2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、1一、鎖骨骨折切開復位內固定術術前準備:1、器械敷料:骨科包、骨上肢包、電鉆、進口鋼絲鉗、敷料包、手術衣、大碗、持物鉗、燈把2、一次性物品:電刀、吸引器、吸引器管、1號、4號、7號慕絲線、闌尾針、刀口敷貼麻醉方法:局部浸潤麻醉加靜脈復合麻醉或者全身麻醉最手術體位:仰臥位,患側肩下墊軟枕,略抬高,雙上肢固定于身體兩側,雙下肢用約束帶固定,靜脈通路建立在下肢手術配合:1、手術視野常規(guī)消毒鋪巾。2、顯露鎖骨:切開皮膚、皮下組織,剝離鎖骨骨膜,

2、(若需要行鋼絲張力帶固定則需要顯露肩鎖關節(jié))3、復位并固定(1)克氏針固定:復位鉗對合骨折兩端并復位,持骨器固定,骨膜玻璃器保護鎖骨下組織,選擇直徑、長度合適的克氏針用電鉆進行固定,大鋼絲剪剪斷克氏針尾端。(2)鋼板螺釘內固定:同法固定鎖骨,將骨折線對齊,選擇合適的鋼板、鉆頭、帶鉆套鉆孔,測量鉆孔深度,攻絲,植入螺釘,同法植入其他螺釘4、縫合切口:生理鹽水沖洗,逐層縫合切口,放置橡皮引流條,服帖包扎注意事項:1、熟練掌握電鉆的拆裝,提前

3、安裝備用2、做好體位擺放,充分暴漏手術視野二、肱骨干骨折切開復位內固定術術前準備:1器械敷料:骨科包、骨上肢包、電鉆、進口鋼絲鉗、敷料包、手術衣、大碗、持物鉗、燈把、驅血帶、無菌氣壓止血帶2、一次性物品:電刀、吸引器、吸引器管、1號、4號、7號慕絲線、闌尾針、刀口敷貼麻醉方法:臂叢神經阻滯麻醉手術體位:仰臥位,患肢關節(jié)屈曲置于胸前,如下13骨折安放無菌氣壓止血帶,健肢固定于體側,下肢約束帶固定,靜脈通路建立在下肢手術配合:1、常規(guī)手術野

4、皮膚消毒鋪巾,安放無菌氣壓止血帶,驅血后啟動氣壓止血帶2、顯露肱骨干骨折部,逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜,分離肱二頭肌及肱肌肌肉膜,顯露并保護患正中神經、尺神經、肱動脈、橈神經。甲狀腺拉鉤拉開肱肌,顯露肱骨干3、清除嵌入組織骨折端并復位,切開骨膜,骨膜剝離器進行剝離,,刮匙清除骨折端血凝塊,骨折復位鉗經骨折對合復位,用骨折固定器維持4、鋼板螺釘內固定:用骨膜剝離器保護骨折周圍軟組織,電鉆帶鉆套通過鋼板孔鉆骨孔,測深、攻絲后植入螺釘,同法

5、植入其余螺釘5、縫合切口:生理鹽水沖洗后,徹底止血,放置引流,逐層縫合切口,敷料包扎切32、暴露尺骨:逐層切開皮膚、皮下組織、電凝止血,用甲狀腺拉鉤拉開切口,電刀打開筋膜、骨膜,彎鉗分離松解,用甲狀腺拉鉤拉開肌肉,顯露尺骨骨折部3、尺骨骨折復位內固定:刮匙、彎鉗清除骨折面凝血塊,復位鉗對合骨折,選擇合適的鋼板、鉆頭,電鉆鉆套保護電鉆,通過鋼板鉆入骨孔,測深、攻絲后植入螺釘,同法植入其他螺釘4、橈骨顯露整復內固定同尺骨整復內固定5、透視檢

6、查釘位,、長度及骨折復位情況,無菌中單遮蓋透視部位,進行C臂透視6、縫合切口:生理鹽水沖洗并止血,逐層縫合切口,必要時放置引流條,敷料包扎切口注意事項:1、掌握氣壓止血帶的正確使用2、熟練掌握電鉆的使用及保養(yǎng)3、使用C臂透視時注意做好無菌防護,避免污染手術視野4、肢體避免過度外展,防止損傷腋神經五、掌骨骨折切開復位內固定術術前準備:1、器械敷料:縫合器械包、手外包、電鉆、克氏針、敷料包、手術衣包2、一次性物品:電刀、吸引器、吸引器管、3

7、0絲線、縫合針3、儀器準備:氣壓止血帶麻醉方法:臂叢神經阻滯麻醉手術體位:仰臥位,患肢外展置于清創(chuàng)車上,上臂安放氣壓止血帶,健肢固定于體側,手術配合:1、常規(guī)手術野皮膚消毒鋪巾,安放氣壓止血帶,驅血后啟動氣壓止血帶2、顯露骨折端:用刀切開皮膚、皮下組織、及筋膜,皮膚拉鉤牽開指伸肌腱,顯露骨折端3、整復骨折,克氏針內固定:骨膜剝離器將骨折遠端撬出,選擇合適的克氏針安裝于電鉆上,進行穿刺固定,用克氏剪剪去過長的針尾并埋與皮下4、縫合切口:沖

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