神經(jīng)外科手術(shù)后顱內(nèi)感染的臨床研究及圍手術(shù)期的干預(yù)對(duì)策.pdf

1、背景：
　　近年來(lái)，接受神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)的患者越來(lái)越多，手術(shù)人員的技術(shù)也日益精進(jìn)，但仍不能避免術(shù)后顱內(nèi)感染率的持續(xù)攀升。對(duì)于開(kāi)顱手術(shù)后可能引發(fā)顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，許多臨床醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合自己醫(yī)院的病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析。由于手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)以及住院環(huán)境各不相同，因而不同的研究結(jié)論也不盡相同。為得到一個(gè)更具有代表性和普遍意義的結(jié)論，這就需要更多的研究者參與這項(xiàng)研究，并制定出一系列較為合理與通用的防治開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的策略

2、。
　　目的：
　　統(tǒng)計(jì)并分析可能引起神經(jīng)外科Ⅰ類切口開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)因素，并根據(jù)分析結(jié)果制定合理的防治策略。
　　方法：
　　根據(jù)我院2011年7月至2014年6月期間施行神經(jīng)外科Ⅰ類切口開(kāi)顱手術(shù)573份病例資料，采用回顧性分析、單因素變量分析及x2檢驗(yàn)的方法，對(duì)可能引起顱內(nèi)感染的相關(guān)因素:術(shù)后留置引流管，術(shù)后發(fā)生腦脊液漏、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、術(shù)前合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、肺部感染等）、術(shù)前意識(shí)障

3、礙、術(shù)后應(yīng)用激素、手術(shù)類型、以及性別和年齡，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并依據(jù)分析結(jié)果，從護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、抗生素的應(yīng)用等方面進(jìn)行防治策略的指導(dǎo)。
　　結(jié)果：
　　本研究所涉及病例共573例，其中22例發(fā)生了Ⅰ類切口開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染，即感染發(fā)生率為3.8％。一方面，根據(jù)單因素分析結(jié)果可知:術(shù)前合并糖尿病比無(wú)糖尿病者術(shù)后顱內(nèi)感染率高，術(shù)后腦脊液漏者其顱內(nèi)感染率高于無(wú)腦脊液漏者，術(shù)后留置引流管者其顱內(nèi)感染率高于未留置引流管者，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4

4、小時(shí)或患者年齡超過(guò)60歲者其顱內(nèi)感染率高于手術(shù)時(shí)間低于4小時(shí)和年齡不超過(guò)60歲者，且以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位，術(shù)前意識(shí)障礙，術(shù)后應(yīng)用激素，手術(shù)類型，術(shù)前合并高血壓、肺部感染，以及性別等對(duì)神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)后顱內(nèi)感染率沒(méi)有顯著影響（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.術(shù)后腦脊液漏、術(shù)后留置引流管、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)前合并糖尿病以及年齡為術(shù)后顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。
　　2.手術(shù)