手術(shù)室護(hù)理診斷及措施

1、 手術(shù)室護(hù)理病歷 （一）術(shù)前訪視 1、患者一般情況 （二）護(hù)理診斷及措施 護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)中體位，術(shù)中變換體位，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及患者年齡過(guò)大有關(guān)。 （1）術(shù)前為病人安排舒適的體位在重要部位及關(guān)節(jié)處加保護(hù)墊。該病人為仰臥位，應(yīng)注意在肩胛處，肘關(guān)節(jié)，骶尾部，足跟部加保護(hù)墊；注意身下床墊保持平整。 （2）術(shù)前在手術(shù)床兩側(cè)加床擋保護(hù)，術(shù)中調(diào)床時(shí)患者體位是否發(fā)生改變，如有不適立即調(diào)整體位。 （3）避免患者皮膚直接

2、接觸床等鐵質(zhì)物品，防止使用單雙極時(shí)發(fā)生電傷。 2、有跌倒墜床的危險(xiǎn)；與患者發(fā)病以來(lái)一直頭暈，肢體活動(dòng)不利有關(guān)。 （1）接患者時(shí)在患者上平車前應(yīng)該在患者下床時(shí)給予提醒和攙扶 （2）上床是注意攙扶，防止墜床 （3）注意合理約束患者，并對(duì)患者坐好解釋工作，態(tài)度和藹親切。 3、有感染的危險(xiǎn)；與手術(shù)中免疫機(jī)制下降有關(guān) （1）洗手護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 （2）熟練配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間 （3）防止患者體溫過(guò)低，加強(qiáng)保溫措施。 4、焦慮；與陌生環(huán)境，不

3、了解手術(shù)室知識(shí)有關(guān)。 與病人解釋腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并告知相關(guān)成功病歷，增強(qiáng)病人自信心，消除患者緊張心理。 護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 5、體溫過(guò)低；與室內(nèi)溫度過(guò)低有關(guān)；麻醉造成全身代謝減慢有關(guān)；低溫液體的輸入；術(shù)中開(kāi)放體腔散熱增加 減少不必要的暴露，靜脈操作應(yīng)及早完成，操作后及時(shí)為患者蓋好被褥，為患者加蓋保溫毯，選用溫鹽水沖切口。 （三）術(shù)后交接 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師和手術(shù)師一起送病人回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接包括： 1、病人

4、意識(shí)清楚； 2、病歷及影像資料已隨病人帶回病房； 3、各種管路保持通暢切勿脫出； 4、病房護(hù)士簽字。 （四）術(shù)后隨訪 訪視時(shí)間 2012-4-15 術(shù)后第 3 天 患者精神良好；傷口愈合良好，未感覺(jué)疼痛；體溫正常；給予健康指導(dǎo)： 1、保持規(guī)律生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠； 2、手術(shù)切口處，半個(gè)月內(nèi)避免浸濕搓擦； 3、2 個(gè)月后可回院復(fù)查，或遵醫(yī)囑復(fù)診； 4、加強(qiáng)自我觀察，若有病情加重、疼痛、視力障礙等情況應(yīng)隨時(shí)就診。手術(shù)室護(hù)

5、理病歷 （一）術(shù)前訪視 1、患者一般情況 （二）護(hù)理診斷及措施 護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)中體位，術(shù)中變換體位，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及患者年齡過(guò)大有關(guān)。 （1）術(shù)前為病人安排舒適的體位在重要部位及關(guān)節(jié)處加保護(hù)墊。該病人為仰臥位，應(yīng)注意在肩胛處，肘關(guān)節(jié)，骶尾部，足跟部加保護(hù)墊；注意身下床墊保持平整。 （2）術(shù)前在手術(shù)床兩側(cè)加床擋保護(hù)，術(shù)中調(diào)床時(shí)患者體位是否發(fā)生改變，如有不適立即調(diào)整體位。 （3）避免患者皮膚直接接觸床等鐵

6、質(zhì)物品，防止使用單雙極時(shí)發(fā)生電傷。 2、有跌倒墜床的危險(xiǎn)；與患者發(fā)病以來(lái)一直頭暈，肢體活動(dòng)不利有關(guān)。 （1）接患者時(shí)在患者上平車前應(yīng)該在患者下床時(shí)給予提醒和攙扶 （2）上床是注意攙扶，防止墜床 （3）注意合理約束患者，并對(duì)患者坐好解釋工作，態(tài)度和藹親切。 3、有感染的危險(xiǎn)；與手術(shù)中免疫機(jī)制下降有關(guān) （1）洗手護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 （2）熟練配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間 （3）防止患者體溫過(guò)低，加強(qiáng)保溫措施。 4、焦慮；與陌生環(huán)境，不了解手術(shù)室

7、知識(shí)有關(guān)。 與病人解釋腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并告知相關(guān)成功病歷，增強(qiáng)病人自信心，消除患者緊張心理。 護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施 5、體溫過(guò)低；與室內(nèi)溫度過(guò)低有關(guān)；麻醉造成全身代謝減慢有關(guān)；低溫液體的輸入；術(shù)中開(kāi)放體腔散熱增加 減少不必要的暴露，靜脈操作應(yīng)及早完成，操作后及時(shí)為患者蓋好被褥，為患者加蓋保溫毯，選用溫鹽水沖切口。 （三）術(shù)后交接 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師和手術(shù)師一起送病人回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接包括： 1、病人意識(shí)清楚；