血管外科試題合集

1、(一)A 型題（1）關于急性肢體動脈栓塞，下列說法正確的是A． 突發(fā)肢體腫脹B．病人常伴有高血壓C．通常可以采用溶栓藥物進行非手術(shù)治療D． 患肢冰冷，發(fā)紺E．肢體已出現(xiàn)壞死平面，需立即手術(shù)取栓。（2）慢性肢體動脈缺血時，下列哪項不正確 不正確A． 有時可在動脈狹窄處捫及震顫B．動脈狹窄越嚴重，聞及的血管雜音越響C．嚴重的動脈缺血，可有肢體末梢壞死D． 可因繼發(fā)血栓形成而出現(xiàn)急性缺血E．最常見原因為動脈粥樣硬化（3）血栓閉塞性脈管炎的病因

2、及病理，下列哪項錯誤A． 患者多有吸煙史B．病變累及動脈，不累及靜脈C．病變呈節(jié)段性分布D． 寒冷和潮濕的生活環(huán)境可以致病E．動脈周圍有廣泛纖維組織形成（4）慢性下肢動脈缺血時，鑒別是動脈粥樣硬化性還是血栓閉塞性脈管炎的最主要依據(jù)A． 體格檢查B．超聲多普勒測定C．肢體血流圖D． 血樣免疫學指標檢測E．動脈造影（5）下列哪一項一般不會 不會引起急性肢體動脈栓塞A． 急性下肢深靜脈血栓形成B．冠心病伴房顫C．動脈插管時導管斷裂D． 細菌性

3、心內(nèi)膜炎E．腹主動脈瘤伴有附壁血栓（6）下列哪一項不屬于 不屬于下肢深靜脈系統(tǒng)A． 股深靜脈B．股淺靜脈C．股內(nèi)側(cè)靜脈D． 脛前靜脈E．腓靜脈（7）關于大隱靜脈的描述，正確的是A． 起始于外踝與跟腱之間B．匯入股深靜脈C．與脛后靜脈之間可有交通靜脈D． 患靜脈曲張者，大隱靜脈內(nèi)多無瓣膜E．大隱靜脈內(nèi)血栓形成會引起患肢股青腫(8) 除以下哪一項外，都可出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對側(cè)A．多發(fā)性大動脈炎B．動脈硬化性閉塞癥C．雷諾綜合征D．急

4、性動脈栓塞E．胸廓出口綜合征（9）下列哪一項不屬于介入治療范疇A．導管溶栓術(shù)B．經(jīng)皮球囊導管動脈成形術(shù)C．動脈腔內(nèi)栓塞術(shù)D．Fogarty 導管取栓術(shù)E．血管內(nèi)支架置入術(shù)（10）關于下肢深靜脈血栓形成后綜合征，下列描述不正確的是A．淺靜脈曲張B．常規(guī)行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)效果顯著 C．足靴區(qū)潰瘍D．長時間站立后下肢腫脹E．需要長期彈力襪支持（11）關于血栓閉塞性脈管炎，下列哪項不正確A．常有游走性淺靜脈炎B．多發(fā)于中小動脈C．可累及深

5、靜脈D．吸煙是常見的致病因素E．以青年女性發(fā)病較多（12）體檢診斷動靜脈瘺的最可靠依據(jù)是A．淺靜脈曲張B．患肢增長、增粗C．患肢皮溫升高D．患肢淺靜脈擴張并捫及震顫E．患肢腹股溝聞及血管雜音（13）急性下肢深靜脈血栓形成時，根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫A．下肢腫脹B．淺靜脈曲張C．下肢青紫D．腓腸肌壓痛E．下肢腫脹青紫，足背動脈搏動明顯減弱或消失（14）下列哪一項是診斷深靜脈血栓形成后綜合征的主要依據(jù)A．患肢活動后明顯腫脹，平臥休息后腫

6、脹減輕B．淺靜脈曲張C．下肢靜脈順行造影D．患肢足靴區(qū)反復潰瘍E．患肢大片色素沉著，脂質(zhì)硬化（15）嚴重下肢動脈缺血所致的肢體冰冷，下列哪項處理不應采用A．給予擴血管藥物B．低分子肝素抗凝C．穿棉襪子保暖I． 淺靜脈明顯曲張J． 患肢小腿和足背可出現(xiàn)水泡（2）深靜脈血栓形成靜脈造影的 X 線表現(xiàn)有A． 常無側(cè)枝靜脈顯影B．靜脈管腔不規(guī)則狹窄，部分擴張甚至扭曲C．造影劑在深靜脈主干某一平面突然中斷D． 主干靜脈內(nèi)造影劑充盈缺損，可出現(xiàn)“軌

7、道征”E．深靜脈主干部分或全部不顯影（3）可造成下肢淺靜脈曲張的病變有A． 動靜脈瘺B．血栓性淺靜脈炎C．原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關閉不全D． 下肢淋巴水腫E．下肢深靜脈血栓形成（4）可引起慢性肢體動脈缺血的病變有A． 多發(fā)性大動脈炎B．糖尿病C．血栓閉塞性脈管炎D． 動脈粥樣硬化E．布－加綜合征（5）下列哪些病變可以是引起假性動脈瘤的病因A． 動脈粥樣硬化B．細菌性心內(nèi)膜炎的菌栓脫落至肢體動脈C．動脈插管局部動脈瘤D． 血栓閉塞性脈管炎E

8、．創(chuàng)傷造成的動脈瘤（四）病案分析1．患者男性，75 歲，突發(fā)左下肢冷、痛、麻木 8 小時。有心房纖維顫動史。體檢：左小腿中下 1/3 以下皮溫明顯降低，足部紫紺，患肢無腫脹。雙側(cè)股動脈搏動可捫及，左側(cè)腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動均消失，右腘動脈、足背和脛后動脈搏動好。試對該患者作出初步診斷，提出進一步的處理意見。2．患者女性，29 歲，產(chǎn)后 1 周。左腰部酸痛不適 3天，伴左下肢突發(fā)腫脹 2 天。體檢：左下肢全肢腫脹，小腿屈肌部位張力

9、高，足背水腫，左大腿和小腿皮膚青紫，足部皮溫降低，足背動脈搏動極微弱。試做出診斷和處理。3．患者女性，17 歲，反復出現(xiàn)活動后頭暈、一過性黑朦 1 年，近 3 月來雖然活動量已明顯減小，但仍頻繁發(fā)作并伴雙側(cè)上肢乏力。體檢：右側(cè)橈動脈搏動微弱，左側(cè)橈動脈搏動消失，右側(cè)頸動脈搏動減弱，可捫及震顫，左側(cè)頸動脈搏動消失，右頸部和右鎖骨上區(qū)可聞及收縮期雜音。試根據(jù)病史做出初步診斷，及進一步的檢查和治療。試題答案及分析1．A 型題D B B E A

10、C C C D BE D E C DE B C D CB D C A E2．B 型題（1）D （2）A （3）E （4）C （5）B試題分析：肢體嚴重缺血 6 小時以內(nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死，故股動脈栓塞病程 4 小時應積極手術(shù)取栓；如因缺血時間較長，取栓術(shù)后肢體明顯腫脹，壓迫動脈，則應及時作肌筋膜間隔切開術(shù)；但缺血時間長，肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時，則需截肢以保全生命。髂總動脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限，可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動脈閉塞因范圍

11、廣，動脈管徑較小，宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。（6）E （7）D （8）A （9）B （10）C試題分析：股靜脈瓣膜松弛應在瓣膜附著處切開靜脈壁，將松弛的瓣膜游離緣縮短，即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者，應予以結(jié)扎，阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者，應選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對關閉不全為靜脈管腔過大導致瓣膜關閉不全，應將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通，靜脈瓣膜已被破壞，因此一般的瓣膜

12、修復術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用，可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱?。啥^肌腱袢腘靜脈瓣膜代替術(shù)。3．X 型題（1）A B C E試題分析：下肢深靜脈血栓形成急性期可見淺靜脈擴張，而淺靜脈明顯曲張多出現(xiàn)在深靜脈大部分或完全再通后。C、E 僅在股青腫時出現(xiàn)。（2）B C D E試題分析：深靜脈血栓形成靜脈造影通?？梢娻徑枞课恢車信帕胁灰?guī)則的側(cè)支靜脈顯影。B 為慢性期的 X 線表現(xiàn)，C、D、E 為急性期的 X 線表現(xiàn)。（3）A C E試題分