肝內(nèi)膽管乳頭狀瘤的ct及mr表現(xiàn)

1、· 7 7 6·中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2 0 1 4年第 2 5卷第 1 1 期 JC h i nC l i nMe dI ma g i n g ， 2 0 1 4 ， V o 1 ． 2 5 ， N o ． 1 1肝 內(nèi)膽 管乳頭狀瘤的 C T及 MR表現(xiàn) 應(yīng) 明 亮 ， 舒 錦 爾， 潘 江峰 ， 胡 斌 ( 浙 江 大 學(xué)金 華 醫(yī) 院 ， 浙 江 金 華 3 2 1 0 0 0 )【 摘 要1目的： 探討肝

2、內(nèi)膽管乳頭狀瘤( I n t r a h e p a t i cb i l i a r yp a p i l l o ma t o s i s ， I H B P ) 的臨床病理特征 、 影像學(xué)表現(xiàn)。方法 ： 回顧 性分析 5例經(jīng) 手術(shù)病理證實 的 I H B P患者的臨床病理 特征及影像學(xué)表現(xiàn) ， 并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析和討論 。結(jié)果 ： 5例 I H B P患者 中2例表現(xiàn) 為間歇性黃疸 、 l 例腹痛伴發(fā)熱 、 l 例左腰背部酸痛 ，

3、 1例體檢 時發(fā)現(xiàn) 。 影像學(xué)特點 ： 5例均 發(fā)現(xiàn)全膽管樹系統(tǒng)擴張 ， 膽總 管下段無明確占位或結(jié) 石 ， 受 累肝 內(nèi)膽管相對 比另一肝葉膽管或膽 總管不成 比例 的擴 張 ， 受 累肝 內(nèi)膽管呈“ 瘤 樣” 擴張 ， 擴張的 肝 內(nèi)膽管出現(xiàn)乳頭狀或 長條狀腫塊影 ， MR C P示擴張膽管內(nèi)多發(fā)乳頭狀及條狀 充盈 缺損 ， 3例位于右肝內(nèi)膽管 、 2例位于左肝 內(nèi)膽管 ， 腫塊直徑約 0 - 3 ～ 2 ． 5e m， 于 C T

4、平 掃呈等或稍低密度 ， MRT ， WI 表現(xiàn)為等或稍低信號 ，IwI 上多呈等高信號 ， D WI 上呈乳 頭狀及條狀高信號 ， 增強掃描腫塊呈輕度強化。結(jié)論 ： I H B P的影像學(xué)表現(xiàn)有一定的特征性 ， 尤其 MR C P、 D WI 及動態(tài)增強榆查 ，熟 悉 該 病 的 特 征 性 影 像 學(xué) 表 現(xiàn) 有 助 于 對 I HB P診 斷及 鑒 別 診 斷 。【 關(guān)鍵詞】 膽管腫瘤 ； 膽管 ， 肝 內(nèi)； 體層攝影術(shù) ， 螺旋

5、計算機 ； 磁共振成像 【 中 圖分 類 號 】 R 7 3 5 ． 8 ； R 4 4 5 ． 2 ； R 8 1 4 ． 4 2【 文 獻(xiàn) 標(biāo) 識碼 】 A【 文 章 編 號】 1 0 0 8 — 1 0 6 2 ( 2 0 1 4 ) 1 1 - 0 7 7 6 — 0 5CT a n dM RIf in d i n g so fi n t r a h e p a t i cb i l i a r yp a p i l l o

6、m a t o s i sY I N GMi n g - l i a n g ,S HUS n — eP A N J i a n g - f e n g ,HUB i n~a h u aHo s p i t a lo fZ h e j i a n gU n i v e r s i t y ,J i n h u aZ h e j i a n g3 2 1 0 0 0 ,C h i n a )A b s t r a c t ：Ob j e

7、 c t i v e ：T oi n v e s t i g a t et h ec l i n i c 叩a t h o l o g i c a lf e a t u r e sa n dt h ei m a g i n gc h a r a c t e r i s t i c so fi n t r a h e p a t i cb i l i a r yp a p i l l o m a t o s i s( I HB P ) ．

8、Me t h o d s ：F i v ep a t i e n t sw i t hs u r g i c a l l ya n dp a t h o l o g i c a l l yc o n f i r me dI HB Pw e r ei n c l u d e di nt h es t u d y ．Th ei ma g i n gf i n d i n g sa n dp a t h o l o g i c a lf e

9、a t u r e sw e r ea n a l y z e dw i t ht h er e v i e wo fl i t e r a t u r e ．Re s u l t s ：T h ec l i n i c a l s y mp t o mso ft h e s ec a s e si n c l u d e di n t e r mi t t e n to b s t r u c t i v ej a nn d i c

10、 e ( 2c a s e s ) ，a b d o m i n a lp a i na n df e v e r ( 1c a s e ) ，a n dl e f tu p p e rq u a d r a n tp a i n( 1e a s e ) ．O n ea s y m p t o m a t i cp a t i e n tW a s d e t e c t e dd u r i n gar o u t i n ee x

11、 a m i n a t i o n ．MR C Pi ma g e ss h o w e dd i l a t a t i o no ft h ee n t i r eb i l i a r yt r e ei na l l5c a s e s ．T h e r eWa s n oma s so rb i l i a r ys t o n ei nt h ed i s t a lc o mmo nb i l ed u c t ．W

12、h e nt h et u mo ri n v o l v e das e g me n to rah e p a t i cl o b e ，t h ed e g r e eo fb i l ed u c td i l a t a t i o nw a st h u sp a r t i c u l a r l ys e v e r ea n dt h ei n v o l v e db i l ed u c t sd i l a t

13、 e dc y s t i c a l l yl i k ea na n c u r y s m．Mu l t i p l er o u n d ，l i n e a ra n dp a p i l l a r ys i g n a l v o i d sw e r ep r e s e n t e dw i t h i nt h el u me no ra t t a c h e da tt h ewa l lo ft h eb i

14、 l ed u c to nMRC P ．T h r e ec a s e sl o c a t e di nt h er i g h ti n t r a h e p a t i cb i l ed u c t ，2i nt h el e f ti n t r a h e p a t i cb i l ed u c t ．T h ep a p i l l a r yt u mo r sh a dad i a me t e rr a n

15、 g eo f0 ． 3t o2 ． 5c m．T h ei n t r a d u c t a lp a p i l l a r yt u mo r sa p p e a r e da sh y p o - o ri s o a t t e n u a t e ds o f tt i s s u ema ss e swi t h i nt h ed i l a t e dd u c tc o mp a r e dw i t ht h

16、eh e p a t i cp a r e n c h y ma ，a n dMRIi ma g e ss h o w e dh y p o —o ri s o i n t e n s el e s i o n so nT I W I ，h y p e r — o ri s o i n t e n s el e s i o n so nT 2 W I ，h y p e r i n t e n s el i n e a ro rp a p

17、 i l l a r yl e s i o n so nD W I ．T h el e —s i o n sd e mo n s t r a t e ds l i g h te n h a n c e me n to nc o n t r a s te n h a n c e di ma g i n g ．Co n c l u s i o n：T h eCTa n dMR If i n d i n g so fI HB Pc a ns

18、h o ws o meo fi t si ma g i n gc h a r a c t e r is t i c s ，e s p e c i a l l yo nMRCP ，DW Ia n dc o n t r a s te n h a n c e di ma g e s ，w h i c ha r eh e l p f u lf o ri t sd i a g n o s i sa n dd i f e r e n t i a l

19、 d i a g n o s i s ．Ke ywo r d s ：Bi l ed u c tn e o p l a s ms ；B i l ed u c t s，i n t r a h e p a t i c ；T o mo g r a p h y ，s p i r a lc o mp u t e d ；Ma g n e t i cr e s o n a n c ei ma g i n g膽 管 乳 頭 狀 瘤 ( B i l i

20、a r yp a p i l l o ma t o s i s ， B P ) 是 一 種 源 于膽 管黏膜 上皮 的乳 頭樣 病變 ， 本病 少 見 ， 單 獨 發(fā) 生 于肝 內(nèi)膽 管 更 少 見 ，術(shù) 前 肝 內(nèi)膽 管乳 頭狀 瘤 ( I n t r a h e p a t i cb i l i a r yp a p i l l o m a t o s i s ， I HB P ) 容 易 誤 診 ， 其 影像 學(xué)表 現(xiàn)報 道甚 少

21、 。 筆 者 回顧性 分 析經(jīng)手 術(shù) 病 理 證 實的 5例 I H B P的臨 床 表現(xiàn) 、病 理 特 征及 影 像學(xué)表現(xiàn) ，并結(jié)合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，總結(jié)其影像及臨床特 點 ， 旨在提 高對 本病 的診 斷水 平 ?！?收稿 日期】2 0 1 4 — 0 4 一 l O ； 【 修回 日期】2 0 1 4 — 0 5 — 2 0【 作者簡 介】應(yīng)明亮( 1 9 8 2 一) ， 男 ， 浙江永康人 ， 主治醫(yī)師。【 通訊作者】舒錦爾 ， 浙江

22、大學(xué)金華醫(yī)院放射科 ， 3 2 1 0 0 0。r 基金項 目】浙江省金華 市科技局項 目( 2 0 1 3 — 3 — 0 3 9 ) 。1 資料 和方 法 1 ． 1J 臨床 資 料 搜集 2 0 1 1 年 7月一2 0 1 3年 1 2月 浙 江 大 學(xué) 金 華 醫(yī) 院 經(jīng)手 術(shù) 病 理證 實 并 臨床 資 料 完 整 的 I HB P5例 ， 其 中女 3例 ， 男 2例 ， 發(fā)病 年 齡為 5 3 ～ 7 5歲 ， 平 均