2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩60頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、南方醫(yī)科大學(xué) 2 0 1 3 級碩士學(xué)位論文依諾肝素( 0 .7 5 m g /k g ) 在冠心病介入治療術(shù)中的安全性及有效性研究S a f e t y a n d e f f i c a c y s t u d y o f O .7 5 m g /k gd o s e e n o x a p a r i ni np e r c u t a n e o u sc o r o n a r y i n t e r v e n t i o

2、n課題來源:國家“9 7 3 ”項目子課題( 2 0 0 7 C B 5 0 7 4 0 4 ) :廣東省科技計劃項目( 2 0 1 0 8 0 3 1 5 0 0 0 1 3 )學(xué)位申請人導(dǎo) 師 姓名專 業(yè) 名 稱培 養(yǎng) 類 型培 養(yǎng) 層 次所 在 學(xué) 院答辯委員會主席答辯委員會委員黃兆輝吳賽珠內(nèi)科學(xué)( 心血管病)專業(yè)學(xué)位碩士全日制碩士第一臨床醫(yī)學(xué)院王景峰教授張遠慧教授董吁鋼教授劉世明教授陳紀言教授2 0 1 6 年3 月l 8 日廣

3、州摘要進,年P(guān) C I 規(guī)??偭恳驯平? 5 萬例,穩(wěn)居世界第二。通常P C I 術(shù)中要使用球囊擴張冠脈血管和植入支架,因而P C I 時將造成動脈粥樣硬化斑塊破裂、血管壁機械損傷、血小板激活,引發(fā)凝血瀑布形成和血管炎癥反應(yīng),最終產(chǎn)生原位血栓并阻塞冠脈循環(huán),導(dǎo)致心肌損傷甚至大面積梗死,病情重者可誘發(fā)心源性猝死。因此針對血栓形成環(huán)節(jié)和過程,圍術(shù)期必須使用強效抗血小板及抗凝藥物。目前比較成熟的抗凝藥物包括普通肝素( U n f r a c

4、t i o n a t e dh e p a r i n ,U F H ) 、低分子肝素( L o w m o l e c u l a rw e i g h th e p a r i n ,L M W H ) 、磺達肝葵鈉( F o n d a p a r i n u x ) 和比伐盧定( B i v a l i r u d i n ) 。低分子肝素為一大肝素類非腸道使用抗凝制劑,其是普通肝素( 分子量為3 0 0 0 ~3 0 0 0

5、 0 D a ,平均1 5 0 0 0 D a ) 經(jīng)化學(xué)或酶類分解后生成的肝素片段,由于分子量較小( 3 5 0 0 ~7 5 0 0 D a ,平均5 0 0 0 D a ) ,其生物利用度高達9 0 %以上,與U F H相比其抗凝效果穩(wěn)定,量效關(guān)系明確,并且根據(jù)體重標化使用時抗凝效果易于預(yù)測:同時L M W H 另一使用優(yōu)勢是其激活血小板、誘發(fā)血小板減少的副作用大為減弱。低分子肝素種類繁多,但目前研究證據(jù)最充足的只有依諾肝素。指南

6、上明確指明使用依諾肝素,不再指代其他低分子肝素。L M W H 尤其是依諾肝素在急性冠脈綜合征治療中的應(yīng)用日益廣泛,在保守治療抗凝時獲益優(yōu)于普通肝素,在早期介入治療策略時也有超越U F H 之勢。E S S E N C E 研究顯示,依諾肝素可顯著降低1 4 天和3 0 天時的心絞痛( U A ) 和非Q 波型心肌梗死( N Q W M I )三聯(lián)終點事件:與普通肝素比較,它能進一步降低相對風(fēng)險:依諾肝素在急性期( 4 8 小時) 時開

7、始顯效,4 8 小時兩者開始出現(xiàn)差異。T E S S M A 薈萃分析顯示,在T I M I .11 B /E S S E N C E 年期的隨訪中,使用依諾肝素的患者的死亡和心梗發(fā)生率更低。新近多個高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)( S T E E P I 。E 、A T T O L 等) 研究證實,無論在擇期P C I 、高危A C S 早期介入P C I ,還是S T E M I 病人急診P C I ,依諾肝素均獲較高級別循證推薦,可做為P C I

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論