社區(qū)兒童保健與護理ppt課件

1、社區(qū)兒童保健與護理,,1,教學內容,預防接種與計劃免疫兒童各時期保健與護理 學校衛(wèi)生保健,什么是社區(qū)兒童健康保??？,是社區(qū)衛(wèi)生服務工作者根據(jù)兒童不同時期的生長發(fā)育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區(qū)內兒童的健康問題為核心，為其所提供的系統(tǒng)化服務。,社區(qū)兒童保健的意義,促進生長發(fā)育增強體質，促進早期教育降低發(fā)病率和死亡率依法保障兒童權益,,第一節(jié)　預防接種與計劃免疫,（一）定義,預防接種:利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途

2、徑對機體進行接種，使機體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預防和控制傳染病的發(fā)生和流行。,（二）預防接種的實施,,預檢,登記詢問健康狀況,登記,預防接種登記、收費。預約下次時間。,觀察30分鐘后無異常離開,接種前注意事項,接種前30分鐘避免喂奶，喂熱水，但仍避免饑餓狀態(tài)(脊灰疫苗）盡量避免接種時寶寶睡眠狀態(tài)既往有各種過敏史提前告知醫(yī)生,接種禁忌：嚴重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動期結核腦發(fā)育不正常，顱腦損

3、傷史，腦炎后遺癥，癲癇嚴重營養(yǎng)不良，嚴重佝僂病，先天性免疫缺陷，正在使用免疫抑制劑　哮喘，蕁麻疹等過敏體質,接種暫緩：各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴重濕疹體溫〉37.0℃或有淋巴結腫大　感冒，輕度低熱,,接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產(chǎn)廠家到各級貯存運輸單位和基層接種點各個環(huán)節(jié)，都應配備冷藏、冷運設備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環(huán)境，保證

4、疫苗質量。,預防接種的注意事項,接種后注意事項,接種后留院觀察30分鐘（觀察室）接種30分鐘后再喂奶，喂熱水（脊灰疫苗）接種當天避免羊肉，魚蝦海參等海鮮類飲食接種當天盡量多喂糖鹽水接種當天注意接種部位清潔避免弄濕，以防感染接種部位局部紅腫，輕微疼痛絕大多數(shù)會自行消失，如４８小時不消退甚至更嚴重，需要醫(yī)院就診,1．一般反應（1）局部反應 ① 出現(xiàn)時間：接種后數(shù)小時至24小時 ② 表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛

5、 弱：紅腫直徑 ≤ 2.5cm ③ 反應強度 中：紅腫直徑 2.6￣5cm 強 ：紅腫直徑 ＞ 5cm ④ 持續(xù)時間：2￣3天不等 ⑤ 處理：用干凈毛巾熱敷,預防接種后的反應及處理,,（2）全身反應 ① 出現(xiàn)時間：接種后24小時內 ② 表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等 ③ 持續(xù)時間：1￣2天 ④ 處理：對癥處理，注

6、意休息，多飲水,預防接種后的反應及處理,2．異常反應（1）過敏性休克 　　　① 出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘 　?、?表現(xiàn)：注射后數(shù)分鐘或0．5～2小時內出現(xiàn)煩躁不安、面色　　　　　　　蒼白、日周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細速、惡心　　　　　　　嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。 ?、?處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎　　　　　上腺素O.5￣lml，吸氧。,,預防接種后的反應及處理,2．異常

7、反應（2）暈針　 ① 出現(xiàn)時間：接種時或幾分鐘內 　② 表現(xiàn)： ?、?處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱　　　　　開水或糖水。數(shù)分鐘后不恢復正常者，　　　　　可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎　　　　　上腺素。,預防接種后的反應及處理,,2．異常反應（3）過敏性皮疹 ① 類型：蕁麻疹最為多見 ② 出現(xiàn)時間：接種后幾小時至幾天內 ③ 處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染

8、 ① 原因： ② 處理：積極抗感染,預防接種后的反應及處理,,,二、計劃免疫,（一）定義,計劃免疫：根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關疫苗按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人獲得對這些傳染病的免疫力，從而達到控制消滅傳染病的目的。,,二 、計劃免疫,免疫方式分為主動免疫和被動免疫。1.主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得免疫力，預防相應的傳染病。主動免疫接種后機體產(chǎn)生抗體可持續(xù)1~

9、5年，以后逐漸減少，所以要適時的加強免疫，鞏固免疫效果。,二 、計劃免疫,2.被動免疫是指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體而立即獲得免疫力?？贵w在機體內停留的時間短，約3周，所以被動免疫用于應急預防和治療。,（二）計劃免疫程序,出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好三四五月百白破 八月麻疹乙腦,,預防疾?。航Y核病程序：1針次（出生）特點：發(fā)病快，進展迅速，極易發(fā)生并發(fā)癥傳播方式：密切接觸史，呼

10、吸道傳播，消化道傳播接種反應：接種后同側腋下淋巴結腫大<1cm正常，反之應就診提示：正常：接種2-3天紅腫，3-4周結痂/留疤8-12周持續(xù)不結痂，應就診接種部位潰瘍可意涂5%異煙肼軟膏短暫觀察,,疾病常識-結核,疾病常識-乙肝,預防疾?。盒郝楸园Y程序：４劑（2、3、4月齡、4歲）特點：人是唯一宿主，5歲以下多發(fā)，四肢癱瘓畸形，終生免疫傳播方式：糞-口傳播，飛沫傳播提示：直接嚼服或溶于涼開水送服，禁用熱水送服

11、避免吐出糖丸影響效果,,,疾病常識-小兒麻痹,疾病常識-“百白破”,預防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎程序：一類苗，4針次（1歲初免，3歲、6歲加強)特點：類似流感樣高熱伴頭疼，嘔吐，甚至頸項強直，抽風，粘膜出血點或瘀斑及時治療，1-3周好轉少數(shù)起病急休克型和腦膜炎型的重癥病人，24小時內就會危及生命好發(fā)于冬春季，6月齡-15歲易感傳播方式：呼吸道傳播鼻咽部分泌物傳播,,疾病常識-流腦,預防疾病：麻疹程序：一類苗，2針次（

12、8月齡、大學一年級)特點：急性呼吸道傳染病，傳染性強皮膚紅色斑丘疹和口腔頰部粘膜麻疹粘膜斑學校/幼兒園易發(fā)傳播方式：密切接觸，飛沫傳播,,疾病常識-麻疹,預防疾病：甲型肝炎程序：一類苗，2針次（18、24月齡)特點：先感染后發(fā)病，多無癥狀，易被忽略是兒童肝衰竭主要原因冬春季好發(fā)傳播方式：水/食物傳播，密切接觸,,疾病常識-甲肝,預防疾病：麻疹，風疹，腮腺炎程序：一類苗，2針次（18月齡、5歲)特點：學校/幼兒

13、園高發(fā)腮腺炎有高度傳染性，發(fā)熱，腮腺腫大疼痛，怕酸風疹低熱，畏寒，耳后幾乎枕部淋巴結腫大，四肢為主分布均勻的淡紅色圓形/卵圓形充血性斑丘疹，比麻疹淡小，不癢不脫屑，2-3天消退傳播方式：飛沫傳播，直接接觸,,疾病常識-“麻風腮”,,第二節(jié)　兒童各期保健與護理,小兒年齡分期,新生兒期,（一）新生兒期（出生至28天）,體溫調節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,免疫功能不完善,（二）嬰兒期（29天至1歲）,體格生長第一高峰,營養(yǎng)需要量多,感知覺

14、、行為發(fā)育快速期,主動免疫功能不成熟,嬰兒期保健重點,,神經(jīng)心理發(fā)育迅速,體格生長速度較緩慢,飲食發(fā)生改變,（三）幼兒期（1—3歲）,（四）學齡前期 （3—７歲）,智能發(fā)展快性格形成的關鍵時期免疫活躍,（五）學齡期（7—青春期前）,體格生長 學齡兒童體格生長穩(wěn)定增長,心理發(fā)育成熟,學齡期及青春期保健重點,（六）健康檢測,定期體格檢查生長發(fā)育檢測一般情況及系統(tǒng)檢查常見病的檢查,,新生兒訪視訪視時間：初訪、周訪、半月訪

15、、滿月訪新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時進行家庭訪視。,二、新生兒期保健與護理,生后1周內,居室環(huán)境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護、早教發(fā)現(xiàn)的問題及時處理訪視后及時記錄（訪視小結）,１觀察：２詢問：３檢查：４宣教：５處理：６記錄：,訪視內容：,１.衣著和保暖２.科學喂養(yǎng)３.排便護

16、理４.皮膚護理５.囟門檢查６.早期教育７.常見疾病的預防與護理,二、新生兒期保健與護理,母乳喂養(yǎng),,,,,宣教益處純母乳喂養(yǎng)至少4～6個月注意事項早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正確多吸頻吸、夜間哺乳母親補充VK,母乳喂養(yǎng),兩側乳房輪流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出。喂奶后拍背，喂奶后應盡量避免運動性操作，如換尿布?？蕹硶r，應將其抱起安撫后進行哺乳。防溢奶（吐奶）,母乳喂養(yǎng)姿勢,喂養(yǎng)充足的指標：,嬰兒體重增加在正常

17、范圍內兩哺乳間嬰兒很滿足、安靜，常在吸吮中入睡；哺乳時可聽到吞咽聲。哺乳次數(shù)至少8次/每天，哺乳時間約15分鐘/每次。排泄情況：尿至少6次/天，尿色澤如果是淺黃或是清亮表示喂養(yǎng)充足。,添加輔食4～6個月時按時添加輔食。輔助食物：指乳類或代乳品等主食以外的食物。 原則：由少到多，由稀到稠、由細到粗，由一種到多種斷乳時間：8～12個月季節(jié)：最佳為秋季。注意：患病，酷暑，嚴冬時不宜斷奶。,母乳喂養(yǎng),三、嬰兒期保健與護理,合

18、理營養(yǎng)早期教育佝僂病和缺鐵性貧血的預防窒息的預防與院前急救,7~9個月孩子的飲食安排,早晨8時 牛奶200毫升、餅干1~2塊 上午10時 蒸雞蛋1個 中午12時 稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末 下午3時 牛奶200毫升 下午5時 蘋果1/2~1個 晚上7時 爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜 晚上9時 牛奶200毫升,四、幼兒期保健與護理,１.合理營養(yǎng)

19、２.早期教育培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和生活習慣視聽語言能力的訓練及時訓練動作人際交往的培養(yǎng)３.體格鍛煉４.意外事故的預防與急救,12~18個月,嬰兒被動操,嬰兒主動操,,,幼兒體操,,兒童體操,游戲、田徑及球類,2~6個月,6~12個月,3~6歲,模仿,各年齡期運動類型,五、學齡前期保健與護理,平衡膳食保護視力與牙齒提高基本生活能力安全教育培養(yǎng)健康心理及社會適應能力,第二節(jié) 學校衛(wèi)生保健,,52,雷擊小學事件,實例1：

20、 2007年5月23日，重慶開縣義和鎮(zhèn)興業(yè)村小學受到雷擊，7名孩子喪生。同時受到雷擊的48個小學生在兩個多月后仍存在不同程度雷擊恐慌癥，害怕雷電、反應遲鈍、性情變壞、身體虛弱、頭昏乏力……個別孩子出現(xiàn)每天抽搐甚至昏厥。,遭雷擊的小學,受雷擊的孩子緊張地回憶當天打雷情景,學生踩踏事故,實例2： 2005年10月25日晚，四川巴中市通江縣廣納鎮(zhèn)中心小學發(fā)生學生踩踏事故，造成8名學生死亡，27名學生受傷，其中重傷7人。,實

21、例3：,2006年11月18日晚8時30分左右，江西省九江市都昌縣土塘鎮(zhèn)中學發(fā)生學生擁擠踩踏傷亡事件，6名學生（5男1女）在送往醫(yī)院搶救途中死亡，39名學生因受驚嚇及受傷被送往醫(yī)院治療觀察，其中傷勢較重的學生有11人。,實例4：,2007年8月28日云南省馬龍縣通泉小學發(fā)生學生踩踏事件17名學生受傷其中2名傷勢較嚴重。,學生食物中毒,實例5：四川崇州食物中毒　2006年9月3日四川省崇州市實驗小學發(fā)生群體性食物中毒事件，

22、 200多名1至6年級學生不同程度出現(xiàn)頭疼、發(fā)燒、腹瀉、腹痛和嘔吐等癥狀。確診為志賀氏菌引起的食物中毒。,實例6：內蒙古學生食物中毒,2006年９月２８日內蒙古自治區(qū)豐鎮(zhèn)市實驗中學發(fā)生２１７名學生集體食物中毒事件，出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。豐鎮(zhèn)市公安局經(jīng)過調查取證，確認豐鎮(zhèn)市實驗中學學生食堂將已變質的剩菜摻和到了新炒的菜里出售給學生。,心理健康,實例7：2004年轟動全國的馬加爵事件2004年2月15日在

23、云南大學四年級學生馬加爵殘忍地殺害了4名同班同學。,資　料,校園自殺事件頻發(fā)。專家稱中國大學生患抑郁癥的比例是3%~5%，而在患抑郁癥的人當中，有70%的人會有自殺念頭。 自殺是一種病，慢性、內斂性綜合征的長期積累。,資　料,從2003年至2008年2月以來廣東高校5年75大學生自殺 一年2個自殺高峰期，高峰期集中于開學后，一是2-4月，一是9-10月份。 五年間自殺大學生中男性為47人，女性為28人，男性多于女性。自