新生兒科安全管理目標(biāo)及措施

1、2013-2014 年度新生兒 年度新生兒/NICU 安全質(zhì)量目標(biāo)及措施 安全質(zhì)量目標(biāo)及措施目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)一：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生兒及父母或監(jiān)護(hù)人身份識(shí)別的準(zhǔn)確性措施：1.科室有新生兒身份識(shí)別指引。2.新生兒入院、出院蓋左腳腳印，并經(jīng)監(jiān)護(hù)人同意后按左手拇指印確認(rèn)。3.復(fù)印父母或監(jiān)護(hù)人身份證明，出院時(shí)憑有效身份證明辦理新生兒出院。4.新生兒實(shí)行雙手佩戴腕帶制制度，入院或在手腕帶脫落時(shí)應(yīng)雙人查

2、對(duì)后補(bǔ)戴，每班確認(rèn)。5.床頭卡標(biāo)明姓名、性別、年齡、ID 或住院號(hào)、床號(hào)、入院時(shí)間。6.新生兒出院落實(shí)登記制度。目標(biāo)二： 目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī) 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑措施：1．在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑2．只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生

3、重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查3．接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用目標(biāo)三：提高新生兒用藥安全 目標(biāo)三：提高新生兒用藥安全措施：1.有藥物安全使用護(hù)理指引。設(shè)置 NICU 常用藥物劑量快速參考手冊(cè)，對(duì)于復(fù)雜稀釋過(guò)程如氨茶堿、肝素等，設(shè)置配置流程，以提高新生兒用藥安全。2.急救車(chē)上附有 NICU 急救時(shí)國(guó)際常用四種急救藥物（腎上腺

4、素/納洛酮/碳酸氫鈉/生理鹽水）1kg/2kg/3kg 的使用劑量，減少急救時(shí)用藥錯(cuò)誤。3.藥物標(biāo)簽清晰易讀，對(duì)于藥名相似、包裝相似、讀音相似的藥物，分開(kāi)存放并做好標(biāo)識(shí)； 10％氯化鉀、高濃度藥物，必須單獨(dú)存放，有高危標(biāo)識(shí)。導(dǎo)散熱。7.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，確保在操作過(guò)程中新生兒處于溫暖的環(huán)境。8.中心體溫低于 36.4℃的新生兒暫緩洗澡，及時(shí)擦干新生兒身體，更換濕的衣物、尿片，減少蒸發(fā)散熱。9.嚴(yán)防燙傷：沐浴時(shí)室溫 26～28℃，盆浴時(shí)先

5、放冷水，后放熱水，水溫 40～43℃；奶液溫度：38～40℃。目標(biāo)六：提高安全用氧意識(shí)，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》 目標(biāo)六：提高安全用氧意識(shí)，嚴(yán)格遵循《早產(chǎn)兒治療用氧和視網(wǎng)膜病變防治指南》 ，防治氧中毒 防治氧中毒措施：1.嚴(yán)格掌握氧療指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）<50 mmHg 或經(jīng)皮氧飽和度（TcSO2） <85%者，應(yīng)給予吸氧。治療的目標(biāo)是維持 PaO2 50～

6、80mmHg，或 TcSO2 90％～95％。2.最好采用有空氣與氧氣混合的氣源。給氧濃度視病情需要而定，調(diào)整氧濃度應(yīng)逐步進(jìn)行，以免波動(dòng)過(guò)大。3.連續(xù)吸入氧濃度（FiO2）60%者，不宜超過(guò) 24 小時(shí)，80%者，不宜超過(guò) 12小時(shí)；純氧不宜超過(guò) 4-6 小時(shí)，以免發(fā)生氧中毒。如患兒對(duì)氧濃度需求高，長(zhǎng)時(shí)間吸氧仍無(wú)改善，應(yīng)積極查找病因，重新調(diào)整治療方案，給以相應(yīng)治療。4.在氧療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè) FiO2、PaO2 或 TcSO2 。使用

7、頭氧、溫箱給氧時(shí)，必須使用氧濃度測(cè)定儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，探頭放于新生兒鼻子附近，而非氧氣主流出道處。5.對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)、早產(chǎn)兒用氧的必要性和可能的危害性。6.凡是經(jīng)過(guò)氧療，符合眼科篩查標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒，應(yīng)在出生后 4～6 周或矯正胎齡32～34 周時(shí)進(jìn)行眼科 ROP 篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。7.進(jìn)行早產(chǎn)兒氧療必須具備相應(yīng)的監(jiān)測(cè)條件，如氧濃度測(cè)定儀，血?dú)夥治鰞x或經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等，如不具備氧