醫(yī)院感染管理質量評估細則

1、精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)醫(yī)院感染管理質量評估細則 醫(yī)院感染管理質量評估細則評估醫(yī)院名稱： 評估項目 評估項目 評估要素 評估要素 分值 分值 評估方法 評估方法 評分標 評分標 準 得分 得分 扣分原因 扣分原因醫(yī)院感染管理組織1.二三級醫(yī)院應設獨立的醫(yī)院感染管理科，配備相應的專職院感管理人員。2.一級醫(yī)院應有專職或兼職院感管理人員31.查文件資料。2.有院感工作年度工

2、作計劃與總結。3.院感管理人員職責明確。1.二三級醫(yī)院未成立醫(yī)院感染管理科扣 3 分；成立醫(yī)院感染管理科但不直屬院領導而是從屬于醫(yī)務科、防?？?、護理部等，扣 1分；由醫(yī)務科、防保科、護理部等其他職能科室的正或副科長(主任)兼職,扣 1 分，人員配備不合理，不能滿足工作需要扣 1 分。2.無年度工作計劃與總結扣 1分。3.職責不明確扣 1 分。精選優(yōu)質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)評估項目 評估項目 評估要素 評估要素

3、 分值 分值 評估方法 評估方法 評分標 評分標 準 得分 得分 扣分原因 扣分原因3.醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度43.有具有本院特色的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，查看相關的法律法規(guī)、核心制度及工作流程， （醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法、醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范、內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告與處置預案、多重耐藥菌株醫(yī)院感染控制指南等）。3.缺一項核心制度