新生兒科護理新技術的應用

1、,,留置胃管是 NICU 常見的護理技術操作。因新生兒鼻道狹窄、鼻黏膜血管和淋巴管豐富，經鼻留置胃管會造成局部黏膜水腫。因此，實際操作中通常采用經口留置胃管。雖然經口留置胃管可避免胃管對鼻黏膜的機械性刺激，但臨床上經口留置胃管常發(fā)生意外脫落而導致重新插管。再次插管一方面增加患兒痛苦和交叉感染的機會，另一方面也增加護理工作量、影響工作效率。,,護理新技術的應用,———改善NICU患兒胃管固定方法,,匯報者：李珍,,

2、新生兒的守護者,,患兒非計劃性拔管項目匯總表,○,,,患兒非計劃性拔管柏拉圖,,真 因膠布粘貼不牢固 患兒口腔分泌物多,固定鼻唇部膠布松脫要因分析,要 因1.口鼻分泌物多2.患兒無意識抓撓3.固定部位面積過窄4.膠布粘貼不牢固,,真 因膠布固定位置處過窄未及時巡視,固定胃管處膠布松脫要因分析,要 因1.未及時巡視2.膠布固定位置處過窄3.固定胃管部位力度不夠4.未指定統(tǒng)一裁剪標準,,改善前胃

3、管的固定方法,,對策一：優(yōu)化固定方法，規(guī)范操作流程真 因：膠布固定位置過窄，膠布粘貼不牢固，患兒分泌物多問題點：固定胃管膠布松脫，鼻唇部膠布松脫,改善前1.粘貼硅膠胃管的膠布是粘貼性一般的布膠布，裁剪不便2.按照傳統(tǒng)的胃管固定方法，用于粘貼的膠布裁剪方式無 統(tǒng)一規(guī)定，且患兒鼻唇部面積較小，所用的膠布面積也 小，固定不牢固,對策內容1.制定新版新生兒插胃管操作流程及操作視頻帶2.對所有護理人員進行培訓，首先以PP

4、T的形式進行理論 授課，由老師現(xiàn)場操作及示范后，進行考試, 確認人員 的學習成效，達到理論與實際相結合的目的,,科室培訓操作：由總帶教老師對科室護理人員進行操作示范，再有個操作組長考核，操作考核及格成績?yōu)?0分實行新制定——胃管固定操作對策實施,,對策二：治療護理過程中及時發(fā)現(xiàn), 排除影響胃管松脫之因素, 增加提醒標識真 因：未及時巡視問題點：固定胃管膠布松脫,改善前1.分泌物較多的患兒未高度

5、重視，固定胃管膠布經常 被分泌物浸濕未及時發(fā)現(xiàn),導致胃管松脫 2.患兒自行拔管,對策內容1.如患兒分泌物多及易嘔吐,在床旁掛上“麻麻口水” 醒目標志,引起大家重視2.治療或護理時,及時清理口腔分泌物及嘔吐物更換 被浸濕的膠布3.選擇合適約束帶，有效約束患兒雙手，防止自行抓 脫胃管,,科室培訓學習正確正確約束患兒雙手的方法對分泌物多或者容易嘔吐的患兒床頭懸掛醒目標識治療或護理時及時清理分泌物及嘔吐物，更換

6、被浸濕的膠布,,改善前.中.后的成果數(shù)據(jù),,我科每年留置胃管人次約11,460，拔管率約37.5%以每根胃管價格為4.86元計算;每年因非計劃性拔管將增加胃管材料支出20,886元(11,460 * 37.5% * 4.86 = 20,886)膠布增加支出約500元改善前因胃管非計劃性拔管成本約21,386元使用新法固定后，拔管率降至6.7%;每年因非計劃性拔管增加胃管材料支出3732元更換粘貼膠布材質每年支出約1,756