(shù)前意識(shí)障礙，術(shù)后應(yīng)用激素，手術(shù)類型，術(shù)前合并高血壓、肺部感染，性別對(duì)開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染率無顯著影響。3強(qiáng)化無菌管理及無菌操作，尤其是對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)的改進(jìn)。

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文立體定向放射外科治療面肌痙攣的可行性研究之二單次大劑量射線照射不同直徑周圍神經(jīng)病理學(xué)變化的研究姓名郭毅申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)外科學(xué)指導(dǎo)教師范振增20050301中文摘要方法選用純種SD雄性大鼠36只。隨機(jī)分為粗神經(jīng)和細(xì)神經(jīng)兩組，即坐骨神經(jīng)組和脛后神經(jīng)組。每組18只動(dòng)物。粗、細(xì)神經(jīng)分別給予200Y40偽，70偽劑量的60CO射線照射。放療后IM。和2MO，對(duì)各組動(dòng)物進(jìn)行神經(jīng)功能測定，評(píng)定方法首先進(jìn)行后肢運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)，再通過拎起鼠尾引出展趾反射進(jìn)行評(píng)分。將每只動(dòng)物的未照射側(cè)神經(jīng)為正常對(duì)照組，分別測定對(duì)照側(cè)和照射側(cè)神經(jīng)的電生理變化，并將測量結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。然后取放射部位神經(jīng)行病理組織形態(tài)學(xué)檢查。包括1光鏡檢查。2激光掃描共聚焦顯微鏡檢查采用冰凍切片，激光掃描共聚焦顯微鏡雙通道掃描觀察。激光激發(fā)波長分別為488NMFITC和543NMTRITC。每張切片分1波道和2波道拍攝，然后加以重疊，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，形成雙重染色圖像。髓鞘和抗S100蛋白結(jié)合，被標(biāo)記成紅色，軸索和NF，結(jié)合，被標(biāo)記成綠色。3透射電鏡檢查。結(jié)果1大體觀察粗、細(xì)神經(jīng)兩組動(dòng)物對(duì)放射線照射后的表現(xiàn)基本相同，20GY照射劑量大鼠受照部位無明顯變化，40GY劑量組和70GY劑量組受照部位局部自照射后3周出現(xiàn)脫毛，70GY組局部皮膚變薄，有潰瘍形成。但各組動(dòng)物后肢運(yùn)動(dòng)功能均未有異常表現(xiàn)。坐骨神經(jīng)和脛后神經(jīng)及其周圍肌肉的大體觀察未見異常。2電生理檢查照射后的動(dòng)作電位幅值較對(duì)照組減低，且隨照射劑量加大動(dòng)作電位幅值下降加大。而傳導(dǎo)速度照射組與對(duì)照組沒有明顯差異。20GY4OGY和70GY劑量組粗、細(xì)神經(jīng)之間的動(dòng)作電位幅值和傳導(dǎo)速度的變化均沒有顯著性差異P0053組織學(xué)觀察粗、細(xì)神經(jīng)無論在光鏡、電鏡和激光掃描共聚焦顯微鏡2

簡介：腦圖譜的三維可視化是腦外科手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)中一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)，在對(duì)病灶的定位和手術(shù)計(jì)劃上有著舉足輕重的作用。在傳統(tǒng)的立體定向腦外科手術(shù)中，醫(yī)生只能通過閱讀紙質(zhì)的解剖圖譜，憑借經(jīng)驗(yàn)來完成復(fù)雜的手術(shù)定位。這必然造成手術(shù)成功率低，時(shí)間長的問題。因此三維可視化腦圖譜的研究正受到各國解剖學(xué)家的重視。而目前對(duì)腦圖譜的研究要么是基于二維的，或者僅僅是顯示三維的，將二維和三維結(jié)合在一起研究的成果卻非常少。因此，研究并開發(fā)一個(gè)能同時(shí)結(jié)合二維圖譜和三維圖譜的多功能三維可視化腦圖譜系統(tǒng)不僅是臨床科研的需要，更是醫(yī)療領(lǐng)域教育教學(xué)的迫切要求?；谝陨涎芯康谋尘靶枨?，本文分析并討論了神經(jīng)外科腦解剖圖譜的三維可視化系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過程。在研究中，采用目前比較流行的MVC設(shè)計(jì)模式，并以TALAIRACH腦圖譜作為標(biāo)準(zhǔn)圖譜進(jìn)行程序開發(fā)。為了減少圖譜中由于圖片層間距太大而給系統(tǒng)帶來的不必要誤差，論文采用非線性差值技術(shù)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)圖譜進(jìn)行預(yù)處理。然后利用非線性配準(zhǔn)技術(shù)把插值后的圖譜與參考圖譜進(jìn)行預(yù)配準(zhǔn)，避免實(shí)時(shí)配準(zhǔn)過程中醫(yī)生對(duì)不同種類腦圖譜的重復(fù)操作，減輕醫(yī)生手術(shù)中的操作難度。最后利用基于快速行進(jìn)法和三維形態(tài)學(xué)重建算法的多步復(fù)合算法分割出感興趣區(qū)域，并根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，對(duì)感興趣區(qū)域進(jìn)行解剖學(xué)名稱的存儲(chǔ)和標(biāo)識(shí)。由于本文所討論的系統(tǒng)主要用于臨床手術(shù)導(dǎo)航，因此系統(tǒng)的精確性和效率是至關(guān)重要的。本研究中，32位病人的腦圖譜數(shù)據(jù)被選為對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行臨床上的測試。經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，系統(tǒng)完全符合臨床的需求，特別是感興趣區(qū)域的標(biāo)識(shí)，其速度小于0003S，肉眼幾乎感覺不到。本文的主要貢獻(xiàn)之處如下1創(chuàng)建了新的圖譜，其中包括二維和三維兩個(gè)方面。在現(xiàn)有的三維可視化腦圖譜系統(tǒng)中，能夠同時(shí)對(duì)二維和三維進(jìn)行顯示，然后進(jìn)行操作的系統(tǒng)非常少。本文所設(shè)計(jì)的系統(tǒng)能夠分別從軸狀面、矢狀面和冠狀面對(duì)感興趣的解剖器官進(jìn)行標(biāo)識(shí)、縮放、旋轉(zhuǎn)等。而且根據(jù)需要，還可以顯示解剖器官的三維結(jié)構(gòu)。2研究了腦圖譜二維標(biāo)簽的制作和顯示隱藏技術(shù)。經(jīng)過測試，對(duì)感興趣區(qū)域的標(biāo)識(shí)速度小于0003S。3針對(duì)手術(shù)過程中，由于病人呼吸等造成術(shù)中醫(yī)生的重復(fù)操作問題，提出了對(duì)需要研究的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行非線性配準(zhǔn)，從而縮短了手術(shù)時(shí)間。

簡介：分類號(hào)100210學(xué)號(hào)M201275795學(xué)校代碼學(xué)校代碼10487密級(jí)___________碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文立體定向技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診斷及立體定向技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診斷及治療中的應(yīng)用治療中的應(yīng)用學(xué)位申請(qǐng)人學(xué)位申請(qǐng)人程立冬學(xué)科專業(yè)業(yè)外科學(xué)（神經(jīng)外科）外科學(xué)（神經(jīng)外科）指導(dǎo)教師師舒凱舒凱教授教授答辯日期期2015年5月獨(dú)創(chuàng)性聲明獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明，本學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研本人鄭重聲明，本學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研成果的總結(jié)。盡我所知，除文中已經(jīng)標(biāo)明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其成果的總結(jié)。盡我所知，除文中已經(jīng)標(biāo)明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本人將承擔(dān)本聲明引起的集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識(shí)到本人將承擔(dān)本聲明引起的一切法律后果。一切法律后果。學(xué)位論文作者簽名學(xué)位論文作者簽名日期日期年月日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即學(xué)校有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)華中科技大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有閱和借閱。本人授權(quán)華中科技大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。論文。保密保密□，在，在_____年解密后適用本授權(quán)書。年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于本論文屬于不保密不保密□。（請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打（請(qǐng)?jiān)谝陨戏娇騼?nèi)打“√”）學(xué)位論文作者簽名學(xué)位論文作者簽名指導(dǎo)教師簽名指導(dǎo)教師簽名日期年月日日期年月日日期年月日日期年月日

簡介：目的探討神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成DEEPVENOUSTHROMBOSIS，DVT的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療提供指導(dǎo)。方法選取2012年7月至2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的196例患者作為研究對(duì)象，所有入選患者術(shù)前已排除DVT，術(shù)后3天、7天、14天行床旁彩色多普勒超聲檢查和血漿D二聚體測定，隨訪記錄所有病例的臨床資料，前瞻性的調(diào)查神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的發(fā)病率，分析其臨床特點(diǎn)。根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生DVT分為血栓組和對(duì)照組，所有資料錄入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，兩組間比較采用T檢驗(yàn)，P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇性別、年齡、高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、飲酒、手術(shù)時(shí)間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水、激素藥物作為可能影響神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的因素進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析首先采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素，然后采用二分類多因素LOGISTIC回歸分析進(jìn)行多因素分析，均設(shè)定P＜005有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的危險(xiǎn)因素。結(jié)果所有病例中，術(shù)后發(fā)生下肢DVT61例，發(fā)生率311％。血栓組患者中男31例508％，女30例492％，年齡2183歲，平均5538±1321歲血栓檢出時(shí)間在術(shù)后1周內(nèi)40例656％，1周以上21例344％無臨床癥狀者37例607％，有癥狀者24例393％，常見癥狀依次為患肢腫脹20例833％、下肢疼痛16例667％、軟組織張力增高11例458％，三種癥狀均有者7例292％血栓位于左下肢38例623％，右下肢14例230％，雙下肢9例148％常見的靜脈受累部位依次為小腿肌間靜脈52例852％、腓靜脈24例393％、脛后靜脈11例180％。兩組患者術(shù)前血漿D二聚體水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義術(shù)后血漿D二聚體水平血栓組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005，并且兩組D二聚體水平均大于正常參考值。危險(xiǎn)因素分析中，單因素分析結(jié)果顯示年齡、高血壓、吸煙、手術(shù)時(shí)間、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥、術(shù)后應(yīng)用激素等因素在血栓組和對(duì)照組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005多因素LOGISTIC回歸分析得出年齡＞50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥是神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢DVT的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1下肢深靜脈血栓形成是神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)病率為311％。多數(shù)患者無明顯癥狀，有癥狀患者中常見癥狀依次為患肢腫脹、疼痛、軟組織張力增高。血栓多于術(shù)后1周內(nèi)形成，分布左側(cè)大于右側(cè)，小腿肌間靜脈血栓形成最多見。2年齡＞50歲、高血壓、長期臥床或癱瘓、腫瘤、術(shù)后應(yīng)用脫水藥是神經(jīng)外科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素，長期臥床或癱瘓風(fēng)險(xiǎn)最高。3彩色多普勒超聲具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、可重復(fù)、可床旁檢查等優(yōu)點(diǎn)，是神經(jīng)外科術(shù)后監(jiān)測患者下肢深靜脈血栓形成的首選方法和有效手段。4針對(duì)存在下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的神經(jīng)外科患者，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和監(jiān)測措施，及早診斷和治療。