簡(jiǎn)介：哈爾濱中醫(yī)治療過(guò)敏性哮喘辯證方法,,中醫(yī)學(xué)因受歷史上各種不同的哲學(xué)觀念影響和多學(xué)科知識(shí)的滲透，在對(duì)人類疾病的認(rèn)識(shí)上有許多與其他醫(yī)學(xué)不同的特點(diǎn)和規(guī)律。為了使中醫(yī)的科研能按中醫(yī)的特點(diǎn)和規(guī)律健康發(fā)展，中醫(yī)的科研必須采用多學(xué)科、多途徑協(xié)作開展研究，從而揭示中醫(yī)理論的科學(xué)性，提高中醫(yī)的診斷治療水平。本文通過(guò)對(duì)過(guò)敏性支氣管哮喘的中醫(yī)證治規(guī)律的研究思路來(lái)體現(xiàn)中醫(yī)科研的方法。,,從臨床出發(fā)，揭示矛盾的普遍性與特殊性支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥，臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，咳嗽和哮鳴。根據(jù)病人是否特異體質(zhì)，將哮喘分為過(guò)敏性哮喘和感染性哮喘，還有混合性哮喘。因此為了保證研究結(jié)果的可靠性，首先得按支氣管哮喘疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管哮喘［1］；再者確定過(guò)敏性支哮。作為支氣管哮喘的一種，它具有自身的特殊性常于幼年發(fā)病，其有明顯的對(duì)多種過(guò)敏原的變態(tài)反應(yīng)史，發(fā)作時(shí)多有鼻、眼瞼癢，噴嚏，流涕或干咳等粘膜過(guò)敏先兆，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，胸悶，咯痰。,,作為科研，只有把研究對(duì)象具體化、標(biāo)準(zhǔn)化才能保證科研的正確性，才能確?？蒲薪Y(jié)果的推廣使用。中醫(yī)稱支氣管哮喘為“哮證”、“喘證”。中醫(yī)認(rèn)為喘有夙根，屬本虛標(biāo)實(shí)之證，以肺虛、脾虛、腎虛為本，以風(fēng)、寒、熱、濕、痰、瘀為標(biāo)。如果由于稟賦較差，接觸異物而致哮喘發(fā)作，痰飲內(nèi)聚，阻塞氣機(jī)，氣不能推血行而生痰，痰瘀膠結(jié)，搏結(jié)于氣道而發(fā)為喘，又易反復(fù)發(fā)作，更傷正氣，如此惡性循環(huán)，難以根治。這就是西醫(yī)所說(shuō)的“過(guò)敏性哮喘?！卑粗嗅t(yī)辨證論治，可分為腎陽(yáng)虛寒型，瘀血內(nèi)阻型，痰熱內(nèi)結(jié)型。由于西醫(yī)對(duì)哮喘的癥理機(jī)制尚未完全明了，還不能提出有效的根治方案。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)早就積累了豐富的治療哮喘的經(jīng)驗(yàn)，因此當(dāng)前研究治療哮喘的方法很多求助于中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合起來(lái)，探索出一條新的治療過(guò)敏性支氣管哮喘的思路與方法。,,中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)證治新規(guī)律中西結(jié)合研究是醫(yī)學(xué)的研究。醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，研究自然科學(xué)必須有正確的哲學(xué)思想作指導(dǎo)。這是因?yàn)樽匀豢茖W(xué)的發(fā)展同哲學(xué)有著十分密切的聯(lián)系。辯證唯物主義思想就是中西醫(yī)結(jié)合研究的指導(dǎo)思想和哲學(xué)基礎(chǔ)，要實(shí)事求是地對(duì)中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)有一個(gè)全面客觀的基本認(rèn)識(shí)。要一分為二，充分肯定兩者的優(yōu)點(diǎn)，客觀分析各自的缺點(diǎn)和不足，把兩者優(yōu)點(diǎn)和精華在辯證唯物主義思想指導(dǎo)下結(jié)合起來(lái)。當(dāng)前，大家都已感到光靠臨床實(shí)踐，病例分析，而沒(méi)有中西醫(yī)在理論上的研究是不行的，辨病與辨證都有待于深化，若不把證的本質(zhì)的及病與證相結(jié)合的規(guī)律弄清楚，就不能深入下去。,,哈爾濱哮喘醫(yī)院根據(jù)AFC中醫(yī)體系病理研究發(fā)現(xiàn)其實(shí)科學(xué)的治療是根據(jù)每一位患者的不同病情原因來(lái)治療，而不能那種頭痛就醫(yī)頭，腳痛就醫(yī)腳的盲目的做法，哈爾濱哮喘醫(yī)院采用傳統(tǒng)中藥的由外及內(nèi)的從根本上來(lái)解決老年性哮喘癥，同時(shí)會(huì)調(diào)節(jié)患者的免疫力增強(qiáng)體質(zhì)改善過(guò)敏性體質(zhì)特征，同時(shí)在外通過(guò)中藥磁鐵，內(nèi)外兼治。相對(duì)于西醫(yī)治療老年性哮喘，哈爾濱哮喘醫(yī)院專家精通“AFC國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化老年性哮喘治療體系”是中西醫(yī)綜合療法治療慢性氣管炎效果有保證隨著科技不斷發(fā)展，任何慢性疾病只要患上都不可能自愈,堅(jiān)定治療信心，做好日常生活科學(xué)，合理生活方式，肺氣腫等老年性哮喘是完全可以得到控制,,辨證與辨病相結(jié)合是中西醫(yī)研究很重要的實(shí)踐。通過(guò)這一實(shí)踐有可能證明中醫(yī)辨證論治理論的正確性。它的“同病異治”的科學(xué)性也就充分顯示出來(lái)了。支氣管哮喘，是多種因素引起的廣泛的可逆的支氣管痙攣發(fā)作，以致形成阻塞和微循環(huán)障礙的疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘發(fā)作系痰氣交結(jié)，氣滯血瘀所致。故治宜活血化瘀，瘀化則氣機(jī)通暢，痰液易出，喘乃得平。我國(guó)首先提出將活血化瘀的中藥丹參用于防治支氣管哮喘，獲得了滿意的臨床效果，為進(jìn)一步探討其作用機(jī)理，進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)研究，初步獲得了可喜的結(jié)果。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，初探丹參對(duì)哮喘的作用在于能抗過(guò)敏及穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制其脫顆粒和介質(zhì)的釋放。又通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行治療前后IGE的測(cè)定，血清總IGE水平有下降，則提示丹參還可能對(duì)漿細(xì)胞的IGE產(chǎn)生株漿細(xì)胞有抑制作用［4］。這就為中醫(yī)活血化瘀法治療過(guò)敏性支氣管哮喘提供了有力的證據(jù)，使人們對(duì)人體及疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)到更深的層次，為揭示機(jī)體及其疾病的本質(zhì)作出了貢獻(xiàn)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，真理只有一個(gè)。許多中醫(yī)臨床總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，常常使兩者走到同一條道路，并朝著同一個(gè)方向前進(jìn)了。如果從這個(gè)角度來(lái)尋找這兩種醫(yī)學(xué)的相似點(diǎn)，就比較容易將其結(jié)合起來(lái)，可以為哮喘的治療提出一條新的途徑，活血化瘀治療過(guò)敏性哮喘就是一個(gè)很好的例子。,,引用WWWHLJXC120COM/SWT/KFPHPPWTWZYXC120COM,

簡(jiǎn)介：張從正,導(dǎo)學(xué)張從正遠(yuǎn)承內(nèi)經(jīng)及仲景學(xué)說(shuō),近宗劉河間之學(xué),提出“病由邪生,攻邪已病”觀點(diǎn),闡發(fā)攻邪學(xué)說(shuō),善用汗、吐、下三法治療疾病?？偨Y(jié)以情勝情法調(diào)治情志疾病。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),一、概說(shuō),1、生平2、治學(xué)3、著作,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),1、生平,●張從正（約1156～1228），字子和，號(hào)戴人，金代睢州考城人。●因居宛丘（今河南省淮陽(yáng)縣東南）較久，故自稱宛丘；●因春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)睢州屬于戴國(guó)，因此又自號(hào)戴人。,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),生平簡(jiǎn)介,◎1166年受庭訓(xùn)學(xué)醫(yī)，1176懸壺，1178年移居宛秋行醫(yī)，1180年鑒于當(dāng)時(shí)醫(yī)界濫用辛熱溫補(bǔ)之時(shí)弊，提出了“先論攻其邪，邪去而元?dú)庾詮?fù)也”的攻邪學(xué)說(shuō)，1201年46歲在隱水流域行醫(yī)。◎1203年從軍入伍，1207年52歲時(shí)回師中原?！?217年被舉薦為太醫(yī)，1219年辭去太醫(yī)。感慨曰“齒豁頭童六十三，邇來(lái)衰病百無(wú)堪，歸游馬上行人老，不似當(dāng)年過(guò)汝南”。◎1222年與朋友麻知己、常仲明醞釀撰寫儒門事親，1224年麻被特賜為進(jìn)士，因病未任；1227年張子和病老纏身，難以東筆，由其口述，麻記錄整理而成書。,●張氏長(zhǎng)期在豫東南行醫(yī)，中年從軍江淮，擔(dān)任軍醫(yī)，花甲之年被金政府請(qǐng)到太醫(yī)院擔(dān)任太醫(yī)，不久便辭職返鄉(xiāng)?！瘛芭d定中召補(bǔ)太醫(yī)，居無(wú)何求去，蓋非好也。于是退而從麻征君知幾、常公仲明輩日游上，相共講明奧義，辨析至理一法一論，其大義皆子和發(fā)之，至于博之以文則征君所不辭專。議者咸謂非宛丘之術(shù)不足以稱征君之文，非征君之文不足以弘宛丘之術(shù),所以世稱二絕?！薄裢砟?，由于不滿金朝統(tǒng)治，乃隱居民間，過(guò)著“一張琴，一壺酒，一溪雪，五株柳”、“紙窗土炕醉復(fù)醉，日夕間醒吞五斗”的生活。,師承授受,傳張從正之學(xué)者●麻九疇●常德●李子范,◎金史本傳謂“張從正，精于醫(yī)，貫穿素、難之學(xué)，其法宗劉河間，用藥多寒涼，然起疾救死多取效?！薄蛲趺嫌ⅰ白怨乓詠?lái)，善治病者，莫如戴人。”,后世評(píng)價(jià),,2、治學(xué)方法,張氏治學(xué)主張以內(nèi)經(jīng)難經(jīng)傷寒論為宗,兼采百家之長(zhǎng)。臨證主張以祛邪為主,多采用汗、吐、下三法；并發(fā)展情志疾病治療方法。針對(duì)醫(yī)界濫用辛燥溫補(bǔ)之弊,提出“病由邪生,攻邪已病”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),●內(nèi)經(jīng)的影響●難經(jīng)的影響●傷寒論的影響●私淑河間學(xué)術(shù)思想●兼千百家之長(zhǎng),,,,學(xué)術(shù)淵源,3、著作,代表作儒門事親作者張從正麻知幾常仲明最新版本張子和研究集成張子和醫(yī)學(xué)全書,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),儒門事親,◎儒門事親，15卷?！蚪?jīng)考證，認(rèn)為前三卷為張氏手筆?！蚱溆喔骶矶酁樽雍涂谑?，由其門入麻知幾、常仲明等記錄整理補(bǔ)遺而成。,,儒門事親,,儒門事親,,●卷一、二、三儒門事親，反映張子和學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)●卷六、七、八為十形三療，以風(fēng)、寒、旨、濕、燥、火、內(nèi)傷、外傷、內(nèi)積、外積等十形為綱，汗、吐、下三法為治，介紹內(nèi)、外、婦、兒各科病案約一百三十九則●卷九雜記九門●卷十撮要圖●卷十一治病雜論●卷十二三法六門●卷十三劉河間先生三消論●卷十四治法心要●卷十五世傳神效名方。,儒門事親,,二、學(xué)術(shù)特色與臨證經(jīng)驗(yàn),（一）攻邪理論（二）情志相勝療法（三）臨證用藥特點(diǎn),,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),（一）攻邪理論,1、論病首重邪氣2、三邪致病說(shuō)3、汗吐下攻邪三法（1）汗法（2）吐法（3）下法,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),1、論病首重邪氣,●張氏認(rèn)為疾病是由于邪氣侵犯人體所導(dǎo)致的,因?yàn)椤胺虿≈晃?非人身素有之也?！艋蜃酝舛搿艋蛴蓛?nèi)而生,皆邪氣也?！币蛐爸虏　⒄摬≈匦?、祛邪安正,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),2、三邪致病●邪氣包括天、地、人三邪。攻邪應(yīng)就近而祛之“處之者三，出之者亦三也。諸風(fēng)寒之邪，結(jié)于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，可汗而出之；風(fēng)痰宿食，在膈或上脘，可涌而出之；寒濕固冷，熱客下焦，在下之病，可泄而出之。”,天邪天之六氣,天邪,風(fēng),寒,暑,濕,燥,火,,,,,,,,侵犯人體上部,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),地邪是指地之六氣,地邪,霧,露,雨,雹,冰,泥,,,,,,,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),人邪是指人之六味,人邪,酸,苦,甘,辛,咸,,,,,,,,返回攻邪,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),其它邪氣,●七情所傷●藥邪治療失當(dāng)所造成●指出“先去其藥邪,然后及病邪,2、汗吐下攻邪三法,,外來(lái)之邪,天邪,人邪,地邪,就近祛邪,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),汗吐下攻邪三法,●張氏行醫(yī)于民間,中年曾為軍醫(yī)●長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)?！裨谄涔バ耙巡∷枷胫笇?dǎo)下,對(duì)內(nèi)經(jīng)傷寒論等前賢的有關(guān)汗、吐、下法理論與方法進(jìn)行了深入系統(tǒng)的研究●擴(kuò)大了三法的應(yīng)用范圍與適應(yīng)癥,發(fā)展了中醫(yī)攻邪學(xué)說(shuō)。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),汗吐下攻邪三法,良工之治病，先治其實(shí)，后治其虛，亦有不治其虛時(shí)。粗工之治病，或治其虛，或治其實(shí)，有時(shí)而幸中，有時(shí)而不中。謬工之治病，實(shí)實(shí)虛虛，其誤人之跡常著，故可得而罪之也。惟庸工之治病，純補(bǔ)其虛，不敢治其實(shí)，舉世皆曰平穩(wěn)，誤人而不見其跡。渠亦不自省其過(guò)，雖終老而不悔，且曰“吾用補(bǔ)藥也，何罪焉”病人亦曰“彼以補(bǔ)藥補(bǔ)我，彼何罪焉”雖死而亦不知覺(jué)。夫粗工之與謬工，非不誤人，惟庸工誤人最深，如鯀湮洪水，不知五行之道。,汗吐下攻邪三法,●張言“今予論汗吐下三法,先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也。況予所論之法,識(shí)練日久,至精至熟,有得無(wú)失,所以敢為來(lái)者言也?！薄瘛笆廊擞撝未蟛?舍汗、吐、下三法,其余何足言哉”儒門事親五積六聚治同郁斷,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),2、汗吐下攻邪三法,名句“先論攻其邪,邪去而元?dú)庾詮?fù)也”目的張氏應(yīng)用汗吐下三法或三法兼用，或三法先后使用，攻逐邪氣，就是為了改善氣血壅滯的病理狀態(tài)，促進(jìn)血?dú)饬魍?，達(dá)到恢復(fù)健康的目的，充分體現(xiàn)了張氏的氣血“貴流不貴滯”觀點(diǎn)。,,返回攻邪,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),（1）汗法,定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng),,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),針刺,●定義,●即具有疏散外邪作用的治療方法。●理論依據(jù)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“其有邪者，漬形以為汗。其在皮者，汗而發(fā)之?！?,下一頁(yè),洗,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),②適應(yīng)范圍,●邪氣侵犯肌表，尚未深入，結(jié)搏于皮膚之間，藏于經(jīng)絡(luò)之外的疼痛走注，麻痹不仁，四肢腫癢拘攣。1表證惡寒為主要表現(xiàn)（現(xiàn)狹義，專指外感病的初期階段）2外證皮毛、肌肉、關(guān)節(jié)、肢體（其表現(xiàn)疼痛、麻木、瘙癢、走竄、拘攣、腫等）,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),凡在表者皆可汗,●風(fēng)、寒、暑、濕之氣，入于皮膚之間而未深，欲速去之，莫如發(fā)汗?！袷ト酥虩嵛迨糯?，為無(wú)藥而設(shè)也，皆所以開玄府而逐邪氣，與汗同。然不若以藥發(fā)之，使一毛一竅，無(wú)不啟發(fā)之為速也。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),●然發(fā)汗亦有數(shù)種。世俗止知惟溫?zé)嵴邽楹顾?，豈知寒涼亦能汗也，亦有熏漬而為汗者，亦有導(dǎo)引而為汗者。1服用藥物發(fā)汗,治療方藥,●如桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、五積散、敗毒散，皆發(fā)汗甚熱之藥也●如升麻湯、葛根湯、解肌湯、逼毒散，皆辛溫之藥也?！袢绱蟛窈鷾?、小柴胡湯、柴胡飲子，苦寒之藥也?！袢缤ㄊド?、雙解散、當(dāng)歸散子，皆辛涼之藥也?！窆释鉄醿?nèi)寒宜辛溫，外寒內(nèi)熱宜辛涼。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),凡在表者皆可汗,凡在表者皆可汗,●以本草校之，荊芥、香白芷、陳皮、半夏、細(xì)辛、蒼術(shù)，其辛而溫者乎；●蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜，其辛而大熱者乎；●生姜，其辛而微溫者乎；●天麻、蔥白，其辛而平者乎；●青皮、薄荷，其辛苦而溫者乎；●防己、秦艽，其辛而且苦者乎；●麻黃、人參、大棗，其甘而溫者乎；,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),凡在表者皆可汗,●葛根、赤茯苓，其甘而平者乎；●桑白皮，其甘而寒者乎；●防風(fēng)、當(dāng)歸，其甘辛而溫者乎；●附子，其甘辛而大熱者乎；●官桂、桂枝，其甘辛而大熱者乎；●濃樸，其苦而溫者乎；●桔梗，其苦而微溫者乎；●黃芩、知母、枳實(shí)、地骨皮，其苦而寒者乎；,凡在表者皆可汗,●前胡、柴胡，其苦而微寒者乎；●羌活，其苦辛而微溫者乎；●升麻，其苦甘且平者乎；●芍藥，其酸而微寒者乎；●浮萍，其辛酸而寒者乎；●凡此四十味，皆發(fā)散之屬也。儒門事親卷二凡在表者皆可汗式十五,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),擴(kuò)大解表藥范圍,●張氏認(rèn)為荊芥、白芷、陳皮等四十味藥均有解表功效?！癜葱晕斗譃樗拇箢?以便臨床選用?！粜翜亍粜翢帷粜粮省粜翛?●感受風(fēng)寒麻黃湯或桂枝湯辛熱發(fā)表；●表里俱病大、小柴胡湯、柴胡飲子；●風(fēng)熱侵襲通圣散、雙解湯、當(dāng)歸飲子等辛涼解表；,,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),2外治法發(fā)汗灸、蒸、渫、洗、熨、烙、針刺、砭石、導(dǎo)引、按摩等多種方法?！袼^熏漬而汗者，如張苗治陳廩丘，燒地布桃葉蒸之，大汗立愈。又如許胤宗治許太后感風(fēng)不能言，作防風(fēng)湯數(shù)斛，置于床下,氣如煙霧,如其言，遂愈能言?！翊私郧叭擞弥序?yàn)者。,出血療法張氏還根據(jù)內(nèi)經(jīng)“血之與氣，異名同類焉，故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的理論，提出“出血之與發(fā)汗，名雖異而實(shí)同”將出血療法運(yùn)用于汗法的適應(yīng)證?！衲勘┏嗄[痛、羞明隱澀、頭風(fēng)疼痛、少年發(fā)早白落◎或白屑，腰脊?fàn)繌?qiáng)、陰囊燥癢、喉痹急癥等針刺放血?！窈狗膳c吐法、下法先后連用或合用●必要時(shí)可酌情于吐、下之后繼續(xù)用汗法。,汗法與吐、下相合使用,◎汗法飧泄不止，日夜無(wú)度，或見脈浮大而長(zhǎng)，身表熱者,可用桂枝麻黃湯◎吐、汗結(jié)合驚風(fēng)搐搦、涎潮熱郁可用瓜蒂散先涌出風(fēng)痰，再投以通經(jīng)散解之。◎下、汗結(jié)合風(fēng)寒濕痹，腰腳沉重，可先服導(dǎo)水丸大黃、黃芩、滑石、黑牽牛，繼用發(fā)汗之劑。,④汗法注意事項(xiàng),●觀察汗出程度“凡發(fā)汗欲周身漐漐然,不欲如水淋漓,欲令手足俱周遍,汗出一、二時(shí)為佳?！薄癜l(fā)汗之劑“中病則止,不必盡劑。”●因時(shí)因地,因人因脈,辨證施治?！袢纭澳馅镏囟酂?宜辛涼之劑解之；朔方之地多寒,宜辛溫之劑解之。午未之月多暑,宜辛涼解之；子丑之月多凍,宜辛溫解之；,,返回攻邪,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),④注意事項(xiàng),●少壯氣實(shí)之人,宜辛涼解之,●老耆氣衰之人,宜辛溫解之?！癫∪艘蛎昂忱涠谜?宜辛溫解之●因役勞冒暑而得者,宜辛涼解之?！癫∪朔A性怒急者,可辛涼解之；●病人稟性和緩者,可辛溫解之?！癫∪藘墒置}浮大者,可辛涼解之；●兩手脈遲緩者,可辛溫解之?！?,返回攻邪,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),（2）吐法,定義適應(yīng)范圍治療方藥注意事項(xiàng),,下一頁(yè),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),吐法導(dǎo)源于內(nèi)經(jīng)張仲景傷寒論中以瓜蒂散吐傷寒邪結(jié)于胸中，千金方中以鹽湯吐宿食停滯不消，普濟(jì)本事方中以稀涎散治痰厥失音、牙關(guān)緊閉、如喪神守，圣濟(jì)總錄中以常山散吐瘧疾，孫尚方中以三圣散吐發(fā)狂等。,“余之用此吐法，非偶然也，曾見病之在上者，諸醫(yī)盡其技而不效，余反思之，投以涌劑，少少用之，頗獲微應(yīng)。既久，乃廣訪多求，漸臻精妙，過(guò)則能止，少則能加，一吐之中，變態(tài)無(wú)窮，屢用屢驗(yàn)，以至不疑?！?定義,●具有催吐等上行作用的治療方法,促使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物等的排出。包括服用催吐藥、引涎、漉涎、嚏氣、追淚等多種方法?！瘛胺采闲姓?皆吐法也”。●理論依據(jù)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“其高者引而越之。”,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),嚏氣,②適應(yīng)范圍,●胸脘以上大滿大實(shí)風(fēng)痰,宿食,酒積等●傷寒和雜病中的某些頭痛；●痰飲病脅肋刺痛；●痰厥失語(yǔ),牙關(guān)緊閉,神志不清；眩暈惡心諸癥。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),頭痛,③治療方藥,●張氏認(rèn)為病邪“凡在上者,皆宜吐之?！薄艄系偕⒅蝹^痛,◆蔥根白豆豉湯治雜病頭痛◆瓜蒂配茶末治痰食積滯◆三圣散治療發(fā)狂◆稀涎散膈實(shí)中滿、痰厥失音、牙關(guān)緊閉,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),③治療方藥,●從臨床中總結(jié)出催吐功效藥物36種◆梔子、黃連、苦參、大黃、◆黃芩、郁金、常山、地黃汁◆木香、遠(yuǎn)志◆藜蘆等10味有毒●常山、膽礬、瓜蒂有小毒●藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),考本草之吐藥,●苦寒豆豉、瓜蒂、茶末、梔子、黃連、苦參、大黃、黃芩●辛苦寒郁金、常山、藜蘆●甘苦寒地黃汁●苦溫木香、遠(yuǎn)志、濃樸；●辛苦溫薄荷、芫花●辛溫谷精草、蔥根須●辛寒輕粉；●辛甘溫烏頭、附子尖；,考本草之吐藥,●酸寒晉礬、綠礬、齏汁●酸平者銅綠●甘酸平赤小豆●酸溫飯漿●酸辛寒膽礬●酸寒青鹽、白米飲●辛咸溫皂角●甚咸寒滄鹽；●甘寒者牙硝●甘微溫寒蘆頭；●甘辛熱蝎梢●凡此三十六味，惟常山、膽礬、瓜蒂有小毒，藜蘆、芫花、輕粉、烏附尖有大毒●外二十六味，皆吐藥之無(wú)毒者。,●先予小劑量,不效則逐漸加量●并用釵股、雞羽探引●不吐可飲以齏汁,邊探邊飲。●身體壯實(shí)者,可一吐而安；●體弱者可小量多次輕吐；●吐不盡者,可隔數(shù)日再吐?！裰胁〖粗?不必盡劑,過(guò)則傷人。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,,,下一頁(yè),注意事項(xiàng),●若吐后口渴,可進(jìn)食涼水、瓜果等涼物,不必服藥；●若吐至頭昏目眩,飲冰水或涼水可止；●若吐不止,◆因于藜蘆蔥白解之,◆因于石藥甘草貫仲湯解之,◆因于瓜蒂或其它草木藥麝香煎湯解之。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,返回攻邪,吐法注意事項(xiàng),●吐后避免飽食●禁止◆房室勞傷◆七情刺激等?！窠猛路ā粜郧閯偙艉门惨舨?shì)重?！衾先鯕馑ァ糇酝虏恢埂敉鲫?yáng)血虛◆出血等病,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,返回攻邪,（3）下法,定義適應(yīng)范圍治療方藥應(yīng)用方法注意事項(xiàng),中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),①定義,◎具有下行作用的治療方法?！翊呱?、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣等多種方法。●即“凡下行者,皆下法也”。●理論依據(jù)素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“因其重而減之”,“其下者,引而竭之,中滿者,瀉之于內(nèi)”。●下法功效促進(jìn)氣血流通,暢調(diào)營(yíng)衛(wèi),推陳致新,使邪氣不易留戀,正氣得到恢復(fù)。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),②適應(yīng)范圍,1傷寒熱病●傷寒熱病、發(fā)斑瀉血、燥熱發(fā)狂●傷寒大汗后，重復(fù)勞發(fā)而病者，蓋下之后，熱氣不盡致也，當(dāng)再下之?！駛怪袧M痛，里壅為實(shí)，宜急下之。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),宿食蘊(yùn)結(jié),2雜病●宿食在胃脘，皆可下●腹中滿痛不止，此為內(nèi)實(shí)證，可下之●傷科落馬、墜井、跌打損傷、杖瘡等,散,③治療方藥,●根據(jù)熱壅、寒結(jié)、水聚、痰滯、血瘀不同病機(jī)分別投以寒下、涼下、溫下、熱下、峻下、緩下之劑●其中尤以寒涼之劑為多?！窀鶕?jù)病人體質(zhì)、癥狀輕重,適當(dāng)用藥,以丸、散為多；●“急則用湯,緩則用丸,或以湯送丸,量病之微甚,中病即止,不必盡劑,過(guò)而生愆”。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),丸,③治療方藥,●寒下承氣湯類（大承氣湯加姜棗的調(diào)中湯）、陷胸湯、大柴胡湯,●涼下八正散、洗心散、黃連解毒散,●溫下無(wú)憂散、十棗湯,●熱下煮黃丸、纏金丸,●峻下舟車丸、浚川散等。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),③治療方藥,●下法常與吐法前后連用?！袢缰我稽S疸病人“面黃如金,遍身浮腫乏力”,◆先以茶調(diào)散涌出涎水一盂◆后以舟車丸、通經(jīng)散瀉下四五次,六七日后,又以舟車丸等再瀉下四五次◆待面色變紅,復(fù)以茶調(diào)散吐出痰二升,病方治愈。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),④應(yīng)用方法,●攻逐暢腸,臨睡時(shí)服藥；●消積化癥,潤(rùn)腸通便,宜食后服用；●活血通結(jié),食前服用；●行經(jīng)通絡(luò),宜溫淡酒調(diào)服；●運(yùn)脾化滯,以生姜汁送下；●急癥急攻,則不拘時(shí)日服。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),⑤注意事項(xiàng),●不宜用下法洞泄寒中，傷寒脈浮，表里俱虛，厥而唇青，手足冷內(nèi)寒者，小兒慢驚，小兒兩目直視，魚口出氣，十二經(jīng)敗癥●慎用◆小毒牽牛子、大戟、芫花、皂角、羊蹄根、苦瓠子等◆大毒巴豆、甘遂等其中尤以巴豆毒性最甚，,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,返回學(xué)術(shù),（二）情志相勝療法,●理論來(lái)源素問(wèn)五運(yùn)行大論“怒傷肝,悲勝怒；喜傷心,思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐?！薄穸x情志異常變化◆既可引起本臟的情志病變◆又可導(dǎo)致相應(yīng)臟器的情志病變●根據(jù)五行相勝之理,采用以情勝情法進(jìn)行治療。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),儒門事親九氣感疾更相為治衍,●悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；●喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手?；●恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；●怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；●思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之?！穹泊宋逭?，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視聽。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),●息城司侯因悲傷過(guò)度而致心痛,漸致心下結(jié)塊,大如覆杯,且大痛不止,屢經(jīng)用藥不效,●張氏診斷為“因憂結(jié)塊”,●根據(jù)喜勝悲,喜則百脈舒和的原則,假借巫者的慣技,雜以狂言以謔,引得病人大笑不止,一、二日而心下結(jié)散,達(dá)到不藥而瘥之效。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),●另外，張從正還闡發(fā)素問(wèn)至真要大論“驚者平之”治法，●提出“惟習(xí)可以治驚，●經(jīng)曰驚者平之，平謂平常也，夫驚以其忽然而遇之也，使習(xí)見習(xí)聞則不驚矣。”,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,,,返回學(xué)術(shù),【醫(yī)案舉例】,●衛(wèi)德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下,自后每聞?dòng)许?則驚倒不知人。●家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。●諸醫(yī)作心病治之,人參珍珠及定志丸,皆無(wú)效?！翊魅艘姸鴶嘀惑@者為陽(yáng),從外入也；恐者為陰,從內(nèi)出?！耋@者,為自不知故也,恐者,自知故也,足少陽(yáng)膽經(jīng)屬肝木,膽者,敢也,驚怕則膽傷矣。,【醫(yī)案舉例】,●乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當(dāng)面前,下置一小幾?！翊魅嗽弧澳镒赢?dāng)視此?！薄蛞荒久蛽糁?其婦大驚?！翊魅嗽弧拔乙阅緭魩?何以驚乎”●伺少定擊之,驚也緩,又斯須,連擊三五次,又以杖擊門,●又暗遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑,曰“是何治法”,【醫(yī)案舉例】,●戴人曰“內(nèi)經(jīng)云‘驚者平之?！秸叱Ｒ?平常見之必?zé)o驚?！薄袷且故谷藫羝溟T窗,自夕達(dá)曙。●夫驚者,神上越也,●從下?lián)魩?使之下視,所以收神也。●一二日,雖聞雷亦不驚。（儒門事親驚）,【醫(yī)案舉例】,●一富家婦人,傷思慮過(guò)甚,二年不寐,無(wú)藥可療?！衿浞蚯蟠魅酥沃?。戴人曰∶兩手脈俱緩,此脾受之也。脾主思故也?！衲伺c其夫,以怒而激之?！穸嗳∑湄?cái),飲酒數(shù)日,不處一法而去?！衿淙舜笈钩?是夜困眠,●如此者,八、九日不寤,自是而食進(jìn),脈得其平。（儒門事親不寐）,【醫(yī)案舉例】,●項(xiàng)關(guān)令之妻,病不欲食,常好呼叫怒罵,欲殺左右,惡言不輟，眾醫(yī)皆處藥、幾半載尚爾●其夫命戴人視之，戴人曰，此難以藥治?！衲耸苟D各涂丹粉，作伶人狀，其婦大笑?！翊稳?，又令作角觝，又大笑。●其旁常以兩個(gè)能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之?！癫粩?shù)日，怒減食增，不藥而瘳，后得一子。儒門事親卷七內(nèi)傷形病怒不食一百一,（三）臨證用藥特點(diǎn),1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗2、反對(duì)濫用補(bǔ)法,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),1、擅長(zhǎng)外治發(fā)汗,●張氏臨證應(yīng)用汗法,尤其是應(yīng)用九曲玲瓏灶、水療法、澡浴、燠室、導(dǎo)引按摩、砭刺出血等外治法發(fā)汗●并與內(nèi)服方藥同用,方法簡(jiǎn)便,易為患者接受,尤其是不愿服藥之人與不能服藥之病更是首選,因而對(duì)后世頗有啟發(fā)。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,返回臨證,3、反對(duì)濫用補(bǔ)法,（1）主張食補(bǔ)（2）寓補(bǔ)于攻,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),（1）主張食補(bǔ),●對(duì)于虛證與養(yǎng)生，張氏主張●先用飲食調(diào)補(bǔ)，以五谷養(yǎng)之，五果助之，五畜益之，五菜充之?！穹磳?duì)邪未去而言補(bǔ)，尤其是詳細(xì)分析了濫用補(bǔ)法的危害。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),儒門事親推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō),●“夫養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻,然聽著皆逆耳,以予言為怪,蓋議者嘗知補(bǔ)之為利,而不知補(bǔ)之為害也。●論補(bǔ)者蓋有六法；平補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、寒補(bǔ)、筋力之補(bǔ)、房室之補(bǔ)?！羝窖a(bǔ)人參、黃芪之類◆峻補(bǔ)附子、硫黃之類◆溫補(bǔ)豆蔻、官桂之類◆寒補(bǔ)天門冬、五加皮之類◆筋力之補(bǔ)巴戟、肉蓯蓉之類,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),（1）主張食補(bǔ),●以石燕、海馬、起石、丹砂之類為房室之補(bǔ)。此六者,近代之所謂補(bǔ)者也,若施之治病,非徒功效疏闊,至其害不可勝言者?！薄瘛拔┯构ふ`人最深,如鯀湮洪水,不知五行之道。夫補(bǔ)者人所喜,攻者人所惡。醫(yī)者與其逆病人之心而不見用,不若順病人之心而獲利也?！?中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,返回反對(duì),（2）寓補(bǔ)于攻,●張氏應(yīng)用補(bǔ)法，并非以應(yīng)用溫補(bǔ)藥物為首選，而是多以攻藥居其先，寓補(bǔ)于通之中，并強(qiáng)調(diào)說(shuō)“蓋邪未去而不可言補(bǔ)，補(bǔ)之則適足資寇?！比纭按骊帯庇凇凹毕隆?，就是寓補(bǔ)于瀉的方法。,中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),（2）寓補(bǔ)于攻,儒門事親推原補(bǔ)法利害非輕說(shuō)●“取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣?！襻t(yī)之道，損有余乃所以補(bǔ)其不足也?！裼鄧L曰吐中自有汗，下中自有補(bǔ)，豈不信然●余用補(bǔ)法，必觀病人之可補(bǔ)者，然后補(bǔ)之?！?中醫(yī)各家學(xué)說(shuō),,下一頁(yè),●柴胡飲子柴胡人參黃芩甘草大黃當(dāng)歸芍藥（以上各半兩）上為粗末。每服三錢，水一盞，生姜三片，煎至七分，去滓溫服?！癞?dāng)歸飲子當(dāng)歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風(fēng)、白蒺藜、黃芪、生甘草。主治心血凝滯,內(nèi)蘊(yùn)風(fēng)熱,皮膚瘡疥,或腫或癢,或膿水浸淫,或發(fā)赤疹瘩瘤。,●黃連清心【醫(yī)案舉例】（湯）散涼膈散加黃連半兩●導(dǎo)飲【醫(yī)案舉例】丸青皮,陳皮,京三棱,廣術(shù),黃連,枳殼各一兩,大黃,黃柏各三兩,香附,黑牽牛各四兩,細(xì)末，桐子大水丸。每服三、五十丸，食后，生姜湯下。●玉露【醫(yī)案舉例】散寒水石,滑石,石膏,栝蔞根各四兩,甘草二兩,為細(xì)末。每服五錢，治暑。●洗心散大黃、赤芍藥、桔梗、玄參、黃連、荊芥穗、知母、防風(fēng)、黃芩、當(dāng)歸尾各等分,●無(wú)憂散黃芪,木通,桑白皮,陳皮各一兩,胡椒,白術(shù),木香各半兩,牽牛四兩,為細(xì)末。每服三、五錢，以生姜自然汁調(diào)下?！裰簏S丸雄黃，巴豆?！衿咝璐簏S、枳實(shí)、木香、柴胡、訶子、桃仁六兩，甘草四兩●神功丸大黃、訶子皮、麻子仁、人參,●一叟年六十，值徭役煩擾而暴發(fā)狂，口鼻覺(jué)如蟲行，兩手爬搔，數(shù)年不已。◆戴人診其兩手脈，皆洪大如絙GENG，急繩，斷之曰口為飛門，胃為賁門。曰口者，胃之上源也，鼻者，足陽(yáng)明經(jīng)起于鼻交頞E,鼻梁之中，旁納太陽(yáng)，下循鼻柱，交人中，環(huán)唇下，交承漿，故其病如是。◆夫徭役煩擾，便屬火化?；鸪岁?yáng)明經(jīng)，故發(fā)狂。故經(jīng)言，陽(yáng)明之病，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏?！粲譀r肝主謀，膽主決，徭役迫邃，則財(cái)不能支，則肝屢謀而膽屢不能決。屈無(wú)所伸，怒無(wú)所泄，心火盤礴，遂乘陽(yáng)明金。然胃本屬土，而肝屬木，膽屬相火，火隨木氣而入胃，故暴發(fā)狂。,狂案,【醫(yī)案舉例】,●乃命置燠YU室中，涌而汗出，如此三次。◆內(nèi)經(jīng)曰木郁則達(dá)之，火郁則發(fā)之，良謂此也?！裼忠哉{(diào)胃承氣湯半斤，用水五升，煎半沸，分作三服●大下二十行，血水與瘀血相雜而下數(shù)升，取之乃康●以通圣散調(diào)其后矣。懦門事親卷六,面腫風(fēng)南鄉(xiāng)陳君俞，將赴秋試，頭項(xiàng)偏腫連一目，狀若半壺，其脈洪大，戴人出現(xiàn)，內(nèi)經(jīng)“面腫者風(fēng)”，此風(fēng)乘陽(yáng)明經(jīng)也。陽(yáng)明氣血俱多，風(fēng)腫宜汗，乃與通圣散入生姜、蔥根、豆豉，同煎一大盞。服之微汗，次日以草莖鼻中，大出血，立消。（儒門事親卷六）,白帶息城李左衙之妻病白帶，如水窈滿中，綿綿不絕，臭穢之氣不可近，而黃食減，已三年矣。諸醫(yī)皆云積冷，起石、硫磺、姜、附之藥，重重燥補(bǔ)，污水轉(zhuǎn)多，焫艾燒針，三年之間，不可勝數(shù)。戴人斷之曰此帶濁水，本熱乘太陽(yáng)經(jīng)，其寒水不可勝如此也。夫水自高而趨下，宜先絕其上源，乃涌痰水二三升，次日下污水十余行，三遍，汗出周身。至明旦，病人云污已不下矣。次用寒涼之劑，服及半載，產(chǎn)一子。冷帶下同治濕、治泄利，皆宜逐水利小便，勿以赤為熱，白為寒，今代劉河間書中言之詳矣。（儒門事親卷六）,大便燥結(jié)戴人過(guò)曹南省親，有姨表兄，病大便燥澀，無(wú)它癥，常不敢飽食，飽則大便極難，結(jié)實(shí)如針石?；蛉迦找蝗玎酰壳靶秋w，鼻中出血，肛門連廣腸痛，痛極則發(fā)昏，服藥則病轉(zhuǎn)劇烈，巴豆、芫花、甘遂之類皆用之，過(guò)多則困，泄止則復(fù)燥。如此數(shù)年，遂畏藥性暴急不服，但我臥病待盡。戴人過(guò)診，其兩手脈息，俱滑實(shí)有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等藥，使食菠菱葵菜，及豬羊血作羹，百余日光肥，親知見駭之。,嗚呼粗工不知燥分四種燥于外則皮膚皴揭，燥于中則精血枯涸，燥于上則咽鼻焦干，燥于下則便溺閉結(jié)。夫燥之為病，是陰明化也，水寒液少，故如此。雖可下之，當(dāng)擇而藥之，巴豆可以下寒，甘遂芫花可以下濕，大黃、樸硝可以下燥。內(nèi)經(jīng)曰“辛以潤(rùn)之，咸以軟之?！敝芏Y曰以滑養(yǎng)竊。（儒門事親燥形）,

簡(jiǎn)介：中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種培訓(xùn)廣東（慢阻肺培訓(xùn)班）,余學(xué)慶醫(yī)學(xué)博士/博士后，副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肺病區(qū)主任。兼任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)理事、療效評(píng)價(jià)專業(yè)委員會(huì)委員。主要從事中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病研究。主持國(guó)家“十一五”支撐計(jì)劃、國(guó)家自然基金等國(guó)家級(jí)課題3項(xiàng)，省部級(jí)課題3項(xiàng)；參與完成國(guó)家“973”、國(guó)家自然基金等國(guó)家級(jí)課題6項(xiàng)。入選教育部2010新世紀(jì)優(yōu)秀人才和河南省科技創(chuàng)新人才（杰青）支持計(jì)劃。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，河南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)一等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文32篇（SCI4篇）；申報(bào)發(fā)明專利1項(xiàng)、著作權(quán)6項(xiàng),授課主題慢性阻塞性肺病中醫(yī)診療指南解讀,慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南解讀,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院余學(xué)慶20151204,背景,研制過(guò)程,診療指南（2011）,提綱,指南修訂計(jì)劃,慢性阻塞性肺疾病COPD是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和并發(fā)癥影響著疾病的嚴(yán)重程度和對(duì)個(gè)體的預(yù)后。WHO慢性阻塞性肺疾病全球策略2015,GLOBALINITIATIVEFORCHRONICOBSTRUCTIVELUNGDISEASEGOLD2015GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENTANDPREVENTIONOFCOPDAVAILABLEFROMHTTP//WWWGOLDCOPDORG,COPD定義,WHO全球死因第4位，預(yù)計(jì)2030年第3位2015LANCETCOPD是中國(guó)致死疾病第3位,中國(guó)患病率82，約4300萬(wàn)患者全球近21億,2007年我國(guó)COPD人年均直接醫(yī)療費(fèi)117萬(wàn)，城鎮(zhèn)每年890億,患病率高,致殘率高,預(yù)計(jì)2030年疾病負(fù)擔(dān)和致殘第5位,死亡率高,疾病負(fù)擔(dān)重,危害性大,WHOREPORTGLOBALSURVEILLANCE,PREVENTIONANDCONTROLOFCHRONICRESPIRATORYDISEASESACOMPREHENSIVEAPPROACH,2013DIAZGUZMANE,ETALCLINCHESTMED,2014,351716,LANCET20153859963117171,COPD是危害人民健康的重大疾病,現(xiàn)狀COPD未得到充分重視,西醫(yī)按照國(guó)際指南GOLD綜合評(píng)估分級(jí)治療治療包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、氧療等以緩解癥狀改善癥狀、運(yùn)動(dòng)耐力和生存質(zhì)量,GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS,MANAGEMENT,ANDPREVENTIONOFCOPDUPDATED2015,現(xiàn)狀與問(wèn)題,降低病死率的遠(yuǎn)期療效有限近期、遠(yuǎn)期療效缺乏隨訪研究存在心血管、吸入激素等副作用,COPD防治面臨新的挑戰(zhàn),2015,上述問(wèn)題受到高度關(guān)注，全球西醫(yī)COPD診療指南不斷更新,2001,2006,2011,歐洲呼吸病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)1995診治和管理指南,歐洲呼吸病學(xué)會(huì)/美國(guó)胸科學(xué)會(huì)2004修訂,WHO和美國(guó)NHLBI發(fā)起GOLD“COPD診斷、處理和預(yù)防全球策略”,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2002指南,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2007指南,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)2013指南,COPD防治面臨新的挑戰(zhàn),盡管新的治療方案/方法不斷出現(xiàn)，但其致殘率、病死率、疾病負(fù)擔(dān)仍持續(xù)增高,中醫(yī)藥治療COPD具有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其是在穩(wěn)定期的療效優(yōu)勢(shì)比較突出。但存在若干關(guān)鍵問(wèn)題急需解決,中醫(yī)藥治療具有較好的療效與發(fā)展前景,缺乏療效確切、中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的方案/方法,療效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、測(cè)評(píng)工具亟待建立,缺乏中醫(yī)循證診療指南,證候規(guī)律不明確，診斷標(biāo)準(zhǔn)欠規(guī)范,1,2,3,4,致使中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)難以充分體現(xiàn)，嚴(yán)重制約診療水平提高,屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘病”“肺脹”范疇，但目前常歸屬于“肺脹”,穩(wěn)定期,,中醫(yī)診療指南的制定,近年來(lái)，我國(guó)相繼制定/修訂、發(fā)布及應(yīng)用了一批中醫(yī)或中西醫(yī)診療指南，取得了明顯成效，但存在許多問(wèn)題如缺少描述證據(jù)收集方法、推薦意見的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)、指南使用的目標(biāo)人群、參考文獻(xiàn)、指南的使用者、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)情況、指南更新等等需要解決。2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分“慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南”。基于專家經(jīng)驗(yàn)/非正式專家共識(shí)法建立，缺乏基于循證證據(jù)的中醫(yī)診療指南。中醫(yī)藥防治COPD在改善癥狀、減少急性加重，提高生存質(zhì)量等方面具有較好療效。近年來(lái)產(chǎn)生了一批較高級(jí)別的臨床證據(jù)，為新的指南研制或修訂提供了循證依據(jù)。,陳可冀,蔣躍絨中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床指南制定的現(xiàn)狀與問(wèn)題中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào),2009,74301305,一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照中醫(yī)治療方案臨床研究結(jié)果,一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照中醫(yī)治療方案臨床研究結(jié)果,一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照中醫(yī)治療方案研究與國(guó)內(nèi)外代表性臨床研究結(jié)果比較,,TORCH試驗(yàn)沙美特羅聯(lián)合氟替卡松50/500NG吸入，BID，3年UPLIFT試驗(yàn)噻托溴銨組18NG吸入，QD，4年INSPIRE試驗(yàn)沙美特羅聯(lián)合氟替卡松50/500NG吸入，BID，2年,噻托溴銨組18NG吸入，QD，2年小劑量緩釋茶堿試驗(yàn)茶堿01,BID,口服，1年,與國(guó)際COPD穩(wěn)定期代表性臨床研究FEV1比較,研究成果已在國(guó)際有影響的期刊發(fā)表（SCI）,穩(wěn)定期,,指南制定方法,國(guó)際上研制或評(píng)價(jià)指南的方法與規(guī)范,HTTP//WWWSIGNACUK/GUIDELINES/FULLTEXT/50/SECTION1HTML,國(guó)際上研制或評(píng)價(jià)指南的方法與規(guī)范,詹思延臨床指南研究與評(píng)價(jià)工具簡(jiǎn)介中國(guó)循證兒科雜志2007,25375,SHIFFMANRN,SHEKELLEP,OVERHAGEJM,ETALSTANDARDIZEDREPORTINGOFCLINICALPRACTICEGUIDELINEAPROPOSALFROMTHECONFERENCEONGUIDELINSTANDARDIZATIONANNINTERNMED20031396493498,臨床證據(jù)質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),國(guó)際上有關(guān)臨床證據(jù)質(zhì)量分級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),臨床證據(jù)質(zhì)量分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)藥臨床證據(jù)質(zhì)量分級(jí)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),劉建平傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級(jí)的建議中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007,271210611062,特點(diǎn)基于傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)療體系與實(shí)踐模式的差異，結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)踐的特點(diǎn)與臨床研究現(xiàn)狀，所提出的針對(duì)中醫(yī)藥臨床證據(jù)分級(jí)參考依據(jù)。將長(zhǎng)期臨床上廣泛應(yīng)用的病例報(bào)告和史料記載的療法納入了證據(jù)評(píng)價(jià)體系。,,技術(shù)路線,依據(jù)AGREE、COGS、SIGN等相關(guān)指南制定與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以循證醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)，注重中醫(yī)特色，采用文獻(xiàn)分析、臨床調(diào)查、前瞻性臨床試驗(yàn)和專家共識(shí)等方法，對(duì)既往和現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行充分收集、評(píng)價(jià)，根據(jù)制定的推薦意見的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)形成證據(jù)的推薦意見，編寫指南修訂稿。,成立指南制定小組,遴選與確定指南題目,分析臨床實(shí)踐中的問(wèn)題,收集證據(jù)計(jì)算機(jī)檢索人工檢索等,證據(jù)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床證據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)推薦意見,形成證據(jù)推薦意見,,,,,,,專家咨詢會(huì)議討論,,編寫慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南,借鑒國(guó)際指南研制規(guī)范遵循中醫(yī)自身特點(diǎn)吸納最新中醫(yī)研究成果,技術(shù)路線,證據(jù)來(lái)源①中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)。②教科書。如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等。③相關(guān)專著。如現(xiàn)代中醫(yī)呼吸病學(xué)、臨床中醫(yī)老年病學(xué)④相關(guān)國(guó)家、行業(yè)學(xué)會(huì)頒布的診療標(biāo)準(zhǔn)等。⑤正在進(jìn)行的相關(guān)COPD臨床研究報(bào)告；⑥專家共識(shí)。,收集方法①計(jì)算機(jī)檢索由關(guān)鍵詞包括慢性阻塞性肺疾病、COPD、肺脹、診斷、治療、療效組成文獻(xiàn)檢索式進(jìn)行檢索；②人工查閱有關(guān)著作、教科書、國(guó)標(biāo)/行標(biāo)、正在進(jìn)行的相關(guān)COPD臨床研究報(bào)告等；③專家咨詢會(huì)議、德爾菲法。,證據(jù)收集、評(píng)價(jià)與推薦意見形成,納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)。具有關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（包括肺脹）急性加重期、穩(wěn)定期的中醫(yī)診斷或治療內(nèi)容。②排除標(biāo)準(zhǔn)。重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)，僅取一篇，其余排除。,文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)參照DME相關(guān)評(píng)價(jià)方法、JADAD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行。,證據(jù)收集、評(píng)價(jià)與推薦意見形成,證據(jù)質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)有關(guān)專家意見形成證據(jù)質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，共分5級(jí)別8等次。（劉建平傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)證據(jù)體的構(gòu)成及證據(jù)分級(jí)的建議中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（12）10611062）,,證據(jù)收集、評(píng)價(jià)與推薦意見形成,表１推薦意見的證據(jù)質(zhì)量分級(jí),,證據(jù)收集、評(píng)價(jià)與推薦意見形成,,證據(jù)收集、評(píng)價(jià)與推薦意見形成,表2COPD文獻(xiàn)證據(jù)質(zhì)量分級(jí),共收集期刊文獻(xiàn)489篇，評(píng)價(jià)合格文獻(xiàn)94篇，作為證據(jù)文獻(xiàn)42篇。,30,,慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011）,內(nèi)容概述,該指南分為診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證論治和其他治法等三個(gè)主要部分，辨證論治為指南的核心。辨證論治分為急性加重期和穩(wěn)定期兩部分。急性加重期的辨證論治包括風(fēng)寒襲肺、外寒內(nèi)飲、痰熱壅肺、痰濕阻肺和痰蒙神竅五個(gè)證型的證舌脈、診斷、治法和方藥。穩(wěn)定期的辨證論治包括肺氣虛、肺脾氣虛、肺腎氣虛、肺腎氣陰兩虛和兼證血瘀證的五個(gè)證型的證舌脈、診斷、治法和方藥。,病證結(jié)合疾病診斷與疾病分期均參照GOLD的診斷標(biāo)準(zhǔn),診斷標(biāo)準(zhǔn),辨證論治COPD病因病機(jī),13李建生中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病研究的實(shí)踐與若干思考河南中醫(yī)，2005，25（5）13,辨證應(yīng)據(jù)疾病分期，注意辨虛實(shí)，辨痰熱與痰濕，辨在肺、在脾、在腎，辨氣虛、陰虛或氣陰兩虛。,辨證論治證候的分類與診斷,1979年全國(guó)慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議上初步規(guī)范的慢性支氣管炎的辨證分型；1993年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中慢性支氣管炎的中醫(yī)辨證；1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)喘證的證候分類；2002年中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中慢性支氣管炎的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)；2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分中的“喘病”、“肺脹”的辨證規(guī)范；2008年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南西醫(yī)疾病部分中的COPD的中醫(yī)辨證規(guī)范等。,上述相關(guān)規(guī)范的發(fā)布，對(duì)于提高COPD臨床辨證治療水平具有一定指導(dǎo)作用。但主觀性強(qiáng)，多源于專家經(jīng)驗(yàn)，缺乏臨床調(diào)查與考核，降低了客觀性和可推廣性。,研究現(xiàn)狀,1中醫(yī)理論為指導(dǎo)，文獻(xiàn)研究為基礎(chǔ),建立證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的思路與方法,辨證論治證候的分類與診斷,2臨床流行病學(xué)調(diào)查為依據(jù),3篩選癥狀/體征確立標(biāo)準(zhǔn)元素,4多元統(tǒng)計(jì)及智能信息技術(shù)為支撐,5廣泛征求專家意見形成共識(shí),擬定證候診斷標(biāo)準(zhǔn),222篇文獻(xiàn)（穩(wěn)定期142、急性加重期80篇）19812007CBM、TCMDSCNKI,9中心1989例臨床調(diào)查（穩(wěn)定期943例，急性期1046例）,統(tǒng)計(jì)學(xué)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和德爾菲法等方法技術(shù),形成診斷標(biāo)準(zhǔn)并推廣,,,,4中心600例考核驗(yàn)證,,專家咨詢多學(xué)科，多環(huán)節(jié),試用與完善,,,辨證論治證候的分類與診斷,研制流程,把握五個(gè)關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié),常見證候的確定,證候主次癥劃分,標(biāo)準(zhǔn)建立的依據(jù)與形式,驗(yàn)證考核,證候分類,聚類分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、德爾菲法等，結(jié)合證素研究結(jié)果,,,統(tǒng)計(jì)學(xué)（統(tǒng)計(jì)描述、回歸分析、因子分析）、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、德爾菲法結(jié)果,基礎(chǔ)證、常見證、兼證,靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性似然比、陰性似然比,癥狀、癥狀群之間的關(guān)系及其對(duì)診斷的貢獻(xiàn),,,,辨證論治證候的分類與診斷,辨證論治COPD證候分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),證候的分類與診斷COPD的證候分類,COPD證候,,,基礎(chǔ)證,臨床常見證,,,,,,,虛證類,實(shí)證類,兼證類,肺氣虛證,肺脾氣虛證,肺腎氣虛證,肺腎氣陰兩虛證,風(fēng)寒襲肺證,痰熱壅肺證,外寒內(nèi)飲證,痰濁阻肺證,痰蒙神竅證,血瘀證,三類十證侯,寒飲證,痰熱證,痰濕證,肺氣虛證,肺陰虛證,脾氣虛證,腎氣虛證,血瘀證,腎陰虛證,,,,,辨證論治治則治法,13李建生中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病研究的實(shí)踐與若干思考河南中醫(yī)，2005，25（5）13,痰濁與血瘀是慢阻肺的主要病機(jī)環(huán)節(jié)，常兼見于虛實(shí)病機(jī)。因此，臨床治療中，不必拘泥于虛實(shí)，在主方基礎(chǔ)上常酌加祛痰（如貝母、半夏等）、活血（如赤芍、當(dāng)歸等）之藥，有助于提高疾病的療效。,臨床中若見一證或多證相兼出現(xiàn)時(shí)，可據(jù)主次證的不同，采用針對(duì)主證、兼顧次證的治療方法與方藥。,辨證論治－急性加重期,癥舌脈主癥咳嗽，喘息，惡寒，痰白、清稀，舌苔薄白，脈緊。次癥發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞、流清涕，肢體酸痛，脈浮。診斷①咳嗽或喘息，咳痰白、清??；②發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，或肢體酸痛；③鼻塞、流清涕；④舌苔白，或脈浮，或浮緊。具備①、②２項(xiàng)，加③、④中的１項(xiàng),辨證要點(diǎn)患者惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、苔薄白等風(fēng)寒表證特點(diǎn)較為明顯，痰為白痰或清稀痰。,風(fēng)寒襲肺證,辨證論治－急性加重期,治法宣肺散寒，止咳平喘。方藥三拗湯合止嗽散加減。炙麻黃6G、桂枝9G、干姜9G、白芍12G、細(xì)辛3G、法半夏12G、五味子9G、蘇子12G、杏仁9G、厚樸9G、炙甘草6G中成藥通宣理肺丸，口服，每次７Ｇ（水蜜丸）或８～１０丸（濃縮丸），每日２或３次。杏蘇止咳顆粒，沖服，每次１２Ｇ，每日３次。感冒疏風(fēng)顆粒，口服，每次３Ｇ，每日２次。,風(fēng)寒襲肺證,除指南中推薦的中成藥外，臨床中也可選用三拗片、蘇黃止咳膠囊等中成藥,癥舌脈主癥咳嗽，喘息氣急，痰多，痰白稀薄、泡沫，胸悶，不能平臥，惡寒，舌苔白、滑，脈弦、緊。次癥痰易咯出，喉中痰鳴，無(wú)汗，肢體酸痛，鼻塞、流清涕，脈浮。診斷①咳嗽或喘息；②惡寒、無(wú)汗，或鼻塞、流清涕，或肢體酸痛；③痰白稀薄或兼泡沫、痰易咯出；④喉中痰鳴；⑤胸悶甚氣逆不能平臥；⑥舌苔白滑、脈弦緊或浮弦緊。具備①、②2項(xiàng)，加③、④、⑤、⑥中的2項(xiàng)。,辨證論治－急性加重期,外寒內(nèi)飲證,辨證要點(diǎn)患者較風(fēng)寒襲肺證，惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕等風(fēng)寒表證癥狀較輕，痰白清稀或泡沫痰量多、氣喘等寒飲伏肺癥狀較重。,辨證論治－急性加重期,治法疏風(fēng)散寒，溫肺化飲。方藥小青龍湯合半夏厚樸湯加減。炙麻黃6G、桂枝9G、干姜9G、白芍12G、細(xì)辛3G、法半夏12G、五味子9G、蘇子12G、杏仁9G、厚樸9G、炙甘草6G中成藥風(fēng)寒咳嗽顆粒，沖服，1次5G，1日2次；小青龍顆粒，沖服，1次6G或13G，1日3次,外寒內(nèi)飲證,臨床見胸悶、氣喘喘較甚者，也可酌加地龍、炒葶藶子、瓜蔞、枳殼。,癥舌脈主癥咳嗽，喘息，胸悶，痰多，痰黃、白粘干，咯痰不爽，舌質(zhì)紅，舌苔黃、膩，脈滑、數(shù)。次癥胸痛，發(fā)熱，口渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌苔厚。診斷①咳嗽或喘息氣急；②痰多色黃或白粘，咯痰不爽；③發(fā)熱或口渴喜冷飲；④大便干結(jié)；⑤舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。具備①、②2項(xiàng)，加③、④、⑤中的2項(xiàng)。,辨證論治－急性加重期,痰熱壅肺證,辨證要點(diǎn)該證臨床以咯痰色黃、量多，舌苔黃厚或黃膩，脈滑或滑數(shù)等為辨證要點(diǎn)。痰熱壅肺證是急性加重期最常見的證型?；颊呖?、痰、喘等癥狀較重，常伴有肺部感染。臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合方法,辨證論治－急性加重期,痰熱壅肺證,治法清肺化痰，降逆平喘。方藥清氣化痰丸合貝母瓜蔞散加減全瓜蔞15G、姜半夏12G、川貝母9G、梔子9G、桑白皮12G、黃芩9G、杏仁9G、白頭翁15G、魚腥草12G、麥冬12G、陳皮9G中成藥可選用痰熱清注射液20～40ML靜脈滴入，1日2次ⅠB。,如痰熱較重者，魚腥草可用30G，貝母15～30G。臨床中可酌情選用膽南星，推薦劑量為3～6G,癥舌脈主癥咳嗽，喘息，痰多，痰白粘，口黏膩，舌苔白、膩，脈滑。次癥氣短，痰多泡沫，痰易咳出，胸悶，胃脘痞滿，納呆，食少，舌質(zhì)淡，脈弦。診斷①咳嗽或喘息、氣短；②痰多、白粘或呈泡沫狀；③胃脘痞滿；④口黏膩，納呆或食少；⑤舌苔白膩，脈滑或弦滑。具備①、②2項(xiàng)，加③、④、⑤中的2項(xiàng)。,辨證論治－急性加重期,痰濕壅肺證,辨證要點(diǎn)與痰熱壅肺證相較，該證以咯痰色白質(zhì)粘、量多，舌苔白厚或白膩，脈滑，脾胃癥狀如納呆、胃脘痞滿等癥狀較明顯等為辨證要點(diǎn)該證患者咳、痰、喘等癥狀較突出。由于慢阻肺患者多為老年人，感染表現(xiàn)不典型。因此，盡管其咯痰色白，要注意排除合并肺部感染。,辨證論治－急性加重期,治法燥濕化痰，宣降肺氣。方藥半夏厚樸湯和三子養(yǎng)親湯加減。姜半夏12G、厚樸9G、橘紅12G、薤白12G、茯苓15G、枳殼9G、白芥子12G、蘇子9G、萊菔子12G、白蔻仁9G、生姜6G中成藥桂龍咳喘寧膠囊，口服，1次5粒（每粒03G），1日3次。咳喘順氣丸，1次5G，1日3次,痰濕壅肺證,臨床胸悶、喘甚者，可聯(lián)合三拗湯以增宣肺平喘之功。痰粘難咯者，可加瓜蔞、川貝母、海蛤殼。,癥舌脈主癥喘息氣促，神志恍惚、嗜睡、昏迷、譫妄，舌苔白、黃。次癥喉中痰鳴，肢體抽動(dòng)甚抽搐，舌質(zhì)暗紅、絳、紫，脈滑、數(shù)。診斷①神志異常（恍惚、嗜睡、昏迷、譫妄）；②肢體抽動(dòng)甚抽搐；③喘息氣促；④喉中痰鳴；⑤舌質(zhì)淡或紅、舌苔白膩或黃膩，脈滑或數(shù)。具備①、②中1項(xiàng)，加③、④、⑤中的2項(xiàng)。,辨證論治－急性加重期,痰蒙神竅證,辨證要點(diǎn)患者臨床以神志異常表現(xiàn)（煩躁、恍惚、嗜睡、譫妄、昏迷）為辨證要點(diǎn)。應(yīng)區(qū)別痰濁與痰熱。痰濁蒙竅患者多見神志恍惚、嗜睡，苔白膩，脈滑；痰熱蒙竅者以煩躁、譫妄、身熱，舌紅絳、苔黃膩、脈滑數(shù)為特點(diǎn)?；颊叱０橛泻粑ソ撸∏槲Ｖ?，臨床應(yīng)住院采用中西醫(yī)結(jié)合治療。,辨證論治－急性加重期,痰蒙神竅證,治法豁痰開竅。方藥滌痰湯加減。法半夏15G、膽南星12G、天竺黃12G、茯苓15G、橘紅12G、枳實(shí)9G、丹參15G、人參9G、石菖蒲6G、細(xì)辛3G中成藥偏痰濁蒙竅者，蘇合香丸，1次1丸3G，1日1～2次。偏痰熱蒙竅者，安宮牛黃丸，1次1丸，1日12次；清開靈注射液2040ML或醒腦靜注射液20ML，靜脈滴入，1日2次,對(duì)痰蒙神竅偏于痰熱證的患者推薦使用滌痰湯合千金葦莖湯加減治療。蘇合香丸、安宮牛黃丸、至寶丸“三寶”，臨床可辨證使用。清開靈、醒腦靜等對(duì)于高熱、神昏患者具有一定療效，可酌情選用,癥舌脈主癥咳嗽，乏力，易感冒。次癥喘息，氣短，動(dòng)則加重，疲，自汗，惡風(fēng)，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)、沉、弱。診斷①咳嗽或喘息，氣短，動(dòng)則加重；②神疲、乏力，或自汗；③惡風(fēng)，易感冒；④舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。具備①、②、③、④中的3項(xiàng)即可診斷。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺氣虛證,辨證要點(diǎn)該證患者臨床以神疲、乏力、自汗、惡風(fēng)、易感冒、舌淡、齒痕，苔白等為辨證要點(diǎn)。該證患者多見于穩(wěn)定期肺功能1、2級(jí)的患者。臨床證據(jù)表明，單純使用中藥治療即可獲得明顯療效。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺氣虛證,治法補(bǔ)肺益氣固衛(wèi)。方藥人參胡桃湯合人參養(yǎng)肺丸加減。黨參15G、黃芪15G、白術(shù)12G、胡桃肉15G、百部9G、浙貝母9G、杏仁9G、厚樸9G、紫蘇子9G、地龍12G、陳皮12G、桔梗9G、炙甘草6G中成藥玉屏風(fēng)沖劑，沖服，1次5G，1日3次,咳嗽痰多、舌苔白膩者，減黃芪、川貝母、百部，加法半夏、茯苓；自汗甚者，加浮小麥、煅牡蠣；寒熱起伏，營(yíng)衛(wèi)不和者，加桂枝、白芍,癥舌脈主癥咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重，納呆，乏力，易感冒，舌體胖大、齒痕，舌質(zhì)淡，舌苔白。次癥神疲，食少，脘腹脹滿，便溏，自汗，惡風(fēng)，脈沉、細(xì)、緩、弱。診斷①咳嗽或喘息、氣短，動(dòng)則加重；②神疲、乏力或自汗，動(dòng)則加重；③惡風(fēng)，易感冒；④納呆或食少；⑤胃脘脹滿或腹脹或便溏；⑥舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或膩，脈沉細(xì)或沉緩或細(xì)弱。具備①、②、③中的2項(xiàng)，加④、⑤、⑥中的2項(xiàng)。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺脾氣虛證,辨證要點(diǎn)與肺氣虛證相較，該證患者除肺氣虛表現(xiàn)外，脾氣虛癥狀（納呆，脘腹脹滿，便溏）也較突出。該證是慢阻肺穩(wěn)定期較常見的證型，多見于肺功能2、3級(jí)的患者。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺脾氣虛證,治法補(bǔ)肺健脾，降氣化痰。方藥六君子湯合黃芪補(bǔ)中湯加減。黨參15G、黃芪15G、白術(shù)12G、茯苓12G、杏仁9G、浙貝母9G、地龍12G、厚樸9G、紫菀12G、紫蘇子9G、淫羊藿6G、陳皮12G、炙甘草6G中成藥金咳息膠囊（參蛤補(bǔ)肺膠囊）；玉屏風(fēng)沖劑,高級(jí)別臨床證據(jù)表明，補(bǔ)肺益氣顆粒（黃芪、黃精、黨參、浙貝母、紫菀、矮地茶等）能夠減少急性加重發(fā)生率、改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，具有較好的療效，臨床可以選擇使用,癥舌脈主癥喘息，氣短，動(dòng)則加重，神疲，乏力，腰膝酸軟，易感冒，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)。次癥惡風(fēng)，自汗，面目浮腫，胸悶，耳鳴，夜尿多，咳而遺溺，舌體胖大、有齒痕，脈沉、弱。診斷①喘息，氣短，動(dòng)則加重，②乏力，或自汗，動(dòng)則加重；③易感冒，惡風(fēng)；④腰膝酸軟；⑤耳鳴，頭昏或面目虛浮；⑥小便頻數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；⑦舌質(zhì)淡、舌苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弱。具備①、②、③中的2項(xiàng)，加④、⑤、⑥、⑦中的2項(xiàng)。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺腎氣虛證,辨證要點(diǎn)與肺氣虛證相較，該證患者除肺氣虛表現(xiàn)外，腎氣虛癥狀（腰膝酸軟、耳鳴、小便頻數(shù)、夜尿多）突出。患者氣喘癥狀明顯。該證也是慢阻肺穩(wěn)定期較常見的證型，多見于肺功能3、4級(jí)的患者，部分肺功能2級(jí)的患者也可見有該證。建議采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，單獨(dú)采用中藥治療證據(jù)尚不充分。,辨證論治－穩(wěn)定期,治法補(bǔ)腎益肺，納氣定喘。方藥人參補(bǔ)肺飲加減。人參9G、黃芪15G、枸杞子12G、山萸肉12G、五味子9G、淫羊藿9G、沉香后下15G、浙貝母9G、紫蘇子9G、赤芍12G、地龍12G、陳皮10G、炙甘草6G中成藥固腎定喘丸口服，每次15～2Ｇ，每日2次或3次。固本咳喘膠囊，口服每次3粒，每日3次。百令膠囊，口服，每次5～15粒，每日3次,肺腎氣虛證,若患者少痰，可加蛤蚧、胡桃肉以納氣定喘。另益肺濟(jì)生顆粒人參、黃芪、山茱萸、枸杞子、五味子、淫羊藿具有較好療效,癥舌脈主癥咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重，乏力，自汗，盜汗，腰膝酸軟，易感冒，舌質(zhì)紅，脈細(xì)、數(shù)。次癥口干，咽干，干咳，痰少，咯痰不爽，手足心熱，耳鳴，頭昏，頭暈，舌質(zhì)淡，舌苔少、花剝，脈弱、沉、緩、弦。診斷①喘息、氣短，動(dòng)則加重，②自汗或乏力，動(dòng)則加重；③易感冒；④腰膝酸軟；⑤耳鳴，頭昏或頭暈；⑥干咳或少痰、咯痰不爽；⑦盜汗；⑧手足心熱；⑨舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝，脈沉細(xì)或細(xì)弱或細(xì)數(shù)。具備①、②、③中2項(xiàng)加④、⑤中的1項(xiàng)加⑥、⑦、⑧、⑨中的2項(xiàng)。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺腎氣陰兩虛證,辨證要點(diǎn)氣虛與陰虛證兼有，臨床患者常表現(xiàn)為肺腎偏重一臟，或偏陰虛、偏氣虛。辨證要注意分辨肺、腎的偏重，以及氣虛、陰虛的主次。該證多見于肺功能3、4級(jí)的患者，臨床癥狀較重，主要見于疾病進(jìn)程的晚期。建議采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，不推薦單獨(dú)使用中藥治療。,辨證論治－穩(wěn)定期,肺腎氣陰兩虛證,治法補(bǔ)肺滋腎，納氣定喘。方藥保元湯合人參補(bǔ)肺湯加減。人參9G、黃芪15G、黃精15G、熟地15G、枸杞子12G、麥冬15G、五味子9G、肉桂后下3G、紫蘇子9G、浙貝母12G、丹皮12G、地龍12G、百部9G、陳皮12G、炙甘草6G中成藥生脈飲口服液養(yǎng)陰清肺丸；麥味地黃丸,由于該證患者常表現(xiàn)為肺腎、氣陰的側(cè)重，表現(xiàn)復(fù)雜，故實(shí)際運(yùn)用中，不宜僅僅拘泥于指南推薦方藥，可酌情選擇傳統(tǒng)有效方劑使用高級(jí)別臨床證據(jù)表明，益肺滋腎顆粒（人參、黃精、麥冬、五味子、枸杞子、熟地等）在減少患者急性加重、改善臨床癥狀等方面具有較好療效，可選用,辨證論治,癥舌脈主癥口唇青紫，舌質(zhì)黯紅、紫黯、瘀斑，脈澀、沉。次癥胸悶痛，面色紫暗。診斷①面色紫暗；②唇甲青紫；③舌質(zhì)紫暗或有瘀斑或瘀點(diǎn)；④舌下靜脈迂曲、粗亂。具備①、②、③、④中的1項(xiàng)。,兼血瘀證,辨證要點(diǎn)以面色、口唇、爪甲等顏色的青紫、瘀斑，以及舌質(zhì)暗、有瘀斑等為辨證要點(diǎn)。血瘀是慢阻肺的主要病機(jī)環(huán)節(jié)，也是常見兼證。因此，活血化瘀法是該病的常用治法,辨證論治,兼血瘀證,治法活血化瘀。方藥川芎12G，赤勺15G，桃仁9G，紅花9G，莪術(shù)12GⅠB?？筛鶕?jù)所兼證候的不同，臨床上可增減上述藥物。根據(jù)所兼證候的不同，臨床上可增減上述藥物。中成藥可選用血府逐瘀口服液（膠囊），口服，每次10ML或6粒，每日3次。,血瘀證常伴隨其他主證出現(xiàn)，臨床治療應(yīng)在主方方藥的基礎(chǔ)上，酌加川芎、赤勺、桃仁、紅花等藥以活血化瘀，更有利于改善病機(jī)，提高療效。,紫河車1具，焙干研末，1次1。5G，1日3次，適用肺脾氣虛、肺腎氣虛證。葶藶子粉，裝膠囊，1次1。5G，1日2次，飯后口服，用于痰濁壅肺的咳喘。魚腥草、金銀花、金蕎麥根莖各15G。水煎服。1日1劑

簡(jiǎn)介：2024/3/31,1,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,三因制宜，五行生克，因天之序，順勢(shì)養(yǎng)生，以求生命的陰陽(yáng)平衡，生生不息，勢(shì)環(huán)境變化和醫(yī)學(xué)模式變革給予我們的啟示。新時(shí)代健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)根植于祖國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生學(xué)的沃土，發(fā)展民族產(chǎn)業(yè)，造福人類健康，推出一系列飽蘸中華養(yǎng)生文化精華的國(guó)珍產(chǎn)品，彰顯生命至尊，傳承健康正道，下面僅結(jié)合五行養(yǎng)生，管窺國(guó)珍產(chǎn)品。,2024/3/31,2,,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【取象類比】具有生長(zhǎng)、生發(fā)、條暢等作用或性質(zhì)的事物五行屬木。四季為春，臟腑為肝膽，五味為酸，五色為青，五志為怒。春生陽(yáng)氣生發(fā)，萬(wàn)物復(fù)蘇，風(fēng)為主氣；肝主疏泄、藏血；膽主膽汁的生化和排泄；酸能收，能澀；怒則氣上等等都符合木得特性。,木,2024/3/31,3,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【養(yǎng)生啟示】春季要順應(yīng)陽(yáng)氣的生發(fā)和木得舒暢特性，保持精神的愉悅和舒暢，多做戶外舒展運(yùn)動(dòng)以利于生發(fā)陽(yáng)氣和樣肝；日常養(yǎng)生，注意戒怒，過(guò)度憤怒會(huì)使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，面紅目赤，或嘔血、暈厥等；飲食上適合選擇綠色時(shí)令果蔬，比如韭菜、香椿、菠菜、茼蒿等，可助長(zhǎng)春生之氣。酸味收斂，不利于陽(yáng)氣和肝氣的舒展，所以春季要減酸增甘。減酸增甘要因人而異，目的在于保持平衡，對(duì)于肝火旺盛、脾氣急躁，或肝氣不舒、過(guò)度抑郁的人，適合減酸增甘，以養(yǎng)脾氣，放置肝木克伐脾土,,木,2024/3/31,4,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】松花粉/松花伴侶片亞麻籽油/DHA亞麻籽油軟膠囊,,木,2024/3/31,5,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】松花粉采摘于清明前后，秉承春季生發(fā)、條暢之木氣，歸足厥陰肝經(jīng)，可疏肝。同時(shí)，松花粉甘溫升陽(yáng)，歸足太陰脾經(jīng)，可健脾益氣，預(yù)防肝氣旺盛導(dǎo)致的脾胃不適。因此春季選擇松花粉可疏肝、健脾、升陽(yáng)，適合春季養(yǎng)生。松花伴侶片以甘溫松花粉佐制寒涼的葛根、余甘子，達(dá)到佐制平衡，有利于調(diào)整肝脾不和。亞麻籽油/DHA亞麻籽油軟膠囊，滋陰潤(rùn)燥，一方面可配合松花粉的甘溫升陽(yáng)，達(dá)到陰陽(yáng)同調(diào)的作用，同時(shí)，亞麻籽油可以緩解抑郁，有利于預(yù)防春季肝氣不舒導(dǎo)致的情志不暢。,,木,2024/3/31,6,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】春季養(yǎng)陽(yáng)護(hù)肝，春季肝氣過(guò)旺或情志抑郁導(dǎo)致的脾胃不適；提高人體正氣，預(yù)防春季氣溫變化劇烈導(dǎo)致的外感疾病。,,木,2024/3/31,7,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【取象類比】具有溫?zé)?、升騰作用的事物在五行屬火。四季為夏，臟腑為心和小腸，五味為苦，五色為紅，五志為喜。夏長(zhǎng)陽(yáng)熱熾盛，萬(wàn)物華實(shí)，暑熱為主氣；心主血脈，主神志；小腸主泌別清濁；苦能泄，能燥，能堅(jiān)；喜則氣緩，包括緩和緊張和心氣渙散兩個(gè)方面等等多符合火的體性。,,火,2024/3/31,8,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【養(yǎng)生啟示】夏季要順應(yīng)陽(yáng)氣茂盛和火的特性，保持精神的飽滿和喜悅有利于順勢(shì)養(yǎng)陽(yáng)和養(yǎng)心。飲食上，可選擇時(shí)令紅色食物，比如西瓜、櫻桃、番茄、辣椒等；苦味食物多偏寒涼，不利于夏季陽(yáng)氣的旺盛，還容易傷害脾胃，因此夏季飲食要減苦增辛，鼓舞陽(yáng)氣。減苦增辛要因人而異，對(duì)于心火過(guò)旺、性急煩躁的人，可選擇苦味食物，比如苦瓜、苦丁以清心火；對(duì)于面色蒼白，平常怕冷的人，夏季宜選擇溫陽(yáng)食物，冬病夏治。,,火,2024/3/31,9,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】1竹康寧竹葉清茶,,火,2024/3/31,10,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】竹康寧以淡竹葉為原料，降低血脂，保護(hù)心腦血管。竹葉清茶則以淡竹葉、綠茶，清熱養(yǎng)心，以荷葉清利濕熱，配合綠茶和決明子降脂瘦身。竹葉清茶的飲用上，以1113時(shí)，午睡之后飲用為宜，因?yàn)榇藭r(shí)人體心經(jīng)氣血旺盛，順勢(shì)養(yǎng)心。,,火,2024/3/31,11,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】夏季養(yǎng)心，預(yù)防心腦血管疾病。,,火,2024/3/31,12,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】（2）松花參寶/松花粉/松花果蔬粉松花酒,,火,2024/3/31,13,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。松花粉系列產(chǎn)品甘溫升陽(yáng)，對(duì)于陽(yáng)虛體質(zhì)人群在夏季養(yǎng)陽(yáng)有很好的作用。此套餐選擇松花參寶/松花粉/松花果蔬粉搭配松花酒，旨在溫補(bǔ)陽(yáng)氣，冬病夏治。冬病夏治，顧名思義，就是容易在冬季高發(fā)的疾病，從夏季開始防治，時(shí)中醫(yī)“治未病”思想的重要體現(xiàn)，一般指利用夏季陽(yáng)氣旺盛的自然規(guī)律，內(nèi)服溫?zé)嶂?，以祛除體內(nèi)寒邪的養(yǎng)生方法，從每年的三伏天的頭伏開始。,,火,2024/3/31,14,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】順勢(shì)養(yǎng)生，春夏養(yǎng)陽(yáng)；冬病夏治，預(yù)防冬季易發(fā)疾病，比如哮喘、手足凍瘡、老寒腿、陽(yáng)痿等。,,火,2024/3/31,15,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【取象類比】具有生化、承載、受納作用的事物在五行屬土。四季為長(zhǎng)夏，臟腑為脾胃，五味為甘，五色為黃，五志在思。長(zhǎng)夏主化，萬(wàn)物逐漸成熟，濕為主氣；脾主運(yùn)化，胃主收納，脾胃為氣血生化之源；甘能補(bǔ)，能和，能緩；思則氣結(jié)等等都符合土的特性。,,土,2024/3/31,16,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【養(yǎng)生啟示】長(zhǎng)夏養(yǎng)生要順應(yīng)“陽(yáng)化氣，陰成形”和土的生化，收納特性，保持精神的平靜和少思寡欲，過(guò)度思慮易導(dǎo)致胃脹和食欲不振，日?？蓤?jiān)持八段錦等中醫(yī)導(dǎo)引加以調(diào)整；飲食上，黃色食物多歸脾胃，比如松花粉、南瓜、黃豆、小米、玉米等有利于強(qiáng)健脾胃；濕邪容易困脾，導(dǎo)致食欲不振，而甘味偏滋膩，易助長(zhǎng)濕邪，所以長(zhǎng)夏飲食宜清淡，進(jìn)補(bǔ)宜“清補(bǔ)”。,,土,2024/3/31,17,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】松花粉竹葉清茶,,土,2024/3/31,18,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】松花粉甘溫，色黃，健脾益氣；竹葉清茶清利濕熱，兩者相合，有利于長(zhǎng)夏季節(jié)養(yǎng)生。還可以用松花粉、山藥、茯苓、薏苡仁調(diào)制成藥膳松黃山藥粥，以健脾利濕，調(diào)養(yǎng)脾胃。,,土,2024/3/31,19,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】適合于順應(yīng)長(zhǎng)夏自然規(guī)律的養(yǎng)生保健，尤其可針對(duì)濕熱困脾導(dǎo)致的脾失健運(yùn)、消化不良等癥狀。,,土,2024/3/31,20,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【取象類比】具有清潔、肅降、收斂等作用的事物在五行屬金。四季為秋，臟腑為肺和大腸，五味為辛，五色為白，五志為悲。秋收陽(yáng)氣漸降，陰氣漸盛，萬(wàn)物成果成實(shí)，燥為主氣；肺主氣，主宣發(fā)和肅降，朝百脈；大腸主傳化糟粕；辛能散，能行；悲則氣消等等都符合金的特性。,,金,2024/3/31,21,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【養(yǎng)生啟示】秋季養(yǎng)生要順應(yīng)陰氣的收斂和金的特性，保持精神的內(nèi)斂和安寧，早睡早起，以利于陰氣收斂和養(yǎng)肺；秋季風(fēng)景蕭條，容易引起悲傷情緒，過(guò)度悲傷會(huì)抑制肺氣，使意志消沉，可用喜悅來(lái)調(diào)治；飲食上，適合選擇白色食物，滋陰潤(rùn)燥，比如銀杏、銀耳、雪梨、百合、蓮藕等；秋季干燥，要減辛增酸，多吃甘甜酸美之品，以緩解身體的干燥，比如皮膚、鼻咽等干燥，以及大便干燥等。,,金,2024/3/31,22,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】亞麻籽油松花木寡糖顆粒,,金,2024/3/31,23,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】飲膳正要記載，秋燥，宜食麻以緩其燥。亞麻籽油，性平，滋陰潤(rùn)燥，潤(rùn)腸通便，適合秋季選用。松花木寡糖中，以松花粉，健脾益氣，培土生金，有利于秋季養(yǎng)肺，以調(diào)理大便，適合秋季干燥導(dǎo)致的便秘等不適癥狀。,,金,2024/3/31,24,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】順應(yīng)秋季自然規(guī)律，秋冬養(yǎng)陰；緩解秋季干燥，以及干燥導(dǎo)致的便秘等。,,金,2024/3/31,25,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【取象類比】具有寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行的事物在五行屬水。四季為冬，臟腑為腎和膀胱，五味為咸，五色為黑，五志為恐。冬藏陽(yáng)氣閉藏，陰寒隆盛，萬(wàn)物蟄伏，寒為主氣；腎藏精，主水，主納氣；膀胱主貯尿和排尿；咸能下，能軟；恐則氣下等等都符合水的特性。,,水,2024/3/31,26,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【養(yǎng)生啟示】冬季要順應(yīng)陽(yáng)氣閉藏和水的潤(rùn)下特征，精神狀態(tài)宜保持私密，早睡晚起，避開嚴(yán)寒侵襲；日常養(yǎng)生應(yīng)避免過(guò)度驚嚇，否則使腎氣不固，臨床見二便失禁、骨痿厥等；飲食上，適合選擇黑色和堅(jiān)果類食物，比如黑米、黑豆、黑芝麻、核桃、板栗等；隆冬時(shí)分，陰氣旺盛，陽(yáng)氣潛藏，進(jìn)補(bǔ)當(dāng)以滋陰為主，輔以溫陽(yáng)，溫陽(yáng)不能過(guò)火，否則擾亂潛藏的陽(yáng)氣，得不償失；冬令進(jìn)補(bǔ)，因人而異，肥胖人群不宜過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。,,水,2024/3/31,27,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐組合】松花粉/松花酒亞麻籽油,,水,2024/3/31,28,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐解析】以亞麻籽油滋陰潤(rùn)燥，同時(shí)選擇溫補(bǔ)而不燥熱的松花粉來(lái)溫補(bǔ)陽(yáng)氣；松花酒以松花粉為君，枸杞子為臣，桑葚為佐，甘草調(diào)和諸藥，肉桂引藥入經(jīng)，可助陽(yáng)益陰，適合冬季養(yǎng)生選擇。,,水,2024/3/31,29,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品,【套餐應(yīng)用】冬令進(jìn)補(bǔ)；順勢(shì)養(yǎng)生，秋冬養(yǎng)陰。,,水,2024/3/31,30,精品課件,2024/3/31,31,精品課件,2024/3/31,32,,五行養(yǎng)生與國(guó)珍產(chǎn)品分享到此結(jié)束謝謝大家,

簡(jiǎn)介：中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)療法,福田區(qū)中醫(yī)院林松青,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（一）學(xué)科范疇中醫(yī)骨傷科是運(yùn)用中醫(yī)理論和方法防治運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、肌肉）傷、病的學(xué)科。西醫(yī)“骨科”中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）“骨傷科”,骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),,,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（二）歷史回顧1新中國(guó)成立前歷史悠久，療效突出，古籍較少，解剖、材料學(xué)的滯后制約發(fā)展。顳頜關(guān)節(jié)口腔內(nèi)手法整復(fù)、脊柱懸吊復(fù)位、髕骨骨折抱膝圈固定、小夾板外固定等，都是我國(guó)發(fā)明。著名人物有,,黃帝外經(jīng),,VS,,脊柱懸吊復(fù)位,經(jīng)典古籍及遺失,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（1）春秋戰(zhàn)國(guó)，扁鵲，以刀刺骨，著難經(jīng)。,扁鵲,（2）東漢末年，華佗，創(chuàng)麻沸散、五禽戲，著青囊經(jīng)。,曼陀羅花五禽戲,,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（3）唐代，藺道人開創(chuàng)骨折切開復(fù)位，撰寫了我國(guó)第一部骨傷科專著仙授理傷續(xù)斷秘方，他的骨折治療四大方法（復(fù)位、固定、藥物、練功）沿用至今。,藺道人,骨傷科專著,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（4）清代，錢秀昌發(fā)明楊木接骨，撰寫了傷科補(bǔ)要；吳謙編撰的醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨，將正骨手法歸納為八種，創(chuàng)造和改革了多種外固定器具（固定脊柱的通木、髕骨抱膝圈等）。,楊木,通木,抱膝圈,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,2新中國(guó)成立后?？漆t(yī)院、學(xué)校、研究機(jī)構(gòu)遍地開花。以天津醫(yī)院為代表的中西醫(yī)結(jié)合方興未艾，正骨手法、微創(chuàng)復(fù)位固定器械、外用藥物等的現(xiàn)代研究等成績(jī)斐然。,大連中醫(yī)骨傷科研究所,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,涌現(xiàn)出中醫(yī)正骨各大流派遼寧（及天津）蘇氏、河南郭氏、浙江張氏、福建林氏、武漢（及佛山）李氏、上海八大傷科。許多經(jīng)驗(yàn)得到整理和傳承。,骨傷科四大流派,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,現(xiàn)代著名的幾家大型骨（傷）科醫(yī)院,天津醫(yī)院,,,,積水潭醫(yī)院,佛山中醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,專病醫(yī)院,北京皇城股骨頭壞死專科醫(yī)院山西稷山骨髓炎醫(yī)院山東濟(jì)寧腰椎間盤突出癥醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（三）學(xué)科優(yōu)勢(shì)1骨傷科是中醫(yī)院的骨干學(xué)科，有良好的兩個(gè)效益，在戰(zhàn)傷救護(hù)、救災(zāi)等方面功勛卓著。對(duì)創(chuàng)傷、骨?。▌趽p和退性行疾病，感染、非感染性關(guān)節(jié)炎，營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病，畸形）、腫瘤等各類疾病都有良好的療效。感染、畸形、腫瘤更適于中西醫(yī)結(jié)合治療。,汶川地震,最可愛的人,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,2中西醫(yī)結(jié)合前途無(wú)量。過(guò)程湊合→配合→結(jié)合→融合。,“醫(yī)道中西，各有所長(zhǎng)。中言氣脈，西言實(shí)驗(yàn)。然言氣脈者，理太微妙，常人難識(shí)，故常失之虛。言實(shí)驗(yàn)者，專求質(zhì)而氣則離矣，故常失其本，則二者又各有所偏矣”。（1913）,“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高”。（1958）,毛澤東,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,周恩來(lái)“中醫(yī)好，西醫(yī)好，中西醫(yī)結(jié)合更好”。,1＋1＝,中西可以合璧、交融,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,3新進(jìn)展世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，在顯微外科、燒傷、骨折、急腹癥、針麻等方面，中國(guó)居世界領(lǐng)先地位。,日內(nèi)瓦世界衛(wèi)生組織總部,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,中醫(yī)骨傷科的精髓和優(yōu)勢(shì)是手法正骨和中藥外治。,骨傷科外治藥,手法正骨,小夾板外固定,外用藥,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（1）手法正骨①接骨理念演變AO→BO→CO學(xué)派AO（ASSOCIATIONFORTHESTUDYOFINTERNALFIXATION）國(guó)際內(nèi)固定協(xié)會(huì)。概念與技術(shù)的精髓是骨折解剖復(fù)位與骨間加壓，在堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定下愈合。BO（BIOLOGICALOSTEOSYNTHESIS）生物學(xué)內(nèi)固定。重視局部軟組織的血運(yùn)，固定堅(jiān)強(qiáng)而不加壓。CO（CHINESEOSTEOSYNTHESIS）中國(guó)接骨學(xué)?！皠?dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”的骨折治療原則。有限（彈性）固定，減少應(yīng)力遮擋（廢用）。試驗(yàn)證實(shí)，小夾板比鋼板內(nèi)固定骨折愈合快。,,,樹木的“有限固定”,失敗的例子,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,②正骨手法的研究（以脊柱胸腰椎壓縮骨折為例）。臨床研究證明，穩(wěn)定性、單純性胸腰椎壓縮性骨折都可以用手法治療并獲得滿意效果。實(shí)驗(yàn)研究證明，壓縮骨折復(fù)位不是通過(guò)幾何填充來(lái)直接實(shí)現(xiàn)的，而是通過(guò)外力整復(fù)完成的。經(jīng)動(dòng)物模型證實(shí)，只要有前后縱韌帶和椎間盤或兩者之一完整，過(guò)伸復(fù)位都可使被壓縮椎體基本上達(dá)到解剖復(fù)位，而且穩(wěn)定性較好。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，如椎體小關(guān)節(jié)穩(wěn)定，施加水平牽引可以提高復(fù)位效果。臨床證明，適時(shí)配合練功，可以提高和鞏固骨折整復(fù)效果。,脊柱骨折復(fù)位前后,,,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,整復(fù)器具正逐漸代替徒手整復(fù)充氣墊枕、波浪板腰墊、頂升器具、懸吊復(fù)位器械、攜帶式支具等。,,,,各種墊枕器具,懸吊復(fù)位器械,便攜式復(fù)位器械,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,③穿針固定器具（以鎖骨、脛骨為例）。山東文登整骨醫(yī)院用復(fù)位鉗夾持、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定治療鎖骨骨折，較目前常規(guī)手術(shù)使用鋼板、骨圓針內(nèi)固定的切口小、愈合快、費(fèi)用低，代表了微創(chuàng)新理念。,鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定,經(jīng)皮穿針內(nèi)固定照片,復(fù)位夾持鉗,,,,不同術(shù)式的切口大小,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院采用雙軸重合法進(jìn)行脛骨延長(zhǎng)術(shù)，提高了力線精度，不破壞骨內(nèi)膜，極大的減少了移位、不愈合等手術(shù)并發(fā)癥，在骨折穿針外固定支架研究方面處于很高的水準(zhǔn)。,常規(guī)穿針外固定支架,雙軸支架固定側(cè)位,雙軸支架固定正位,,,,,,,,,,,,,,失狀面,,冠狀面,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（2）藥物世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，在今后的20～30年內(nèi)，30％的藥物將改為經(jīng)皮給藥劑型。為提高療效、減少副作用，外用藥物的研究開發(fā)和推廣是今后的發(fā)展趨勢(shì)。,,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,①骨折愈合補(bǔ)腎益氣活血中藥能改善血液循環(huán)、促進(jìn)血腫吸收、促進(jìn)鈣鹽沉積、提高骨痂質(zhì)量、促進(jìn)基質(zhì)膠原合成、提高成骨細(xì)胞活性、提高微量元素含量、刺激骨生長(zhǎng)因子分泌、影響外周神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)骨折愈合。如傷科接骨片、接骨七厘散等。,X線攝影,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,②急性軟組織損傷活血化瘀中藥可以改善血液流變學(xué)指標(biāo)，改善血管通透性，從組織病理學(xué)、分子生物學(xué)、基因?qū)W等水平進(jìn)行了研究和證實(shí)。如三七膠囊、龍血竭散等。,中藥外敷鼠,對(duì)照治療鼠,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,③骨關(guān)節(jié)炎中藥敷貼、熏洗、熱熨、透入、灌洗、注射（香丹、參麥、鹿茸多肽等），可增加機(jī)體免疫能力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。鹿茸多肽對(duì)關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞有促進(jìn)增殖和抗老化的作用。,對(duì)生活的影響,X線照片,關(guān)節(jié)軟骨的退化,正常關(guān)節(jié)軟骨,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,④骨質(zhì)疏松癥補(bǔ)腎中藥能抑制破骨和促進(jìn)成骨（仙靈骨葆、骨松寶、骨疏康等）。,人生的影子,正常的骨質(zhì),疏松的骨質(zhì),WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,⑤股骨頭壞死將川芎嗪、復(fù)方丹參注入旋股動(dòng)脈，有較好的近期療效，優(yōu)于單純介入治療或中藥其他途徑治療。,,股骨頭壞死照片,股骨頭壞死大體改變,,介入治療,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,（四）發(fā)展趨勢(shì)1方向繼承傳統(tǒng)，突出特色。,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,過(guò)度西化（過(guò)度手術(shù)，過(guò)度使用西藥）的問(wèn)題正在得到重視和克服。,HOSPITALOFTCM,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,2方法吸收利用現(xiàn)代科技知識(shí)和手段，提倡微創(chuàng)技術(shù)。,瓶中藝術(shù)與微創(chuàng)技術(shù),磁共振儀,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,我們看到，將現(xiàn)代科技知識(shí)和方法為我所用，正成為大家的共識(shí)和行動(dòng)。,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,3要求不斷創(chuàng)新提高并強(qiáng)化規(guī)范化理念。,登山,質(zhì)檢,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,是繼承發(fā)掘還是創(chuàng)新提高，似乎一直困擾著我們。創(chuàng)新是一個(gè)國(guó)家和民族的靈魂和希望，發(fā)展才是硬道理。中醫(yī)一直在創(chuàng)新，也只有創(chuàng)新才有希望。,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,4目的開創(chuàng)中國(guó)骨傷科學(xué)的新紀(jì)元、走向世界。,尚天裕教授與骨傷科學(xué),WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,“中醫(yī)強(qiáng)市”戰(zhàn)略將使深圳加快追趕和超越的步伐。深圳的中醫(yī)骨傷科規(guī)模較小，學(xué)科發(fā)展緩慢，較其他地區(qū)有一定的差距（落后于珠三角、落后于內(nèi)地），但近期展速度十分喜人。,,全市中醫(yī)院骨傷科床位數(shù),360,250,,2006年2008年,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,從姚明的受傷我們看到，中醫(yī)骨傷科的成就還沒(méi)有完全被全世界認(rèn)可。中藥的出口創(chuàng)匯空間巨大。,WWWTHEMEGALLERYCOM,COMPANYLOGO,謝謝,

簡(jiǎn)介：課程說(shuō)明,課程性質(zhì)專業(yè)任選課學(xué)時(shí)32學(xué)時(shí)（理論）考核方式開卷筆試成績(jī)?cè)u(píng)定標(biāo)準(zhǔn)平時(shí)30，期末筆試70教材參考文獻(xiàn),參考文獻(xiàn),中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)王旭東北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社，200410中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)郭瑞華北京人民衛(wèi)生出版社，2006，7中國(guó)傳統(tǒng)飲食文化與養(yǎng)生龐杰，邱君志北京化學(xué)工業(yè)出版社，2008，12中國(guó)古代養(yǎng)生術(shù)洪丕謨上海上海三聯(lián)書店，2008，10圖說(shuō)中醫(yī)養(yǎng)生張志斌，李經(jīng)緯北京人民衛(wèi)生出版社，2007，11中醫(yī)養(yǎng)生楊力北京人民衛(wèi)生出版社，2007中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)劉玉立北京人民衛(wèi)生出版社，2007中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)郭海英北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009衰老與抗衰老學(xué)田清淶，田楓北京中國(guó)社會(huì)出版社，200811,第一章第一節(jié)緒論,,一、概念,養(yǎng)生根據(jù)生命與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，采取措施保養(yǎng)生命，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命的行為（技術(shù)和方法）。養(yǎng)保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)；生生命、生存、生長(zhǎng)。別名攝生、治身、養(yǎng)性、道生、保生、壽老、壽親、養(yǎng)老、壽世。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，探索人類生命規(guī)律，以頤養(yǎng)身心、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病的理論和方法為宗旨，進(jìn)行綜合性養(yǎng)生保健活動(dòng)，從而達(dá)到強(qiáng)身防病防變防復(fù)，以延年益壽為目的的學(xué)科。,莊子“養(yǎng)生”一詞，最早見于“養(yǎng)生主”一篇。老子有“善攝生者”之說(shuō)。,,二、學(xué)科性質(zhì)和特征,,學(xué)科性質(zhì)應(yīng)用性，多學(xué)科融和。學(xué)科特征1、中醫(yī)理論為指導(dǎo)2、和諧適度為宗旨中正平和（陰平陽(yáng)秘）3、預(yù)防為核心治未病4、綜合調(diào)攝為原則整體、全面、辯證5、適應(yīng)廣泛為模式健康、亞健康人群、病人,,醫(yī),史,文,哲,,三、學(xué)科任務(wù),,以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法全面地、系統(tǒng)地發(fā)掘、整理、研究、總結(jié)、提高傳統(tǒng)養(yǎng)生理論和方法；結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)手段，對(duì)傳統(tǒng)的行之有效的方法進(jìn)行分析研究，探討其實(shí)質(zhì)；針對(duì)當(dāng)前人們面臨的新問(wèn)題，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，提出新理論，創(chuàng)立新方法，進(jìn)行更大范圍的推廣，使之成為個(gè)體養(yǎng)生和群體保健的指導(dǎo)原則。,四、學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史,,第一章第二節(jié)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本理論,一、生命,本源源于天地精氣“人以天地之氣生”“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”素問(wèn)寶命全形論源于父母“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！膘`樞決氣時(shí)空特征隨自然界陰陽(yáng)變化而變化“人以四時(shí)之法成”素問(wèn)寶命全形論生命生長(zhǎng)壯老已的變化“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)”素問(wèn)玉版論要本質(zhì)氣及其運(yùn)動(dòng)變化。氣是生命活動(dòng)的根本及動(dòng)力運(yùn)動(dòng)形式升降出入?！俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏，是以升降出入，無(wú)器不有”素問(wèn)六微旨大論。物質(zhì)基礎(chǔ)氣、血、精、津液外在表現(xiàn)神“失神者死，得神者生”靈樞天年,二、天年,概念指天賦的年壽，即自然壽命。年齡100120歲。素問(wèn)上古天真論“盡終其天年，度百歲乃去?！保簧袝榉镀皦?、百二十歲也”；養(yǎng)身論“上壽百二十，古今所同”。,理論壽命推算方法1、生物學(xué)原理哺乳動(dòng)物的壽命是其生長(zhǎng)期的57倍，人的生長(zhǎng)期是以最后一顆牙齒長(zhǎng)出的時(shí)間（2025歲）。120歲2、性成熟期理論性成熟期的810倍，人的性成熟期為1415歲。112150歲3、細(xì)胞傳代次數(shù)人體細(xì)胞體外分裂傳代50次左右，按平均每次分裂周期24年推算，為120歲。,三、壽命,壽命概念是指從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(zhǎng)、成熟、老化以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間，通常以年齡作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。壽命計(jì)算方法時(shí)間年齡又稱歷法年齡，是指人出生以后經(jīng)歷多少時(shí)期的個(gè)體年齡，以出生年份來(lái)計(jì)算其歲數(shù)，一般由虛歲或足歲計(jì)算年齡。生物學(xué)年齡分為生理年齡和解剖學(xué)年齡，是表示隨著時(shí)間的推移，其臟器的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生演變和衰老情況。心理年齡是指由社會(huì)因素和心理因素所造成的人的主觀感受的老化程度。即主觀感受年齡，也稱“社會(huì)心理年齡”。平均壽命在比較某個(gè)時(shí)期，某個(gè)地區(qū)或某個(gè)社會(huì)的人類壽命時(shí)，通常采用此指標(biāo)。常用來(lái)反映一個(gè)國(guó)家或一個(gè)社會(huì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，也可以表明社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)達(dá)狀況。,世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)兒童期414歲青年期1544歲中年期4559歲老年前期6074歲老年期7589歲長(zhǎng)壽期90歲以上,三、壽命,平均壽命在比較某個(gè)時(shí)期，某個(gè)地區(qū)或某個(gè)社會(huì)的人類壽命時(shí)，通常采用此指標(biāo)。常用來(lái)反映一個(gè)國(guó)家或一個(gè)社會(huì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，也可以表明社會(huì)的經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)達(dá)狀況。平均預(yù)期壽命即已經(jīng)活到一定歲數(shù)的人平均還能再活的年數(shù)。在不特別指明歲數(shù)的情況下，人口預(yù)期壽命指0歲人口的平均預(yù)期壽命。這一指標(biāo)反映人類健康水平、死亡水平的綜合指標(biāo)，其高低主要受社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療水平等因素的制約。,三、壽命,中國(guó)人,2007年世界各國(guó),壽命的影響因素,三、壽命,四、衰老,概念又稱老化，是指在正常狀況下生物發(fā)育成熟后，隨年齡增加，自身機(jī)能減退，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定能力和應(yīng)激能力下降，結(jié)構(gòu)與功能逐步退行性變化，是趨向死亡不可逆轉(zhuǎn)的現(xiàn)象；即人體的細(xì)胞、組織、器官在結(jié)構(gòu)及功能上表現(xiàn)出的退化性變化。分類及內(nèi)涵生理性衰老指隨年齡的增長(zhǎng)到成熟期以后所出現(xiàn)的生理性退化，也就是人體在體質(zhì)方面的年齡變化，這是一切生物的普遍規(guī)律。病理性衰老即由于內(nèi)在的或外在的原因使人體發(fā)生病理性變化，使衰老現(xiàn)象提前發(fā)生，這種衰老又稱為早衰。,四、衰老,衰老的機(jī)理先天、后天腎虛是根本脾胃功能失調(diào)是導(dǎo)致腎虛的重要機(jī)制脾腎虧虛夾實(shí)是基本病理變化虛脾虛、腎虛實(shí)痰濁、瘀血,五、健康及其特征,健康內(nèi)涵軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康健康指數(shù)血壓指數(shù)、血脂指數(shù)、體重指數(shù),健康特征生理、心理特征,六、中醫(yī)養(yǎng)生理念,天人相應(yīng)形神合一動(dòng)靜互涵協(xié)調(diào)平衡正氣為本,精品課件,精品課件,七、中醫(yī)養(yǎng)生基本原則,協(xié)調(diào)臟腑暢通經(jīng)絡(luò)清靜養(yǎng)神節(jié)欲葆精調(diào)息養(yǎng)氣綜合調(diào)養(yǎng)持之以恒,

簡(jiǎn)介：龍骨本經(jīng)龍骨為古代哺乳動(dòng)物如三趾馬、犀類、鹿類、牛類、象類等的化石。主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙、陜西、甘肅、河北、湖北等地。味甘、澀，性微寒。歸心。肝經(jīng)。功效平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜安神、收斂固澀。臨床用名龍骨、煅龍骨。【本草匯言】神農(nóng)本草經(jīng)味甘，平。主治心腹鬼疰，精物，老魅，咳逆，泄痢膿血，女子漏下，癥瘕堅(jiān)結(jié)，小兒熱氣，驚癇。龍齒主治小兒大人驚癇，癲疾，狂走，心下結(jié)氣，不能喘息，諸痙，殺精物。名醫(yī)別錄微寒，無(wú)毒。主治心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下，不得喘息，腸癰內(nèi)疽陰蝕，止汗，小便利，溺血，養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟。藥性論君，忌魚，有小毒。逐邪氣，安心神，止冷痢，皮下膿血，女子崩中帶下，止夢(mèng)泄精，夜夢(mèng)鬼交，治尿血，虛而多夢(mèng)紛紜加而用之。日華子本草健脾，澀腸胃，止瀉痢渴疾，懷孕漏胎，腸風(fēng)下血，崩中帶下，鼻洪吐血，止汗。開寶本草味甘，平、微寒，無(wú)毒。療心腹煩滿，四肢痿枯，汗出，夜臥自驚，恚怒，伏氣在心下，不得喘息，腸癰內(nèi)疽陰蝕，止汗，縮小便，溺血，養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟。白龍骨，療夢(mèng)寤泄精，小便泄精。本草衍義治精滑及大腸油，不可闕也。湯液本草氣平微寒，味甘，陽(yáng)也。無(wú)毒。本草云主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄痢膿血。女子漏下，癥堅(jiān)結(jié)。小兒熱氣驚癇。療心腹煩滿，四肢痿枯汗出，夜臥自驚恚怒，伏氣在心下，不得喘息。腸癰內(nèi)疽，陰蝕。止汗，縮小便，溺血，養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟。本經(jīng)云澀可去脫而固氣。成無(wú)己云龍骨、牡蠣、鉛丹，皆收斂神氣以鎮(zhèn)驚。凡用，燒通赤為粉。畏石膏。珍云固大腸脫。本草發(fā)揮成聊攝云澀可去脫，龍骨、牡蠣之澀，以收斂浮越之正氣。本草綱目澀平去脫。故成無(wú)己云龍骨能收斂浮越之正氣，固大腸而鎮(zhèn)驚。又主帶脈為病。益腎鎮(zhèn)驚，止陰瘧，收濕氣脫肛，生肌斂瘡。其氣收陽(yáng)中之陰，入手足少陰、厥陰經(jīng)。本草經(jīng)疏龍稟陽(yáng)氣以生，而伏于陰，為東方之神，乃陰中之陽(yáng)，鱗蟲之長(zhǎng)，神靈之物也。故其骨味甘平，氣微寒，無(wú)毒。內(nèi)應(yīng)乎肝，入足厥陰、少陽(yáng)、少陰，兼入手少陰、陽(yáng)明經(jīng)。神也者，兩精相合，陰陽(yáng)不測(cè)之謂也。神則靈，靈則能邪惡、蠱毒、魘魅之氣，及必腹鬼疰、精物老魅，遇之則散也。咳逆者，陽(yáng)虛而氣不歸元也。氣得斂攝而歸元，則咳逆自止。其性澀以止脫，故能止泄痢膿血，因于大腸虛而久不得止，及女子漏下也。小兒心肝二臟虛則發(fā)熱，熱則發(fā)驚癇，驚氣入腹則心腹煩滿，斂攝二經(jīng)之神氣而平之，以清其熱則氣散，而驚癇及心腹煩滿皆自除也。肝氣賊脾，脾主四肢，故四肢痿枯，肝寧則熱退，而脾亦獲安，故主之也。汗者，心之液也。心氣不收，則汗出，肝心腎三經(jīng)虛，則神魂不安而自驚，收斂三經(jīng)之神氣，則神魂自安。氣得歸元，升降利而喘息自平，汗自止也。肝主怒，肝氣獨(dú)盛，則善恚怒，魂返乎肝，則恚怒自除。小腸為心之腑，膀胱為腎之腑，二經(jīng)之氣虛脫，則小便多而不禁。臟氣斂則腑亦隨之，故能宿小便，及止禁寐泄精，小便泄精，兼主溺血也。其主養(yǎng)精神，定魂魄，安五臟者，乃收攝神魂，閉澀精氣之極功也。又主癥瘕堅(jiān)結(jié)，精物老魅者，水中天氣，上交于陽(yáng)，則心腹和平，而鬼疰精魅之陰類自消矣?？饶嬲?，天氣不降也，泄痢膿血者，土氣不藏也。女子漏下者，水氣不升也。龍骨啟泉下之水精，從地土而上騰于天，則陰陽(yáng)交會(huì)。上下相和，故咳逆、泄痢漏下，皆可治也。土氣內(nèi)藏，則癥瘕堅(jiān)結(jié)自除，水氣上升，則小兒熱氣驚癇自散，不言久服，或簡(jiǎn)脫也。本草求真［批］斂肝氣止脫，鎮(zhèn)驚安魄。龍骨專入肝、腎、大腸，兼入心，陰中之陽(yáng)，鱗蟲之長(zhǎng)。甘澀微寒。功能入肝斂魂，不令浮越之氣游散于外，故書載能鎮(zhèn)驚辟邪，止汗定喘。馮兆張?jiān)积?，靈物也。靈則能斂邪惡蠱毒魘魅之氣，喘逆者氣不歸元也，氣得斂攝而歸元，則喘逆自止。澀可去脫，故書載能以治脫肛、遺精、崩帶、瘡口不斂等癥。功與牡蠣相同，但牡蠣咸澀入腎，有軟堅(jiān)化痰清熱之功；此屬甘澀入肝，有收斂止脫，鎮(zhèn)驚安魄之妙。如徐之才所謂澀可止脫，龍骨、龍蠣之屬。得配本草得人參、牛黃、黑豆良。畏石膏、鐵器。忌魚。甘，平、澀。入足少陰、厥陰經(jīng)。收浮越之正氣，澀有形之精液。鎮(zhèn)驚定魄，止腸紅，生面肉，療崩帶，愈溺血，斂瘡口，祛腸毒。能引治毒之藥粘滯于腸，以治患也。得白石脂，治泄瀉不止；得韭菜子，治睡即泄精；配桑螵蛸，治遺尿；合牡蠣粉，撲陰汗酒癢。本草經(jīng)解龍骨氣平，秉天秋收之金氣，入手太陰肺金；味甘無(wú)毒，得地中正之土味，入足太陰脾經(jīng)；龍為東方之神，鱗蟲之長(zhǎng)，神靈之骨，入足厥陰肝經(jīng)。氣味降多于升，陰也。腹，太陰行經(jīng)之地也，太陰脾土上升，則肺氣下降，位于一身之天地，而一切鬼疰精魅不能犯之矣。龍骨氣平益肺，肺平則下降；味甘益脾，脾和則上升，升降和而天地位焉，所以祛鬼疰精物老魅也?？饶嬲?，肝火炎上而乘肺也；泄利膿血者，清氣下陷也；女子漏下，肝血不藏也。龍骨味甘，可以緩肝火，氣溫可以達(dá)清氣，甘平可以藏肝血也。脾統(tǒng)血，癥瘕堅(jiān)結(jié)，脾血不運(yùn)而凝結(jié)也，氣溫能行，可以散結(jié)也。小兒熱氣驚癇，心火盛，舍肝而驚癇也，驚者平之，龍骨氣平，所以可平驚也。神農(nóng)本草經(jīng)讀龍得天地純陽(yáng)之氣，凡心腹鬼疰精物，皆屬陰氣作崇，陽(yáng)能制陰也。肝屬木而得東方之氣，肝火乘于上，則為咳逆，奔于下則為泄痢膿血、女子漏下，龍骨斂戢肝火，故皆治之。且其用，變化莫測(cè)，雖癥瘕堅(jiān)結(jié)難療，亦穿入而攻破之。至于驚癇癲痙，皆肝氣上逆，挾痰而歸迸入心，龍骨能斂火安神，逐痰降逆，故為驚癇顛痙之圣藥。仲景風(fēng)引湯，必是熟讀本經(jīng)，從此一味悟出全方，而神變妙化，亦如龍之莫測(cè)，余今注此品，復(fù)為之點(diǎn)睛欲飛矣。痰水也，隨火而升，龍屬陽(yáng)而潛于海，能引逆上之火，泛濫之水，而歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品，今人只知其性澀以止脫，何其淺也。神農(nóng)本草經(jīng)百種錄味甘，平。主心腹，鬼疰，精物老魅，純陽(yáng)能制陰邪。咳逆，斂氣滌飲。泄痢膿血，女子漏下，收澀之功。癥瘕堅(jiān)結(jié)，龍性善入，能穿破積滯。小兒熱氣驚癇，斂火安神。齒主小兒、大人驚癇，癲疾狂走，與骨同義，但齒則屬腎、屬骨，皆主閉藏，故于安神凝志之效尤多。心下結(jié)氣，不能喘息，收降上焦游行之逆氣。諸痙，心經(jīng)痰飲。殺精物。義亦與骨同。久服輕身，通神明，延年。龍能飛騰變化且多壽，故有此效。龍得天地純陽(yáng)之氣以生，藏進(jìn)多，見時(shí)少其性至動(dòng)而能靜，故其骨最粘澀，能收斂正氣。凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之。陽(yáng)之純者，乃天地之正氣，故在人身亦但斂正氣，而不斂邪氣。所以仲景于傷寒之邪氣

簡(jiǎn)介：麥冬本經(jīng)麥冬為百合科植物麥冬的干燥塊根。主產(chǎn)于浙江、廣西、四川等地區(qū)。原植物生于山坡山谷潮濕處或林下、溪邊。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，以及蔭蔽環(huán)境，耐寒、怕高溫，以疏松、肥沃、濕潤(rùn)、排水良好的中性或微酸性砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。味甘、微苦，性微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。功效養(yǎng)陽(yáng)生津、潤(rùn)肺清心。臨床用名有麥冬、朱砂拌麥冬?！颈静輩R言】神農(nóng)本草經(jīng)味甘，平。主治心腹結(jié)氣，傷中，傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦，短氣。名醫(yī)別錄微寒，無(wú)毒。主治身重目黃，心下支滿，虛勞、客熱，口干、燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰，益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。本草拾遺本經(jīng)不言生者，按生者本功外，去心煮飲，止煩熱，消渴，身重，目黃，寒熱。體勞，止嘔，開胃，下痰飲。和車前子，乾地黃為丸，食后服之，去溫瘴，變白，明目，夜中見光。藥性論使。能治熱毒，止煩渴，主大水，面目肢節(jié)浮腫，下水，治肺痿吐膿，主泄精，療心腹結(jié)氣，身黑目黃，心下苦支滿，虛勞客熱。日華子本草治五勞七傷，安魂定魄，止渴，肥人，時(shí)疾熱狂，頭痛，止嗽。開寶本草味甘，平、微寒，無(wú)毒。身重、目黃，心下支滿，虛勞客熱，口干燥渴。止嘔吐，俞痿蹶，強(qiáng)陰益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。本草衍義治心肺虛熱，并虛勞客熱。藥類法象治肺中伏火，脈氣欲絕，加五味子、人參二味，謂之生脈散。補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔沩氂弥?。藥性賦味甘，平，性寒，無(wú)毒。降也，陽(yáng)中陰也。其用有四退肺中隱伏之火，生肺中不足之金；止煩燥陰得其養(yǎng)，補(bǔ)虛勞熱不能侵。湯液本草氣寒，味微苦甘。微寒，陽(yáng)中微陰也，無(wú)毒。入手太陰經(jīng)。象云治肺中伏火，脈氣欲絕。加五味子、人參，三味為生脈之劑，補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔?。珍云行?jīng)，酒浸、湯浸。去心，治經(jīng)枯。心云補(bǔ)心氣不足，及治血妄行，補(bǔ)心不足。本草云主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣。身重目黃，心下肢滿，虛勞客熱，口干燥渴，止嘔吐，愈痿蹶，強(qiáng)陰益精，消谷調(diào)中，保神，定肺氣，安五臟，令人肥健，美顏色，有子。地黃、車前子為之使，惡款冬花、苦瓠，畏苦參、青蘘。入手太陰。衍義云治肺熱之功為多，其味苦，但專泄而不專收，寒多人禁服。治心肺虛熱及虛勞。麥門冬、地黃、麻仁、阿膠，潤(rùn)經(jīng)益血，復(fù)脈通心。二門冬、五味子、枸杞子，同為生脈之劑。本草衍義補(bǔ)遺甘，微寒，陽(yáng)中微陰。治肺氣伏火，主肺保神，強(qiáng)陰益精；又補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔悖爸窝?。衍義云治肺熱及虛勞客熱。若與地黃、麻仁、阿膠潤(rùn)經(jīng)益血，復(fù)脈通心。本草發(fā)揮成聊攝云肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之。門冬之甘，潤(rùn)肺除熱。潔古云麥門冬治肺中伏火。脈氣欲絕，加五味子、人參二味，名之生脈散。補(bǔ)肺中元?dú)獠蛔沩氂弥?。又治?jīng)枯乳汁不行，湯潤(rùn)去心。用引經(jīng)，須以酒浸。則咳，經(jīng)水已枯，乳汁不下，脈氣欲絕者，皆克成效。如水入于經(jīng)，而血乃成，不入于經(jīng)，以致浮腫者，潛滋之妙，賴有此耳。惟陰形緩性人，及脾慢中寒有濕者，不相宜也。金水主時(shí)，則根苗茂盛，有繼絕續(xù)乏之義。三冬閉藏，而陰陽(yáng)互根之妙。麥則獨(dú)貞其竅，故處秋冬之時(shí)，能行春夏之令，以降入為升出者也，故名麥門冬。四季長(zhǎng)生，中內(nèi)堅(jiān)勁，氣味甘平，具土德性，當(dāng)判入脾，脾之脾藥也。色白屬金，脾之肺藥也。似脈屬火，脾之心藥也。不凋?qū)偎⒅I藥也。長(zhǎng)生屬木，脾之肝藥也。所謂一藏之內(nèi)，具五藏焉。故五藏六府位于內(nèi)，十二經(jīng)脈見于外，莫不資始于脾，資生于胃，互為樞紐者也。蓋心腹結(jié)氣，中內(nèi)所司，傷中傷飽，胃絡(luò)脈絕，羸瘦短氣，象形對(duì)治，故繼絕續(xù)乏之義，悉從中字起見耳。廣推研釋，雋永可思，蓋土主中宮，長(zhǎng)養(yǎng)后天，必須德全之品，相為匹配，其唯麥乎。至若保心之神，定肺之氣，安肝之魂，補(bǔ)腎之精，因脾轉(zhuǎn)屬者，無(wú)所不宜。若脈傷則咳，經(jīng)絡(luò)斷絕，致血液妄行，經(jīng)水枯竭，變生煩熱焦渴者，求其因而借用之亦可，大抵象形對(duì)治，更相宜也。先人有議，輒加推廣如此。藥性解麥門冬，味甘，性平，微寒，無(wú)毒，入肺、心二經(jīng)。退肺中隱伏之火，生肺中不足之金。止消渴，陰得其養(yǎng)；補(bǔ)虛勞，熱不能侵。去心用。地黃、車前為使，惡款冬、苦參，忌鯽魚。肥大者佳。按麥門冬陽(yáng)中微陰，夫陽(yáng)乃肺藥，微陰則去肺中伏火，伏火去，則肺金安全能生水，水盛則能清心而安神矣。故能治血妄行，調(diào)經(jīng)和脈。藥鑒氣微寒，味甘平，無(wú)毒，降也，陽(yáng)中微陰也。陰乃肺藥，微陰去肺中之伏火，火去則肺金生，金生則煩渴止，而心亦清矣，心清而神亦保安矣。惟肺金得令，則金能生水，又能強(qiáng)陰益精，心清神安，則氣血和暢，又能治血妄行。夫曰解煩渴補(bǔ)虛勞者，正以其潤(rùn)肺清心也。心清而肺潤(rùn)，則心統(tǒng)氣行，而郁結(jié)之患可釋矣。夫曰能復(fù)脈者，何也蓋心主脈，而百脈之朝宗于肺。若肺潤(rùn)心清，則脈亦調(diào)和，氣血無(wú)所阻，必聽命以遂脈之通暢也。能引生地而至所生之處。痘家用之，以止煩渴。諸癥便滑者忌之。景岳全書味甘寒苦，性微寒，降也，陽(yáng)中陰也。去心用，恐令人煩。其味甘多苦少，故上行心肺，補(bǔ)上焦之津液，清胸膈之渴煩，解火炎之嘔吐，退血燥之虛熱；益精滋陰，澤肌潤(rùn)結(jié)；肺痿肺癰，咳唾衄血；經(jīng)枯乳汁不行，肺干咳嗽不絕；降火清心，消痰補(bǔ)怯。復(fù)脈須仗人參，便滑中寒者勿設(shè)。本草備要麥門冬，補(bǔ)肺清心，瀉熱潤(rùn)燥。甘微苦寒，清心潤(rùn)肺，東垣曰入手太陰氣分。強(qiáng)陰益精，瀉熱除煩，微寒能瀉肺火，火退則金清，金旺則水生，陰得水養(yǎng)，則火降心寧而精益。消痰止嗽，午前嗽多屬胃火，宜芩、連、梔、柏、知母、石膏；午后嗽及日輕夜重者，多屬陰虛，宜五味、麥冬、知母、四物。行水生津。肺清則水道下行，故治浮腫；火降則腎氣上騰，故又治消渴。治嘔吐、胃火上沖則嘔，宜麥冬。又有因寒、因食、因痰、因虛之不同。痿蹶。手足緩縱曰痿蹶。陽(yáng)明濕熱上蒸于肺，故肺熱葉焦，發(fā)為痿蹶。經(jīng)疏曰麥冬實(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)之正經(jīng)?？蜔崽搫?，脈絕短氣，同人參、五味，名生脈散。蓋心主脈，肺朝百脈，補(bǔ)肺清心，則氣充而脈復(fù)。又有脈絕將死者，服此能復(fù)生之。夏月火旺灼金，服之尤宜。東垣曰人參甘寒，瀉火熱而益元?dú)?；麥冬苦寒，滋燥金而清水源；五味酸溫，瀉丙火而補(bǔ)康金，益五臟之氣也。丙火小腸，康金大腸，并主津液。肺痿吐膿，血熱妄行，經(jīng)枯乳閉。明目悅顏。益水清火。但性寒而泄，氣弱胃寒人禁用。入滋補(bǔ)藥酒浸。制其寒。地黃、車前為使。惡款冬花、苦參、青葙、木耳。本經(jīng)逢原麥門冬陽(yáng)中微陰，入心、肺、腎，及足陽(yáng)明之經(jīng)。定心熱驚煩，療肺痿吐膿，蓋專泄而不專收，寒多人禁服。肺中伏火，脈氣欲絕者，加五味子、人參，為生脈散，專補(bǔ)脈中元?dú)獠蛔?。東垣云六七月間，濕熱方盛，人病骨乏無(wú)力，身重氣短，頭旋眼黑，甚則痿軟。故孫真人以生脈散，補(bǔ)其天元真氣。脈者，人之元?dú)庖?。人參之?

簡(jiǎn)介：酸棗仁本經(jīng)酸棗仁為鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子。均系野生。主產(chǎn)于河北、河南、陜西、遼寧等地。原植物生于向陽(yáng)或干燥的山坡、山谷、丘陵、平原、路旁和荒地。喜溫暖干燥氣候，耐旱、耐寒、耐堿。棗仁生用味甘，性平，功效清肝膽虛熱、寧心安神；炒后增強(qiáng)醒脾補(bǔ)陰、斂汗寧心之功。臨床用名有酸棗仁、炒酸棗仁。【本草匯言】神農(nóng)本草經(jīng)味酸，平。主治心腹寒熱，邪結(jié)氣，四肢酸疼濕痹。久服安五臟。名醫(yī)別錄無(wú)毒。主治煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)，久泄，虛汗，煩渴，補(bǔ)中，益肝氣，堅(jiān)筋骨，助陰氣，令人肥健。藥性論主筋骨風(fēng)。炒末作湯服之。日華子本草治臍下滿痛。開寶本草煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)久泄，虛汗，煩渴。補(bǔ)中益肝氣，堅(jiān)筋大骨，助陰氣，令人肥健。本草衍義微熱。經(jīng)不言用仁，仍療不得眠。湯液本草氣平，味酸，無(wú)毒。本草云主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，四肢酸疼濕痹，煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)久泄，虛汗煩渴，補(bǔ)中益肝氣，堅(jiān)筋骨，助陰氣，令人肥健。久服安五臟。胡洽治振悸不得眠，人參、白術(shù)、白茯苓、甘草、生姜、酸棗仁六物煮服。圣惠方膽虛不眠，寒也。酸棗仁炒香，竹葉湯調(diào)服。濟(jì)眾方膽實(shí)多睡，熱也。酸棗仁生用，末茶、姜汁調(diào)服。本草綱目棗仁，味酸性收，故主肝病，寒熱結(jié)氣，酸痹久泄，臍下滿痛之癥。其仁甘而潤(rùn)，故熟用療膽虛不得眠、煩渴虛汗證；生用療膽熱好眠，皆足厥陰、少陽(yáng)藥也。今人專以為心家藥，殊昧此理。本草經(jīng)疏酸棗仁得木之氣而兼土化，故其實(shí)酸平，仁則兼甘，氣味勻齊，其性無(wú)毒，為陽(yáng)中之陰。入足少陽(yáng)，手少陰，足厥陰，太陰之經(jīng)。專補(bǔ)肝膽，亦復(fù)醒脾，從其淡也。熟則芳香，香氣入脾，故能歸脾。能補(bǔ)膽氣，故可溫膽。母子之氣相通，故亦主虛煩，煩心不得眠。其主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，及四肢酸疼濕痹者，皆脾虛受邪之病，脾主四肢故也，膽為諸臟之首，十一臟皆取決于膽，五臟之精氣皆稟于脾。故久服之，功能安五臟，輕身延年也。別錄主煩心不得眠，臍上下痛，血轉(zhuǎn)久泄，虛汗煩渴，補(bǔ)中益肝氣，堅(jiān)筋骨，助陰氣，能令人肥健者，緣諸證悉由肝膽脾三臟虛而發(fā)，膽主升，肝藏血，脾統(tǒng)血，三臟得補(bǔ)，久而氣增，氣增則滿足，故主如上功能也。簡(jiǎn)誤凡肝、膽、脾三經(jīng)，有實(shí)邪熱者勿用。以其收斂故也。本草蒙筌味酸，氣平。無(wú)毒。因肉味酸，故名酸棗。能治多眠不眠，必分生用炒用，多眠膽實(shí)有熱，生研末，取茶葉姜汁調(diào)吞；不眠膽虛有寒，炒作散，采竹葉煎湯送下。倘和諸藥共劑，卻惡防己須知。寧心志，益肝補(bǔ)中；斂虛汗，驅(qū)煩止渴。去心腹寒熱，五臟能安。本草乘雅味酸入肝，色赤入心，心之肝藥也。棘刺外出，無(wú)邪服此，反傷其內(nèi)。別錄主煩心不得眠者，心腹邪結(jié)氣聚使然耳。服之結(jié)散聚消，心定煩息，故得睡眠。未有散邪結(jié)氣聚之物，能使衛(wèi)氣入藏而就安寢者。世人見不得睡眠，便用棗仁，思之真堪絕倒。棗為脾果，味酸屬木，脾之肝藥。色赤屬火，脾之心藥也。具春升夏出之機(jī)，脾之陽(yáng)分藥也。蓋心腹居中，即脾土之宮位，為寒熱邪氣，結(jié)聚于中，不能主持四末，致成濕痹酸蓋其子肉味酸，食之使不思睡；核中仁服之，療不得眠，正如麻黃發(fā)汗；根即止汗也。本肝膽二經(jīng)要藥，因其氣香味甘，故又能舒太陰之脾。時(shí)珍曰今人專以為心家藥，殊昧此理。按肝虛則陰傷而心煩，而魂不能藏，肝藏魂。是以不得眠也。故凡傷寒虛煩多汗，及虛人盜汗，皆炒熟用之，取其收斂肝脾之津液也。如心多驚悸，用酸棗二一兩，炒香，搗為散，每服二錢，竹葉湯調(diào)下，又溫膽湯或加棗仁。金匱治虛勞虛煩，用酸棗仁湯，棗仁二升，甘草一兩炙，知母、茯苓、川芎各二兩，深師加生姜二兩，此補(bǔ)肝之劑。歸脾湯用以滋營(yíng)氣，亦以營(yíng)氣得養(yǎng)，則肝自藏魂而彌安，血自歸脾而臥見矣。其曰膽熱好眠可療，因其膽被熱淫，神志昏冒，故似好眠，其癥仍兼煩躁，用此同茶。療熱，熱療則神清氣爽，又安有好眠之弊乎。汪昂曰溫膽湯治不眠，內(nèi)用二陳加竹茹、枳實(shí)涼味，乃涼肺瀉胃之熱以溫膽之寒也。其以溫膽名湯者，以膽欲不寒不燥，常溫為候耳。但仁性多潤(rùn)，滑泄最忌，縱使香能舒脾，難免潤(rùn)不受滑矣。附記以補(bǔ)書所未及。得配本草惡防己。酸，平。入足厥陰，兼入手少陰經(jīng)血分。收肝脾之液，以滋養(yǎng)營(yíng)氣。斂心膽之氣，以止消渴。補(bǔ)君火以生胃土，強(qiáng)筋骨以除酸痛。得人參、茯苓，治盜汗；無(wú)火可用。得生地、五味子，斂自汗。心火盛不用。配辰砂、乳香，治膽虛不寐；有火勿用。配地黃、粳米，治骨蒸不眠。棗仁只用一錢。去殼，治不眠；炒用，治膽熱不眠。生用，止煩渴盜汗；醋炒，醒脾。臨時(shí)炒用恐助火，配二冬用。肝旺煩躁，肝強(qiáng)不眠，服之肝氣斂火亦盛。心陰不足，致驚悸者。血本不足，斂之亦增煩躁。但禁用。世醫(yī)皆知棗仁止汗，能治不眠。豈知心火盛、汗溢不止，膽氣熱、虛煩不眠，陰虛癆瘵癥，有汗出上焦而終夜不眠者，用此治之，寤不安，而汗更不止。本草經(jīng)解棗仁氣平，秉天秋斂之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味酸無(wú)毒，得地東方之木味，入足厥陰肝經(jīng)、手厥陰風(fēng)木心包絡(luò)經(jīng)。氣味俱降，陰也。心者胸臆之分，手厥陰心包絡(luò)脈起之處；腹者中脘之分，足厥陰肝經(jīng)之地，心包絡(luò)主熱，肝主寒，厥陰主散，不能散則寒熱邪結(jié)氣聚矣，棗仁味酸入厥陰，厥陰和則結(jié)者散也。四肢者手足也，兩厥陰經(jīng)之地也。酸痛濕痹，風(fēng)濕在厥陰絡(luò)也，棗仁味酸益血，血行風(fēng)息；氣平益肺，肺理濕行，所以主之也。心包絡(luò)者心之臣使也，代君行事之經(jīng)也；肝者生生之臟，發(fā)榮之主也，久服棗仁，則厥陰陰足，所以五臟皆安。本經(jīng)疏證試以本經(jīng)大棗主治，與酸棗主治較之，惟基喬生則氣生厚，惟其叢生遂氣力薄，厚則甘，薄則酸，陰陽(yáng)應(yīng)象大論云，辛甘為陽(yáng)，酸苦為陰，又曰味薄則泄，厚則通，氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。故大棗主心腹邪氣，是振其中而使之外達(dá)，酸棗主心腹寒熱邪結(jié)氣聚，是疏其中而導(dǎo)之外泄；大棗主四支重，是助其經(jīng)氣，使其轉(zhuǎn)接之間，阻礙不生，酸棗主四支酸疼濕痹，是鼓其輕氣，使其轉(zhuǎn)接之間，留著解散，惟其力厚，則既助十二經(jīng)之行，仍能使全氣內(nèi)轉(zhuǎn)，故復(fù)補(bǔ)少氣少津液，身中不足，力薄則鼓蕩經(jīng)氣使外達(dá)，遂不能復(fù)歸，致衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不得入于陰，此陶隱居謂啖之能醒睡，不為無(wú)故矣。由此觀之，本經(jīng)酸棗主治，是酸棗之功能，非酸棗仁之功能，酸棗自醒睡，酸棗仁自治不眠，故本經(jīng)于酸棗氣味上，并不著仁字，而隱居亦不言啖其仁，可見別錄主治，乃酸棗仁之主治，即其味甘而不酸可證也。杏為心果，其仁入肺而宣氣，桃為肺果，其仁入肝而宣血，則棗為脾果，其仁入腎而宣水決矣。雖然，棗仁用酸棗之仁，不用大棗之仁，何也蓋大棗補(bǔ)而仁則泄，酸棗泄而仁則補(bǔ)，別錄云除棗核中仁味苦，燔之主腹痛邪氣，酸棗仁則甘，以是酸棗仁之用廣于大棗仁矣。煩心不得睡，水不上濟(jì)于心也，臍上下痛，水不宣而停于所治也，血轉(zhuǎn)久泄者，肝無(wú)所藉而不藏，虛汗煩渴者，心無(wú)所資而不潤(rùn)，水氣能涵木，木得涵而筋骨遂堅(jiān)，筋骨腎而陰氣有所守，陰氣有所守，則陽(yáng)亦充于外，而肌肉豐氣力優(yōu)矣。

簡(jiǎn)介：豨薟草新修本草豨薟草為菊科植物豨薟、腺梗豨薟或毛梗豨薟的地上部分。主產(chǎn)于湖北、湖南、江蘇等地。原植物生于山野、荒地、灌叢和林下。味苦，性寒。歸肝、腎經(jīng)。功效祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、清熱解毒。臨床用名豨薟草?！颈静輩R言】開寶本草味苦，寒，有小毒。主熱匿煩滿，不能食。生搗汁，服三四合，多則令人吐。本草圖經(jīng)蜀人單服稀薟法，云甚益元?dú)?，治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨問(wèn)疼，腰膝無(wú)力，亦能行大腸氣。渚州方性熱無(wú)毒，服之補(bǔ)益，安五臟，生毛發(fā)，兼至風(fēng)濕瘡，肌肉頑痹，婦人久冷尤宜用。本草綱目生搗汁服，則令人吐，故云小毒；九蒸九暴，則補(bǔ)人去痹，故云無(wú)毒。生則性寒，熟則性溫，云熱者非也?？嗪《?，治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨痛膝弱，風(fēng)濕清瘡。本草經(jīng)疏豨薟，陽(yáng)草也。感少陽(yáng)生發(fā)之氣以生，故其味苦寒，不應(yīng)有毒。乃入血分祛風(fēng)除濕，兼活血之要藥也。濕熱盛則生蟲，濕則煩滿不能食，春生之藥，本合風(fēng)化，風(fēng)能勝濕，苦寒除熱，故主之也。經(jīng)曰地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。故蘇頌治肝腎風(fēng)氣，四肢麻痹，骨間疼痛，腰膝無(wú)力，及行大腸氣。成訥用以療中風(fēng)。張泳用以輕身駐顏。效已著于曩代，功復(fù)見于今時(shí)。妙在走而不泄，香可開脾，邪去身安，功力斯倍矣。簡(jiǎn)誤凡病人患四肢麻痹，骨間疼，腰膝無(wú)力，由于脾腎兩虛，陰血不足，不因風(fēng)濕所中而得者，不宜服之。本草蒙筌味苦，氣寒。有小毒。一云氣熱。無(wú)毒。氣作豬臭，故名豨薟。早起空腹吞服，酒下多寡隨宜。療暴中風(fēng)邪，口眼喎斜者立效；治久滲濕痹，腰腳酸痛者殊功。搗生汁服之，主熱悶煩滿。服多則吐，惟少為宜。本草乘雅楚人呼彘為狶，呼嗅為薟。蓋腎畜彘，腎臭腐，為腎藏之體藥也。其味苦，其氣寒，其性潤(rùn)下，又為腎藏之用藥也。對(duì)待熱蟲為眚，若蟄蟲之壞我戶耳，經(jīng)云腎虛者，心懸若病饑，煩滿不能食，灸之則強(qiáng)食生肉。腎虛脛腫寒逆，實(shí)則骨氣以精，是故駐形者，其始淫氣于腎，攻精于骨，以次淫散，乃得筋柔肌，血毛美耳。若風(fēng)氣通于肝，致筋膜弛痿，此以氣病形，亦以形病氣，輔肝之母，即所以補(bǔ)腎之形，形全則神俱，五形若一矣。藥性解豨薟，味苦，性溫，有小毒，入肝、腎二經(jīng)。補(bǔ)無(wú)氣，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨，長(zhǎng)眉發(fā)，烏須鬢，明耳目。九月九日采者佳。按豨薟功驗(yàn)如上，宜職厥陰少陰二經(jīng)。高郵軍謂其性溫，當(dāng)矣。本草言其性寒，與主用相違，不亦誤乎。久服大能補(bǔ)益，故張?jiān)佭M(jìn)御表云金棱銀線，素根紫核，誰(shuí)知至賤之中，乃伏殊常之品，臣服百劑，耳目聰明，漸服滿千，須髭再黑。羅守一墜馬中風(fēng)不語(yǔ)，十服即痊。僧知嚴(yán)七十，口眼咼斜，數(shù)服頓愈。若張益州者，可謂識(shí)其用矣。宜去根，連莖、葉細(xì)銼，搗爛取汁，熬煉成膏，以甘草、熟地煎膏，煉蜜三味收之。出火毒，酒調(diào)服，功妙不可具述。所謂有小毒者，以生用令人吐也，今既經(jīng)制度，則毒去而功全矣。景岳全書味苦，氣微寒，有小毒。此物氣味頗峻，善逐風(fēng)濕諸毒。用蜜酒層層和漉，九蒸九曝，蜜丸，空心酒吞，多寡隨宜。善治中風(fēng)口眼歪斜，除濕痹腰腳痿痛麻木。生者酒煎，逐破傷風(fēng)危急如神。散撒麻疔惡毒，惡瘡浮腫，虎傷狗咬，蜘蛛蟲毒，或搗爛封之，或煎湯，或散敷并良。其掃蕩功力若此，似于元?dú)馓撜叻抢Ｓ休^好的抗炎作用。2豨薟草煎劑對(duì)多種桿菌、球菌菌有抑制作用。3豨薟草有一定的抗瘧作用與免疫功能抑制作用。4豨薟草甲醇提取物中某些蓓半萜化合物具有鎮(zhèn)痛作用。5豨薟草水浸液、乙醇水浸出液具有降壓作用。6豨薟草能有效促進(jìn)小腸系統(tǒng)微循環(huán)障礙后的血流恢復(fù)，還有抑制血栓形成的作用。

簡(jiǎn)介：蛤蚧雷公炮炙論蛤蚧為壁虎科動(dòng)物蛤蚧除去內(nèi)臟的干燥體。我國(guó)南方和西南地區(qū)有分布，主產(chǎn)于廣西。原動(dòng)物喜棲息于山巖罅隙或樹洞內(nèi)，怕冷、怕熱、怕風(fēng)雨，晝伏夜出，喜食活餌。味咸，性平。歸肺、腎經(jīng)。功效補(bǔ)肺氣、助腎陽(yáng)、定喘嗽、益精血。臨床用名蛤蚧。【本草匯言】海藥本草無(wú)毒。主肺痿上氣，咯血，咳嗽，并宜丸散中使。日華子本草無(wú)毒。治肺氣，止嗽，并通月經(jīng)，下石淋，及治血。開寶本草味咸，平，有小毒，主久肺勞傳尸，殺鬼物邪氣，療咳嗽，下淋瀝，通水道。本草衍義補(bǔ)肺虛勞嗽有功，治久嗽不愈。肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外皆為屑，次入膠，分四服。本草綱目昔人言補(bǔ)可去弱，人參羊肉之屬。蛤蚧補(bǔ)肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶羸，功同羊肉，近世治勞損痿弱，許叔微治消渴，皆用之，俱取其滋補(bǔ)也。劉純?cè)茪庖核リ幯哒撸擞弥?。何大英云定喘止嗽，莫佳于此。補(bǔ)肺氣，益精血，定喘止嗽，療肺癰消渴，助陽(yáng)道。本草經(jīng)疏蛤蚧得金水之氣，故其味咸氣平，有小毒。入手太陰，足少陰經(jīng)。其主久肺勞傳尸、鬼物邪氣、咳嗽、淋瀝者，皆肺腎為病，勞極則肺腎虛則生熱，故外邪易侵，內(nèi)證兼發(fā)也。蛤蚧屬陰，能補(bǔ)水之上源，則肺腎皆得所養(yǎng)而勞熱咳嗽自除，邪物鬼氣自去矣。肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱，肺氣清，故淋瀝水道自通也。簡(jiǎn)誤咳嗽由風(fēng)寒外邪者，不宜用。雷公曰其毒在眼，須去眼及甲上、尾上、腹上肉毛，以酒浸透，隔兩重紙緩焙令干，以恣器盛，懸屋東角上一夜，用之力可十倍，勿傷尾。本草蒙筌味咸，氣平。有小毒。一云無(wú)毒。主肺虛聲咳無(wú)休，治肺痿血咯不已。傳尸勞疰悉逐，著體邪魅咸祛。仍通月經(jīng)，更利水道。本草備要補(bǔ)肺潤(rùn)腎，定喘止嗽。咸平。補(bǔ)肺潤(rùn)腎，益精助陽(yáng)，治渴通淋，定喘止嗽。肺痿咯血，氣虛血竭者宜之。能補(bǔ)肺，益水源。李時(shí)珍曰補(bǔ)肺止渴，功同人參；益氣扶羸，功同羊肉。經(jīng)疏曰咳嗽由風(fēng)寒外邪者不宜用。出廣南。首如蟾蜍，背綠色，斑點(diǎn)如錦紋。雄為蛤，鳴聲亦然，因聲而名。皮粗口大，身小尾粗；雌為蚧，皮細(xì)口尖，身大尾小，雌雄相呼，屢日乃交，兩兩相抱，捕者擘之，雖死不開，房術(shù)用之甚效。本經(jīng)逢原蛤蚧味咸歸腎經(jīng)，性溫助命門，色白補(bǔ)肺氣，功兼人參、羊肉之用。而治虛損痿弱，消渴喘嗽，肺痿吐沫等證，專取交合腎肺之氣，無(wú)以逾之。愚按蛤蚧、龍子，性皆溫補(bǔ)助陽(yáng)，而舉世藥肆中，皆混稱不分，醫(yī)者亦不辨混用。龍子則剖開如皮，身多赤斑，偏助壯火，陽(yáng)事不振者宜之；蛤蚧則纏束成對(duì)，通身白鱗，專溫肺氣，氣虛喘乏者宜之，虛則補(bǔ)其母也。本草求真［批］補(bǔ)命門相火，溫肺氣喘乏。蛤蚧專入命門，兼入肺。絕與蛤蜊不類，生于廣南，身長(zhǎng)七八寸，首如蟾蜍，背綠色斑，頭圓肉滿，鱗小而厚，鳴則上下相呼，雌雄相應(yīng)，情洽乃交，兩相抱負(fù)，自墜于地，往捕劈之，至死不開。大助命門相火，故書載為房術(shù)要藥。且色白入肺，功兼人參、羊肉之用，故用能治虛損痿弱，消渴喘嗽，肺痿吐沫等癥，專取交合肺腎諸氣。入藥去頭留尾，酥炙，口含少許，雖疾走而氣不喘，則知益氣之功為莫大焉。得配本草咸，平、溫。有小毒。入手太陰、足少陰經(jīng)血分。助陽(yáng)益精，定喘止嗽。逐傳尸，辟鬼邪。配參、蠟、糯米，治虛寒喘嗽；配人參、熟地，補(bǔ)陽(yáng)虛痿弱。陰虛火動(dòng)，風(fēng)邪喘嗽，二者禁用。本草新編蛤蚧，味咸，氣平，有小毒。主肺虛聲咳無(wú)休，治肺痿，定喘止嗽，益精血，助陽(yáng)道，血咯不已，逐傳尸癆疰，祛著體邪魅，仍通月經(jīng)，更利不道。至神功用，全在于尾，尾損則無(wú)用也。然亦必得人參、麥冬、五味子、沙參為奇。蛤蚧生于西粵者佳，夜間自鳴聲至八九聲者為最勝。捕得之須護(hù)其尾，尾傷即有毒，所斷之尾反可用也。蛤蚧，善能固氣，含其尾急趨，多不動(dòng)喘，故止喘實(shí)神。本草分經(jīng)咸，平。補(bǔ)肺潤(rùn)腎，益精助陽(yáng)，通淋，定喘止嗽。氣虛血竭者宜之。其力在尾，毒在眼?！粳F(xiàn)代藥理研究】1蛤蚧提取物能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。2蛤蚧能提高自由基代謝酶活性，對(duì)自由基代謝有積極意義，有抗衰老作用。3蛤蚧既有雄性激素樣作用，又有雌性激素樣作用，可使小鼠前列腺、精囊和子宮、卵巢重量增加。4蛤蚧具有解痙平喘作用。5蛤蚧有抗炎作用。6蛤蚧對(duì)四氧嘧啶造成的高血糖小鼠有一定降糖作用。7蛤蚧對(duì)小鼠遭受低溫、高溫、缺氧等應(yīng)激有明顯保護(hù)作用。

簡(jiǎn)介：藕節(jié)藥性論藕節(jié)為睡蓮科植物蓮的干燥根莖節(jié)部。均系栽培。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽。原植物生于水澤、池塘、湖沼或水田內(nèi)。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，生長(zhǎng)時(shí)水位不宜淹沒(méi)立葉。味甘、澀，性平。歸肝、肺、胃經(jīng)。功效收斂止血、消瘀。臨床用名有藕節(jié)、藕節(jié)炭?！颈静輩R言】藥性論搗汁，主吐血不止，口鼻并皆治之。日華子本草冷，解熱毒，消瘀血，產(chǎn)后血悶，合地黃生研汁，熱酒并小便服并得。本草綱目一男子病血淋，痛脹祈死。予以藕汁調(diào)發(fā)灰，每服二錢，服三日而止痛除。養(yǎng)疴漫堂宋孝宗患痢，眾醫(yī)不效。高余偶見一小藥肆，召而問(wèn)之。其人問(wèn)得病之由，乃食湖蟹所致，遂診脈曰此冷痢也。乃用新采藕節(jié)搗爛，熱酒調(diào)下，數(shù)服即愈。高宗大喜，以搗藥金杵臼賜之，人遂稱為金杵臼，嚴(yán)防御家，可謂不世之遇也。大抵藕能消瘀血，解熱開胃，而又解蟹毒故也。止咳血、唾血、血淋、溺血、下血、血痢、血崩。本草經(jīng)疏藕稟土氣以生，其味甘，生寒熟溫。入心、脾、胃三經(jīng)。生者甘寒，能涼血止血，除熱清胃，故主消散瘀血，吐血，口鼻出因，產(chǎn)后血悶，掩金瘡傷折，及止熱渴，霍亂煩悶，解酒等功。熟者甘溫，能健脾開胃，益血補(bǔ)心，故主補(bǔ)五臟，實(shí)下焦，消食止泄，生肌，及久服令人心歡止怒也。本生于污泥之中，而體至潔白，味甚甘脆，孔竅玲瓏，絲綸內(nèi)隱，療血止渴，補(bǔ)益心脾，真水果中之嘉品也。又能解蟹毒。藥性解藕，味甘，性平，無(wú)毒，入脾經(jīng)。主散瘀血，止吐衄，解熱毒，消食止渴，除煩解酒。和蜜食之，能肥腹臟，不生諸蟲；煮熟食之，能實(shí)下焦，大開胃脘。其節(jié)尤佳。其皮散血不凝。本草備要涼血散瘀。澀平。解熱毒，消瘀血，止吐衄淋痢，一切血證。和生地汁、童便服良。藕生甘寒，涼血散瘀，宋大官作血羹，誤落藕皮，血遂渙散不凝。一人病血淋，痛脹欲死，李時(shí)珍以發(fā)灰二錢，藕汁調(diào)服，三日而愈。梅師方產(chǎn)后余血上沖，煮汁服。止渴除煩，圣惠方藕汁蜜和服，治時(shí)氣煩渴。解酒毒、蟹毒。搗爛熱酒調(diào)服。煮熟甘溫，益胃補(bǔ)心，多孔象心。止瀉能實(shí)大腸。止怒。久服令人歡，益心之效。生搗罨金瘡傷折，熟搗涂拆裂凍瘡。肘后方卒中毒箭者，藕汁飲，多多益善。孟詵曰產(chǎn)后忌生冷，獨(dú)藕不忌，為能散瘀血也。澄粉亦佳，安神益胃。本經(jīng)逢原蓮出淤泥，而無(wú)濁氣沾染，其根通達(dá)諸竅，聯(lián)綿諸絡(luò)，允為交媾黃宮，通調(diào)津液之上品。入心脾血分，冷而不泄，澀而不滯，產(chǎn)后血悶，及血淋尿血宜之。新產(chǎn)生冷皆忌，獨(dú)生藕不禁，為其能止熱渴，破留血也。生食止霍亂虛渴，蒸食開胃實(shí)下焦。搗浸澄粉服食，治虛損失血，吐利下血。又血痢口噤不能食，頻服則結(jié)糞自下，胃氣自開，便能進(jìn)食。但市者皆豆麥、菱粉偽充，不可混用。藕節(jié)之味大澀，能止驟脫諸血，產(chǎn)后悶亂，隔水頓熱，和童子小便飲之。一人患血淋脹痛，百藥不應(yīng)，以生藕汁調(diào)發(fā)灰服之，三日血止痛除。以其性專散血，而無(wú)傷耗真元之患也。蓮房入厥陰，功專止血，故血崩下血溺血，皆燒灰用之。雖能止截，不似棕灰之兜塞也。得配本草伏硫黃。澀，平，消瘀血，解熱毒。止一切血病。得芎為末，治鼻淵腦瀉。搗爛熱酒服，治蟹毒下痢。本經(jīng)疏證荷之為物，若分析而言，根則藕與節(jié)，莖則帖水與出水，取義皆應(yīng)有別，而本經(jīng)乃概之曰藕實(shí)莖，一似可任其相混而不必分者何哉夫?qū)嵵畯纳系股?，先具花葉之莖，而獨(dú)無(wú)藕質(zhì)，根之從下挺出，先成藕之質(zhì)而花最后期，雖以次長(zhǎng)養(yǎng)，究一氣迥環(huán)。故蒔蓮者不能不先生藕而后發(fā)花，蒔藕者亦不能不葉先茁而藉績(jī)成，是本經(jīng)之主補(bǔ)中養(yǎng)神益氣力除百疾者，斷不嫌其混，別錄之主熱渴散血生肌者，又不嫌其析。蓋以氣言，則之生藕為自陽(yáng)入陰，藕之生為從陰出陽(yáng)，陰陽(yáng)迥環(huán)，遞相生化，實(shí)所以開水土之黏固?；òl(fā)時(shí)遇烈日則挺拔，遇陰翳則萎瘁，曳至陰以媾至陽(yáng)，凝至陽(yáng)而成化育，又所以聯(lián)火土之相生，曰補(bǔ)中養(yǎng)神，則亦何庸析也。若以血言，則花葉之得以交于陽(yáng)，全藉莖藕之引于陰，藕非水不能生，莖非藕無(wú)所，而色赤之花獨(dú)據(jù)其物，生長(zhǎng)斂藏之會(huì)，一如中焦之受氣取汁，長(zhǎng)藕者以是而終，結(jié)蓮者以是而始，故凡血以熱結(jié)津以熱耗者，咸賴此布散調(diào)劑，以通徹其陰陽(yáng)，交宣其水火，曰主熱渴散血生肌，則又何可不析也。要之血以氣之煦，故不至滯而不行，行而妄出；氣以血之濡，故不至化火劫陰，陰隨火竭。然血而痼氣，終成滅頂之兇，氣縱耗陰，猶有遺核之結(jié)，此水漲沒(méi)荷，則根莖花葉無(wú)有不死，而水竭土坼，則僅枝葉槁而藕難卒壞，是其托命于陰，畏陰之橫而不畏陽(yáng)之熾，斷可識(shí)矣。蓮者不偶也，藕者不連也，藕本自連，因節(jié)界之而不連，蓮本不連，因相攢聚而連，是陰陽(yáng)雖出于偶奇，然實(shí)陰根于陽(yáng)，陽(yáng)源于陰矣。乃奇者外開而中有物（蓮肉劈之則成兩瓣而中含薏），偶者外連而中無(wú)物，是據(jù)于上者為坎，蹲于下者為離，人之身不坎系腎而離系心乎令且反之，則所謂取坎填離，以離濟(jì)坎者，兩端之用已諧，其所受益自必在中，而命為補(bǔ)中養(yǎng)神無(wú)慚矣。劉潛江之言曰，主水土相交而出地者，陰中少陽(yáng)也，其性主升，陽(yáng)升而陰隨之，則水氣達(dá)而土氣亦達(dá)，乃成上行之地道焉。斯為補(bǔ)中，以水得交于火也，主水火相媾而下歸者，陽(yáng)中少陰也，其性主降，陰降而陽(yáng)隨之，則火氣暢而土氣亦暢，乃成下濟(jì)之天道焉。斯為補(bǔ)中，以火得交于水也，夫其鐘天一之靈，以透發(fā)地二之德，自初生之弱，以及出水之荷，無(wú)不隨其莖而有經(jīng)緯，隨其節(jié)而有貫串，不獨(dú)成藕者脈絡(luò)井然，竅穴洞徹也。且其出水生花者，由花生芷，芷生蓮，蓮生菂菂生薏，頓具數(shù)種色相，即一花實(shí)之中，有終其水中之火以上行，始其火中之水以下徹者，蓋蓮從藕根抽莖開花以至結(jié)實(shí)，皆自下而上，而實(shí)中之意，包含根莖花葉，形復(fù)倒垂，有歸根復(fù)命之義。而細(xì)驗(yàn)其經(jīng)緯貫串，雖些微而具全體，觀其始而黃，黃而青，青而綠，綠而黑，中含白肉，內(nèi)隱青心，是或火土相生，土木相合，金木相媾，致水土之氣達(dá)，而終其經(jīng)緯條達(dá)之化，火土之氣暢，而始其經(jīng)緯條達(dá)化者，皆在此一花實(shí)中。故蓮實(shí)非特交水火以益土，更即土而能行水火之升降，若藕及藕節(jié)荷葉及蒂，后人類用以活血，不知能達(dá)水中之氣，即是和血。血固源于水而成于火者也，達(dá)水者自下而上以資血之始，暢火者自上而下以資血之生，水氣不得化而血病者，猶其從上下生一線生機(jī)，具藕全體，乃能裕血化源，為血證利益耳。本草分經(jīng)生用甘寒，涼血散瘀，治上焦痰熱。煮熟甘平補(bǔ)益?！粳F(xiàn)代藥理研究】鮮用清熱涼血，煅炭消瘀止血、收斂作用較強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)證明能縮短出血時(shí)間。

簡(jiǎn)介：葶藶子本經(jīng)葶藶子為十字花科植物播娘蒿（南葶藶子）和獨(dú)行菜（北葶藶子）的干燥成熟種子，前者習(xí)稱“北葶藶子”，后者習(xí)稱“南葶藶子”。均系野生。北葶藶子主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、山東、山西等地，南葶藶子主產(chǎn)于江蘇、安徽、浙江、河南、四川、甘肅等地。原植物生于山坡、田野和路旁。喜溫暖、濕潤(rùn)、陽(yáng)光充足的環(huán)境，以土壤肥沃疏松、排水良好的坡地最宜生長(zhǎng)。味辛、苦，性大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。功效瀉肺平喘、行水消腫。臨床用名有葶藶子、炒葶藶子?！颈静輩R言】神農(nóng)本草經(jīng)味辛，苦，寒。治癥瘕積聚，結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道。名醫(yī)別錄大寒，無(wú)毒。下膀胱水，腹留熱氣，皮間邪水上出，面目腫，身暴中風(fēng)熱痱癢，利小腹。久服令人虛。藥性論臣，味酸，有小毒。能利小便，抽肺氣上喘息急，止嗽。日華子本草利小腸，通水氣虛腫。開寶本草味辛、苦，大寒，無(wú)毒。下膀胱水，腹留熱氣，皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風(fēng)熱痱癢，利小腹。久服令人虛。本草衍義大概治體皆以行水走泄為用，故曰久服令人虛。蓋取苦泄之義，其理甚明。藥性論所說(shuō)盡矣。藥性賦味苦，性寒，無(wú)毒。沉也，陰中陰也。其用有四除遍身之浮腫，逐膀胱之留熱；定肺氣之喘促，療積飲之痰厥。湯液本草本草云主癥積聚結(jié)氣，飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，通利水道，下膀胱水，伏留熱氣，及皮間邪水上出，面目浮腫，身暴中風(fēng)，熱痱癢，利小便。久服令人虛。又云療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲。液云苦、甜二味，主治同。仲景用苦，余方或有用甜者，或有不言甜苦者。大抵苦則下泄，甜則少緩。量病虛實(shí)用之，不可不審。本草雖云治同，甜苦之味安得不異榆白皮為之使，惡僵蠶。仲景葶藶大棗瀉肺湯用之。本草衍義補(bǔ)遺屬水屬木，性急善逐水。病人稍涉虛者宜遠(yuǎn)之。且殺人甚捷，何必久服而后致虛也葶有甜苦兩等，其形則一。經(jīng)既言味辛苦，既甜者不復(fù)更入藥也。大概治體皆以行水走泄為用，故不可久服。本草發(fā)揮成聊攝云葶藶、苦仁之苦、甘，所以泄?jié)M。本草綱目甘、苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同；又如葫蘆，甘、苦二味，良、毒亦異。大抵甜者，下泄之性緩，雖泄肺而不傷胃；苦者，下泄之性急，既泄肺而易傷胃，故以大棗輔之。然肺中氣水滿急者，非此不能除。但水去則止，不可過(guò)劑爾。既不久服，何重殺人淮南子大戟去水，葶藶愈脹，用之不節(jié)，乃反成病，亦在用之有節(jié)。通月經(jīng)。宜大棗。本草經(jīng)疏葶藶稟陰金之氣以生，故其味辛苦，大寒無(wú)毒。氣薄味厚，陽(yáng)中陰也。為手太陰經(jīng)正藥，故仲景瀉肺湯用之。亦入手陽(yáng)明，足太陰經(jīng)。肺屬金，主皮毛，膀胱屬水，藏精液，肺氣壅塞則膀胱與焉，譬之上竅閉則下竅不通，下竅不通則水濕泛溢，為喘滿，為腫脹，為積聚，種種之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉陰能下行逐水，故能聚之結(jié)氣。稟土氣，故主治飲食不調(diào)之寒熱。破堅(jiān)逐邪，金氣盛也。通利水道，土氣盛也。李杲曰本草十劑云泄可去閉，葶藶、大黃之屬二味，皆大苦寒，一泄血閉，一泄氣閉，蓋葶藶之苦寒，氣味俱厚，不減大黃，又性過(guò)于諸藥，以泄陽(yáng)分肺中之閉，亦能泄大便，為體輕象陽(yáng)故也。別錄云久服令人虛。朱丹溪謂葶藶屬火性急，善遂水，病人稍涉，虛者宜遠(yuǎn)之，且殺人，甚健何必久服而后虛也。李時(shí)珍曰葶藶子有甜苦二種，正如牽牛黑白二色，急緩不同。又如葫蘆甘苦二味，良毒亦異，大抵甜者不泄之性緩，雖泄肺而不傷胃，苦者下泄之性急，既泄肺而兼?zhèn)?，故古方多以大棗輔之。若肺中水氣滿急者，非此不能除，但水去則止，不可過(guò)劑，既不久服，何至殺人。淮南子云大戟去水，葶藶愈脹，用之不節(jié)，及反成病，亦在用之有節(jié)與不耳。本草求真［批］瀉肺中水氣。葶藶專入肺，兼入胃。辛苦大寒，性急不減硝黃。大瀉肺中水氣，急下行膀胱。故凡積聚癥結(jié)，伏留熱氣，水腫痰壅，嗽喘、經(jīng)閉、便塞至極等癥，諸癥皆就水氣停肺而言。無(wú)不當(dāng)用此調(diào)。昔本草十劑篇云泄可去閉，葶藶大黃之屬。但大黃則瀉脾胃陰分血閉；葶藶則瀉肺經(jīng)陽(yáng)分氣閉。葶藶有苦有甜，甜者性緩，雖瀉而不傷；苦者性急，既瀉肺而復(fù)傷胃，故必用以大棗補(bǔ)土以制水，但水去則止，不可過(guò)劑。觀金匱所云，用葶藶以治頭瘡，藥氣入腦殺人，其意大可知矣。得配本草得酒、大棗良。惡白僵蠶。辛、苦，大寒。入手太陰，兼足太陽(yáng)經(jīng)氣分。大泄陽(yáng)分之氣閉，下瀉膀胱之留熱。膈中痰飲喘促，得此能療。肺中水氣急，非此不除。水結(jié)由于氣熱，惟此清之。得大棗，治肺壅，不傷胃。配防己，治陽(yáng)水暴腫。虛人禁用。泄真氣也。仲景曰葶藶敷頭瘡，藥氣入腦殺人。本草經(jīng)解葶藶子氣寒，秉天冬寒之水氣，入足太陽(yáng)寒水膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)寒水小腸經(jīng)；味辛無(wú)毒，得地西方之金味，入手太陰肺經(jīng)。氣味降多于升，陰也。其主癥瘕積聚結(jié)氣者，氣結(jié)聚而成積，有形可征者謂之癥，假物成形者謂之瘕，葶藶入肺，肺主氣而味辛，可以散結(jié)也。小腸為受盛之官，飲食入腸，寒熱之物皆從此運(yùn)轉(zhuǎn)，如調(diào)攝失宜，則寒熱之物積矣，葶藶氣寒，可以去熱，味辛可以散寒。下泄膀胱，葶藶入肺入膀胱，辛寒下泄，所以通利也。神農(nóng)本草經(jīng)讀葶藶滑潤(rùn)而香，專瀉肺氣，肺為水源，故能瀉肺，即能瀉水，凡積聚寒熱，從水氣來(lái)者，此藥主之。大黃之瀉，從中焦始；葶藶之瀉，從上焦始，故傷寒論中，承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。神農(nóng)本草經(jīng)百種錄味辛，寒。主癥瘕，積聚結(jié)氣，水飲所結(jié)之疾。飲食寒熱，破堅(jiān)逐邪，亦皆水氣之疾。通利水道。肺氣降則水道自通。葶藶滑潤(rùn)而香，專瀉肺氣，肺為水源，故能瀉肺，即能瀉水。凡積聚寒熱從水氣來(lái)者，此藥主之。大黃之瀉從中焦始，葶藶之瀉從上焦始。故傷寒論中承氣湯用大黃，而陷胸湯用葶藶也。本經(jīng)疏證葶藶根白子黃，味辛氣寒，恰合從肺至脾之用。其萌芽于寒水，得潤(rùn)下之性，長(zhǎng)茂于風(fēng)木，具通達(dá)之能，收成于火令，擅速急之長(zhǎng)，從肺及脾。自上抵下，通達(dá)遠(yuǎn)急，又何尤乎癥瘕不消，積聚不散，結(jié)氣不化，飲食停滯，得為寒熱哉然此猶上脘中宮之患也。其最近于肺，為極上之害者，尤莫如水。水熱穴篇曰夫水其本在腎，其末在肺。故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。水雖就

簡(jiǎn)介：茜草本經(jīng)茜草為茜草科植物茜草的干燥根及根莖。野生或栽培。全國(guó)各地區(qū)均產(chǎn)。主產(chǎn)于陜西、河北、河南、山東等地。原植物生于山坡、路旁、溝邊、田邊、灌叢及林緣。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，適應(yīng)性強(qiáng)，以肥沃的砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。味苦，性寒，入肝經(jīng)。功效涼血、止血、活血祛瘀，通經(jīng)止痛。臨床用名有茜草、酒茜草、茜草炭?！颈静輩R言】神農(nóng)本草經(jīng)茜草味辛，寒。蝕惡肉，敗瘡，死肌，殺疥蟲，排膿惡血，除大風(fēng)熱氣，善忘不樂(lè)。茜根味苦寒，主治寒濕風(fēng)痹，黃疸，補(bǔ)中。藥性論味甘。主治六極傷心肺，吐血瀉血用之。開寶本草味苦，寒，無(wú)毒。止血，內(nèi)崩，下血，膀胱不足，踒跌，蠱毒。本草發(fā)揮潔古云味苦寒，陰中之陽(yáng)。去諸死血。本草綱目茜根，赤色而氣溫，味微酸而帶成。色赤入營(yíng)，氣溫行滯，味酸入肝而咸走血，手足厥陰血分之藥也，專于行血活血。俗方治女子經(jīng)水不通，以一兩煎酒服之，一日即通，甚效。通經(jīng)脈，治骨節(jié)風(fēng)痛，活血行血。本草經(jīng)疏茜根稟土與水之氣，而兼得天令少陽(yáng)之氣以生。本經(jīng)味苦寒。甄權(quán)云甘。潔古微酸，咸溫?zé)o毒。蓋盡之矣。入足厥陰、手足少陰，行血涼血之要藥也。非苦不足以泄熱，非甘不足以和血，非咸不足以入血軟堅(jiān)，非溫少陽(yáng)之氣不足以通行。故主痹及疸。疸有五，此其為治，蓋指蓄血發(fā)黃，而不專于濕熱者也。痹者血病，行血軟堅(jiān)則痹自愈。甘能益血而補(bǔ)中，病去血和，補(bǔ)中可知?？嗪芟滦篃釟猓手箖?nèi)崩及下血，除熱故益膀胱，踒跌則血瘀，血行則踒跌自安。涼無(wú)病之血，行已傷之血，故治蠱毒。藥性論味甘，主六極，傷心肺吐血瀉血。日華子味酸，止鼻洪，帶下，產(chǎn)后血暈，乳結(jié)，月經(jīng)不止，腸風(fēng)痔瘺，排膿治瘡癤，泄精尿血，撲損瘀血，皆取其涼血行血，苦寒泄熱之功耳。簡(jiǎn)誤病人雖見血證，若加泄瀉，飲食不進(jìn)者，勿服。本草蒙筌味苦，氣寒。陰中微陽(yáng)。無(wú)毒。療中多蠱毒，吐下血如爛肝；治跌久損傷，凝積血成瘀塊。虛熱崩漏不止，勞傷吐衄時(shí)來(lái)；女人經(jīng)滯不行，婦人產(chǎn)后血暈。凡諸血證，并建奇功。除乳結(jié)為癰，理體黃成疸。本草乘雅茜草根，肝主色，茜色勝，當(dāng)入肝，心主赤，茜色赤，當(dāng)入心。具春升夏出之機(jī)，故主補(bǔ)中。俾通寒濕風(fēng)痹，及色變于色，而致疸黃也。能入陰分，止內(nèi)崩吐衄。藥鑒氣寒，味苦，無(wú)毒，陰中微陽(yáng)也。療中多蠱毒，治跌撲損傷。吐下血如爛肝，凝積血成瘀塊，虛熱崩漏不止，勞傷吐衄時(shí)來(lái)，室女經(jīng)滯不行，婦人產(chǎn)后血暈，治之皆愈。大都皆血家藥也，故血滯者能行之，血死者能活之。痘家紅紫干枯者，用之于活血藥中甚妙。外癥瘡癤癰腫者，用之于排膿藥中立效。其曰除乳結(jié)為癰者何蓋乳者，血之所為也，用此劑以行之，則血行而癰自散矣。景岳全書亦名過(guò)山龍。味苦甘，氣微寒。陰中微陽(yáng)，血中要藥。其味苦，故能行滯血；其性涼，故能止動(dòng)血。治勞傷吐衄時(shí)來(lái)，除虛熱漏崩不止，亦通經(jīng)滯，又療乳癰，散跌撲血凝瘀聚，解蠱毒敗血爛肝，凡諸血熱血瘀，并建奇功。若女人經(jīng)血不通，以一兩酒煎服之，一日即通，甚效。若氣虛不攝血，及脾寒者勿用。本草備要通行血。為之者，而必以茜根之色赤莖空者，為行其壅而通血脈矣。雖然，此其功在行壅，則謂能通血者有之，而別錄偏以之止血，主內(nèi)內(nèi)崩下血，何耶夫脈絡(luò)結(jié)澀，則血不四周，血不能四周，則不為內(nèi)崩下血，且將何往通其脈絡(luò)，正以使血不內(nèi)崩，此最淺近易明者也，特驗(yàn)證之法，主治之所以然，尚宜明晰體寬耳。茜以十二月生苗，二月三月采根，七月八月開花結(jié)實(shí)，是取其氣方行于莖時(shí)也，其根紫赤，其莖緣物中空，不似血之行于脈乎莖上有刺，不似脈之有絡(luò)乎，數(shù)寸一節(jié)，每節(jié)五葉，不似脈之有穴有會(huì)乎葉糙澀而不光，不似血之結(jié)澀乎，能使血行于脈，且偏使結(jié)澀干涸之所自通，停頓會(huì)聚之所不滯，是主治之所以然也。若驗(yàn)證之方，則別錄固已言之矣，曰踒跌是也，蓋絡(luò)脈不澤，則機(jī)關(guān)必有弛處，行動(dòng)之時(shí)，遂善跌矣。然則膀胱不足何也血?dú)庑沃酒唬?yáng)常多血少氣，夫足太陽(yáng)膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，是其用重在氣也，而其經(jīng)支別之多，穴會(huì)之多，甲于十二經(jīng)，幸其灌輸相通，呼吸相濟(jì)，猶足以自立，而血且結(jié)澀焉，尚能為有馀哉。本草新編茜草，味苦，氣寒，陰中微陽(yáng)，無(wú)毒。入胃、脾二經(jīng)。止下血崩漏，治跌折損傷，散瘀血。女子經(jīng)滯不行，婦人產(chǎn)后血暈，體黃成疸，皆能治之。但止行血而不補(bǔ)血，宜同補(bǔ)氣之藥以行血，不宜同補(bǔ)血之藥以散氣。至于各書言其能補(bǔ)虛熱，且治勞傷后，虛語(yǔ)耳，吾未見其功也?；騿?wèn)茜草色紅，何以止血夫茜草本行血之藥，行血而反能止血者，引血之歸經(jīng)耳。當(dāng)血之逆行也，少拂其性，而其勢(shì)更逆。茜草之色與血色相同，入之血中，與血相合而同行，遂能引之歸經(jīng)，而相忘其非類，此治法之功也。但既引入于各經(jīng)，即當(dāng)以補(bǔ)陰之藥繼之，則血安而不再沸。否則，血癥未嘗有不再發(fā)者也。本草分經(jīng)酸、咸，溫。入心包、肝。行血通滯，無(wú)瘀者慎用?！粳F(xiàn)代藥理研究】1茜草具有止血作用。對(duì)凝血活酶生成、凝血酶生成、纖維蛋白形成三個(gè)凝血階段均有促進(jìn)作用。2茜草粗提物具有升高白細(xì)胞作用。3茜草中環(huán)六肽類成分及甲醇提取物有抗癌作用。4茜草提取物對(duì)人工心肌梗死模型有降低ST段、縮小心肌梗死范圍的作用。5茜草煎劑和水醇提取液有祛痰鎮(zhèn)咳作用。6茜草有抗菌作用。7茜草制劑能防止實(shí)驗(yàn)性腎和膀胱結(jié)石的形成，尤其對(duì)碳酸鈣結(jié)石的形成有抑制作用。8茜草可增強(qiáng)子宮收縮。9茜草素能抑制大鼠皮膚結(jié)締組織的通透性，有與蘆丁相似的抗炎抑菌作用。

簡(jiǎn)介：花椒本經(jīng)花椒為蕓香科植物青椒或花椒的干燥成熟果皮。野生或栽培。花椒主產(chǎn)于四川、陜西、河北等地；青椒主產(chǎn)于東北及江蘇、廣東等地。原植物生于陽(yáng)光充足、溫暖肥沃處。喜溫暖濕潤(rùn)氣候，喜陽(yáng)光，不耐嚴(yán)寒，對(duì)土壤適應(yīng)性強(qiáng)，以石灰?guī)r發(fā)育的堿性土壤最宜生長(zhǎng)。味辛，性溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。功效溫中止痛、殺蟲止癢。臨床用名有花椒、川（蜀）椒、炒花椒?！颈静輩R言】神農(nóng)本草經(jīng)味辛，溫。主治邪氣咳逆，溫中，逐骨節(jié)皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣。久服之頭不白。名醫(yī)別錄大熱，有毒。主除五藏六府寒冷，傷寒，溫瘧，大風(fēng)，汗不出，心腹留飲、宿食，止腸辟、下利，泄精，女子字乳余疾，散風(fēng)邪，瘕結(jié)，水腫，黃疸，鬼疰，毒，殺蟲、魚毒。久服開腠理，通血脈，堅(jiān)齒發(fā)，調(diào)關(guān)節(jié)，耐寒暑，可作膏藥，多食令人乏氣。口閉者，殺人。藥性論使，畏雄黃。又名陸撥，有小毒。能治冷風(fēng)頑頭風(fēng)，下淚，腰腳不遂，虛損留結(jié)，破血，下諸石水。能治嗽，主腹內(nèi)冷而痛，除齒痛。日華子本草破癥結(jié)，開胃，治天行時(shí)氣，溫疾，產(chǎn)后宿血，治心腹氣，壯陽(yáng)，療陰汗，暖腰膝，縮小便。開寶本草味辛，大熱，有毒。除五臟六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風(fēng)，汗不出，心腹留飲宿食，止腸下利，泄精，女子字乳馀疾，散風(fēng)邪瘕結(jié)，水腫，黃疸，鬼疰，蠱毒，殺蟲角毒。開腠理，通血脈，堅(jiān)齒發(fā)，調(diào)關(guān)節(jié)，耐寒署，可作膏藥。多食令人乏氣。本草圖經(jīng)單服椒五補(bǔ)下，宜用蜀椒乃佳。段成式言椒氣下達(dá)，餌之益下，不上沖也。本草衍義其子謂之椒目，治盜汗尤功。將目微炒，搗為極細(xì)末，用半錢匕，以生豬上唇煎湯一合，調(diào)，臨睡服，無(wú)不效。蓋椒目能行水，又治水蠱。藥類法象川椒，氣熱，味辛。主邪氣，溫中，除寒痹，堅(jiān)齒發(fā)，明目，利五臟。藥性賦味辛，性大熱，有毒。浮也，陽(yáng)中陽(yáng)也。其用有二用之于上，退兩目之翳膜；用之于下，除六腑之沉寒。湯液本草氣熱溫，味大辛。辛溫，大熱，有毒。象云主邪氣，溫中除寒痹，堅(jiān)齒發(fā)，明目，利五臟。心云去汗。辛熱，以潤(rùn)心寒。本草云主邪氣咳逆，溫中，逐骨節(jié)皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣，除六腑寒冷，傷寒溫瘧，大風(fēng)汗不出，心腹留飲，宿食，腸下痢，泄精，女子字乳余疾，散風(fēng)邪瘕結(jié)水腫，黃疸，鬼疰蠱毒，耐寒暑，開腠理。惡瓜蔞。本草衍義補(bǔ)遺屬火而有水與金，有下達(dá)之能。所以其子名椒目者，正行滲不行谷道。世人服椒者，無(wú)不被其毒，以其久久則火自水中起，誰(shuí)能御之能下水中腫濕。凡使以蜀椒為佳。子為椒目，冶盜汗尤效，又能行水。本草發(fā)揮潔古云氣溫，味辛。主邪氣，溫中，除寒痹，堅(jiān)齒發(fā)，明目，利五臟。凡須用炒去汗及合口者。本草綱目椒，純陽(yáng)之物，乃手足太陰，右腎命門氣分之藥。其味辛而麻，其氣溫以熱。稟南方之陽(yáng)，受西方之陰，故能入肺散寒治咳嗽；入脾除濕治風(fēng)寒濕痹、水腫瀉可洗漆瘡。微炒出汗，去目及黃殼用。按蜀椒辛宜肺部，熱宜脾家，故并入之。證屬寒凝，誠(chéng)為要?jiǎng)?，然過(guò)于行散，多服令人乏氣，且發(fā)熱疾。閉口者能殺人，不可不慎。景岳全書味辛，性熱，有小毒。本純陽(yáng)之物，其性下行，陽(yáng)中有陰也。主溫中下氣，開通腠理，散肌表寒邪，除臟腑冷痛，去胸腹留飲，停痰宿食，解郁結(jié)，溫脾胃，止咳逆嘔吐，逐寒濕風(fēng)痛，療傷寒溫瘧，水腫濕疸，除齒痛，暖腰膝，收陰汗，縮小便，溫命門，止泄瀉下痢，遺精脫肛，殺蛔蟲鬼疰、蠱毒蛇蟲諸毒。久服之能通神明，實(shí)腠理，和血脈，堅(jiān)齒牙，生須發(fā)，明耳目，調(diào)關(guān)節(jié)，耐寒暑。若中其毒，惟冷水、麻仁漿可以解之。本草備要宣，散寒濕，燥，補(bǔ)火。辛熱純陽(yáng)。入肺發(fā)汗散寒，治風(fēng)寒咳嗽；入脾暖胃燥濕，消食除脹，治心腹冷痛，吐瀉澼痢，痰飲水腫；千金方有人冷氣入陰囊腫滿，生椒擇凈，帛裹著丸囊，厚半寸，須臾熱氣大通，日再易，取消瘥。梅師用桂末涂亦良。入右腎命門補(bǔ)火，治腎氣上逆，能下行導(dǎo)火歸元。每日吞三十粒，大能溫補(bǔ)下焦。陽(yáng)衰溲數(shù)，陰汗泄精。下焦虛寒。堅(jiān)齒明目，破血通經(jīng)，除癥安蛔，蟲見椒則伏，仲景蛔厥烏梅丸用之。凡蟲嚙腹痛者，面白唇紅，時(shí)發(fā)時(shí)止。殺鬼疰蟲魚毒。最殺勞蟲。危氏神授丸，川椒炒出汗為末，米飲下三錢。有人病傳尸勞，遇異人傳此方，服至二斤，吐出蟲如蛇而安。肺胃素?zé)嵴呒煞５は皇辰芳染?，則火自水中生，多被其毒也。子名椒目，苦辛。專行水道，不行谷道。能治水蠱，除脹定喘，及腎虛耳鳴。本經(jīng)逢原椒乃手、足太陰、少陰、厥陰氣分之藥，稟五行之氣而生，葉青皮紅花黃膜白子黑。其氣馨香，能使火氣下達(dá)命門，故本經(jīng)謂之下氣。其主邪氣咳逆等證，皆是脾、肺二經(jīng)受病，肺虛則不能固密腠理，外邪客之為咳逆；脾虛則不能溫暖肌肉，而為痛痹等證。其治嘔吐服藥不納者，必有蛔在膈間，但于嘔吐藥中，加川椒數(shù)十粒。蓋蛔聞藥則動(dòng)，遇椒則頭伏也，故仲景治厥烏梅丸用之。又能開痹濕，溫中氣，助心包、命門之炎。本經(jīng)言久服頭不白者，辛溫上通腎氣之力可知，今烏須發(fā)方用之。一人腰痛痰喘，足冷如冰，六脈洪大，按之卻軟，服八味丸無(wú)功，用椒紅、茯苓，蜜丸鹽湯下，甫二十日而安。但其性辛溫氣竄，陰虛火旺人禁之。本草求真［批］補(bǔ)火溫臟，除寒殺蠱。川椒專入肺、脾、腎。辛熱純陽(yáng)，時(shí)珍曰其味辛而麻，其氣溫以熱，稟南方之陽(yáng)，受西方之陰。無(wú)處不達(dá)。治能上入于肺，發(fā)汗散寒；中入于脾，暖胃燥濕消食；下入于命，補(bǔ)火治氣上逆。冷氣上逆。凡因火衰寒痼，提出諸癥根源。而見陰痿溲數(shù)，陰汗精泄，并齒動(dòng)搖，目暗，經(jīng)滯癥瘕，蛔痛鬼蛀血毒者，服此辛熱純陽(yáng)，無(wú)不奏效。上清訣云凡人吃飯傷飽，覺(jué)氣上沖心胸痞悶者，水吞川椒即散，以其能通三焦，引正氣下惡氣，消宿食也。戴元禮云凡人嘔吐服藥不納者、必有蛔在膈間，蛔聞藥則動(dòng)，動(dòng)則藥出而蛔不出，但于嘔吐藥中加川椒良。蓋蛔見椒則頭伏也。觀此，則仲景蛔厥烏梅丸中用椒，亦此義耳。按蛔蝕有腹痛，面白唇紅，時(shí)發(fā)時(shí)止等癥可察。許叔微云凡人腎氣上逆，須以川椒引之歸腎。危氏神授丸治傳勞，用川椒炒出汗，米飲送下，二斤而愈。以其寒去臟溫，故能所治皆應(yīng)。此雖與胡椒同為一類，但胡椒則止溫胃除寒逐水，此則更兼入腎補(bǔ)火殺蟲，而于逐水不甚專也。得配本草得鹽良。杏仁為之使。畏款冬花、防風(fēng)、附子、雄黃、冷水、麻仁漿。辛，熱。有毒。入手足太陰經(jīng)，兼入命門氣分。通上焦君火之陽(yáng)，達(dá)下焦命門之氣。開腠理，行血脈，散寒濕，化癥癖，止泄瀉，殺蛔蟲，療溫瘧，去痰飲。得醋煎熟，入白礬稍許服，治傷寒嘔衄；得生地自然汁，煎稠和丸，治元臟傷憊。配烏梅，伐肝氣；配益智仁，縮小便；配茯苓，蜜丸，補(bǔ)益心腎；配茴香，棗肉丸，治久瀉；