比伐蘆定對冠心病合并腎功能不全行PCI患者凝血功能及預(yù)后影響.pdf

1、目的：通過觀察應(yīng)用國產(chǎn)比伐蘆定對冠心病合并腎功能不全患者行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）后激活凝血時間（ACT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、纖維蛋白原（FIB）變化及30d主要不良心腦血管事件（MACCE）、術(shù)后出血并發(fā)癥以及急性和亞急性支架血栓事件的發(fā)生情況，探討此類患者使用國產(chǎn)比伐蘆定的療效性及安全性，以及合并另一獨立危險因素女性患者應(yīng)用國產(chǎn)比伐蘆定的療效性及安全性。
　　方法：隨

2、機(jī)選擇2015年10月至2016年08月入住我院的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并腎功能不全的PCI患者，按隨機(jī)雙盲法分為肝素組和國產(chǎn)比伐蘆定組進(jìn)行抗凝，亞組女性患者根據(jù)所用抗凝藥物不同，分為肝素組和比伐蘆定組。分別于PCI術(shù)前、應(yīng)用抗凝藥后5min、術(shù)后即刻、停藥后30min、停藥后1小時、停藥后2小時測定ACT值；應(yīng)用抗凝藥前、用藥結(jié)束后6、24和72h測定APTT、TT、PT、FIB；分別在用抗凝藥前、用藥結(jié)束后24h測定血小板計數(shù)(

3、PLT)。通過門診或電話隨訪30d主要不良心腦血管事件（MACCE）、術(shù)后出血并發(fā)癥以及支架血栓事件的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：（1）比伐蘆定組與肝素組相比，用藥后5分鐘，手術(shù)結(jié)束后立即測定ACT，比伐蘆定組明顯大于肝素組（P＜0.05），停藥后1小時、2小時測定ACT值，比伐蘆定組明顯小于肝素組（P＜0.05）；術(shù)后兩組血小板及術(shù)后凝血功能相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。比伐蘆定組與肝素組30天凈不良臨床事件差異有統(tǒng)計學(xué)意義（12

4、.22％vs26.38％，P＜0.025）；30d主要不良心臟或腦事件沒有統(tǒng)計學(xué)差異（1.11％vs2.20％，P＞0.05）；30d全部出血比伐蘆定組相比肝素組顯著降低（11.11％vs24.18％，P＜0.05）。術(shù)后30d支架內(nèi)血栓形成無統(tǒng)計學(xué)差異。（2）而對于女性亞組結(jié)果為：比伐蘆定組在給藥后5min、術(shù)后立即ACT值明顯大于肝素組（P＜0.05）；術(shù)前和停藥后30min，兩組患者相比ACT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；停

5、藥后1h、2h測定ACT值，比伐蘆定組顯著小于普通肝素組（P＜0.05）；兩組術(shù)后凝血功能及血小板比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。比伐蘆定組與肝素組30天凈不良臨床事件差異有統(tǒng)計學(xué)意義（21.88％vs48.72％，P＜0.05）；30d主要不良心臟或腦事件沒有統(tǒng)計學(xué)差異（0％vs2.56％, P＞0.05）；術(shù)后30d比伐蘆定組全部出血與肝素組相比顯著降低（21.88％ vs46.15％，P＜0.05）；術(shù)后30d支架內(nèi)血栓形成無