病案首頁(yè)填寫(xiě)培訓(xùn)試卷及答案共3頁(yè)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)通山縣人民醫(yī)院《病案首頁(yè)填寫(xiě)》培訓(xùn)試卷 通山縣人民醫(yī)院《病案首頁(yè)填寫(xiě)》培訓(xùn)試卷科室 科室 姓名 姓名 分?jǐn)?shù) 分?jǐn)?shù) 一、判斷題 一、判斷題（20 分，每小題 2 分）1、患者一次住院只能有一個(gè)主要診斷。 （ ）2、某患者因“急性尿潴留”住院治療，入院后確診為前列腺增生，主要診斷選擇急性尿潴留。（

2、 ）3、疾病的臨終狀態(tài)絕對(duì)不能作為主要診斷。 （ ）4、病人以某種癥狀、體征入院，出院時(shí)仍未能確診的，這個(gè)癥狀、體征可以作為主要診斷。（ ）5、首頁(yè)上不允許所有診斷填寫(xiě)在一行，每個(gè)診斷都應(yīng)分開(kāi)填寫(xiě)。 （ ）6、病案首頁(yè)有“□”欄目若沒(méi)有可填寫(xiě)內(nèi)容的，可以不填寫(xiě)。 （ ）7、 “腦疝”只有當(dāng)入院時(shí)就存在時(shí)才可能是主要診斷。 （ ）8、不可以把“心肺復(fù)蘇術(shù)后”作為出院主要診斷。 （ ）9、頭部多發(fā)損傷

3、診斷的優(yōu)先順序?yàn)轱B內(nèi)出血＞ 顱骨骨折＞ 開(kāi)放性傷口＞ 淺表性傷口。 （ ）10、惡性腫瘤已切除，因患嚴(yán)重并發(fā)癥再次入院，選擇惡性腫瘤為主要診斷。 （ ）二、單項(xiàng)選擇題 二、單項(xiàng)選擇題（40 分，每小題 2 分）1、某患者以“2 型糖尿病”收入內(nèi)分泌科，住院期間經(jīng)治療糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期間突發(fā)急性心肌梗死，轉(zhuǎn)心內(nèi)科行 PCI 治療后好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷應(yīng)選擇（ ）A.急性心肌梗死 B.2

4、 型糖尿病 C.冠心病2、入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇（ ）A.原發(fā)病 B.手術(shù)并發(fā)癥 C.合并癥 3、入院時(shí)間是指（ ） A.為患者開(kāi)具住院手續(xù)的時(shí)間 B.患者辦理入院手續(xù)的時(shí)間 C.患者實(shí)際入病房的接診時(shí)間 4、患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死，則針對(duì)診斷“心肌梗死” ，其入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無(wú)5、

5、患者因急性尿潴留入院治療，入院時(shí)診斷前列腺增生，入院后經(jīng)手術(shù)及病理檢查明確診斷為“前列腺癌” ，出院診斷前列腺癌入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無(wú)6、患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無(wú)7、患者因“肺部腫物”入院治療，因缺少病理結(jié)果，入院時(shí)腫物性質(zhì)未確定，

6、出院時(shí)有病理診斷明確，該診斷入院病情為（ ）A.有 B.臨床未確定 C.情況不明 D.無(wú)8、患者男性，28 歲，入院診斷精神分裂癥，住院后經(jīng)毒理學(xué)檢驗(yàn)檢出體液汞含量超標(biāo)，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)其使用治療牛皮癬的民間草藥，導(dǎo)致汞中毒，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院，出院主要診斷選擇（ ）A.精神分裂癥 B.汞中毒 C.藥物中毒9、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁(yè)離院方式應(yīng)填寫(xiě)為（ ）A.醫(yī)

7、囑離院 B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院 C.非醫(yī)囑離院 D.其他10、患者既往診斷“肝硬化、脾大” ，此次因嘔血 1 天入院，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩解出院，出院主要診斷選擇（ ）A.肝硬化 B.食管靜脈曲張破裂出血 C.脾大11、中年男性，以反復(fù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn) 10 余天入院，入院后查血常規(guī)及其他炎癥指標(biāo)明顯升高，血培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，住院治療期間出現(xiàn)膿毒性休克。后依據(jù)血培養(yǎng)藥敏結(jié)果抗感染治精選優(yōu)質(zhì)文檔

8、-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)5、下列哪些情況應(yīng)當(dāng)寫(xiě)入其他診斷（ ）A.入院前及住院期間與主要疾病相關(guān)的并發(fā)癥B.現(xiàn)病史中涉及的疾病和臨床表現(xiàn)C.住院期間新發(fā)生或新發(fā)現(xiàn)的疾病和異常所見(jiàn)D.對(duì)本次住院診治及預(yù)后有影響的既往疾病6、多個(gè)手術(shù)或操作時(shí)首頁(yè)填寫(xiě)的基本原則（ ）A.多個(gè)手術(shù)時(shí)，主要手術(shù)首先選擇與主要診斷相對(duì)應(yīng)的手術(shù) B.主要手術(shù)一般是技術(shù)難度最大、過(guò)程最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)C

9、.既有手術(shù)又有操作時(shí)，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時(shí)間順序逐行填寫(xiě)D.僅有操作時(shí)，首先填寫(xiě)與主要診斷相對(duì)應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作） ，后依時(shí)間順序逐行填寫(xiě)其它操作7、屬于病案首頁(yè)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中 A 類(lèi)項(xiàng)目的有（ ）A.其他診斷 B.離院方式 C.入院病情 D.總費(fèi)用 E.是否有 31 天內(nèi)再住院計(jì)劃8、腫瘤類(lèi)疾病主要診斷的選擇原則正確的包括A.本次住院針對(duì)腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇

10、腫瘤為主要診斷B.本次住院針對(duì)繼發(fā)性腫瘤進(jìn)行手術(shù)治療或進(jìn)行確診的，選擇原發(fā)腫瘤為主要診斷C.本次住院僅對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行放療或化療時(shí)，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷D.本次住院針對(duì)腫瘤并發(fā)癥進(jìn)行治療的，選擇腫瘤為主要診斷E.本次住院針對(duì)腫瘤以外的疾病進(jìn)行治療的，選擇該疾病為主要診斷9、下面關(guān)于出院主要診斷選擇正確的有（ ）A.對(duì)已治和未治疾病，選擇已治的疾病作為主要診斷。B.當(dāng)基本情況相似時(shí)，病人同時(shí)具有慢性病和急性病

11、者選擇急性病為主要診斷C.為提高治愈率，選擇已治愈的疾病作為主要診斷D.原發(fā)腫瘤伴轉(zhuǎn)移，系再次就診，按診治腫瘤的性質(zhì)或部位選擇主要診斷E.因術(shù)后并發(fā)癥入院的病例選擇“..術(shù)后”作為主要診斷10、下列哪些是病案首頁(yè)必填項(xiàng)目A.組織機(jī)構(gòu)代碼 B.門(mén)急診診斷 C.損傷中毒的外部原因 D.病理號(hào) E.有無(wú)藥物過(guò)敏四、問(wèn)答題 四、問(wèn)答題 （20 分）為了二甲復(fù)審要求，我院針對(duì)病案歸檔管理出臺(tái)了什么規(guī)定？一、1、正確 2、錯(cuò)誤 3 、錯(cuò)誤 4、 正

12、確 5、 正確 6 、錯(cuò)誤 7 、正確 8 、正確 9、 正確 10、 錯(cuò)誤二、1、 A 2 A 3 C 4 D 5 C 6 B7 B8 B9 C10 B 11 A12 A13 C 14 B 15 C 16 A 17 B 18 C19 B20 A三、1 ABCD 2、ABCDE 3ABCD 4、ACD 5、ABCD 6、 ABCD7、ABD 8、ACE 9、ABD