社區(qū)護(hù)理概論ppt課件

1、社區(qū)護(hù)理概論,第1章,安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.掌握：社區(qū)護(hù)理的概念、特點(diǎn)、作用2.熟悉：社區(qū)的概念、要素、類型、功 能；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念、特點(diǎn)、內(nèi)容、作用；社區(qū)護(hù)士的概念、角色及能力。3.了解：社區(qū)護(hù)理的國內(nèi)外發(fā)展,一、社區(qū),二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),三、社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)士,,本 講 提 要,四、社區(qū)護(hù)理發(fā)展,一、社區(qū),一、社區(qū)的概念及構(gòu)成要素,（一）社區(qū)的概念 1．社區(qū)社區(qū)是由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)

2、體組成，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場所。,目前，關(guān)于社區(qū)的定義有百余種。不同國家和地區(qū)的解釋各有差異。 “社區(qū)”的概念最早是1881年由德國社會(huì)學(xué)家F.滕尼斯(F.Tonnies)提出，他認(rèn)為：社區(qū)是指那些由具有共同價(jià)值取向的同質(zhì)人口組成的、關(guān)系親密、出入相友、守望相助、疾病相撫、富有人情味的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)團(tuán)體。,,社區(qū)是由若干社會(huì)群體（家庭、氏族)或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活

3、上相互關(guān)聯(lián)的大集體。,社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通，20世紀(jì)30年代將“社區(qū)”一詞引入我國。,我國社區(qū) ——城市指街道、居委會(huì)； ---農(nóng)村指鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村。,（二）社區(qū)的要素,1、人口 —核心 （數(shù)量、構(gòu)成和分布）2、地域 主要指地理空間 也包含人文 空間3、生活、服務(wù)系統(tǒng)4、文化背景和歸屬感5、生活制度和管理結(jié)構(gòu) 其中一定數(shù)量的人口和相對(duì)固定的地域是構(gòu)成社區(qū)最基本要素，是社區(qū)存在的基礎(chǔ)。,二、社區(qū)的分類,（一）

4、按照概念分： 1 地域社區(qū)：農(nóng)村社區(qū)、集鎮(zhèn)社區(qū)、城市社區(qū) 2 精神社區(qū)：猶太人社區(qū)、知識(shí)分子社區(qū) 3 目的社區(qū)：公司、企業(yè)、學(xué)校和醫(yī)院（二）按照社區(qū)的所在地生產(chǎn)和生活方式分 1 農(nóng)村社區(qū) 2 城市社區(qū),二、社區(qū)的分類,（三）按照社區(qū)功能分類1 工業(yè)社區(qū)2 農(nóng)業(yè)社區(qū)3 商業(yè)社區(qū)4 文化社區(qū)（四）按照社區(qū)的歷史演變分類1 血緣社區(qū)2 地緣社區(qū)3 業(yè)緣社區(qū),（1）生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能（2）社會(huì)化功

5、能（3）社會(huì)參與功能（4）社會(huì)控制功能（5）社會(huì)福利與相互支持功能,三、社區(qū)的功能,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念,是一個(gè)以社區(qū)為載體、家庭為單位、個(gè)人健康為目標(biāo)的大概念基層健康服務(wù)。服務(wù)對(duì)象：社區(qū)人群，所有的人，包括一些不需住院的急性病人、慢性病人、健康人。,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以健康為中心，以解決社區(qū)主要問題、滿足社區(qū)基本需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)

6、指導(dǎo)為一體，提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則,我國衛(wèi)生體系,衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生執(zhí)法體系,醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),,,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn):,1 服務(wù)的公益性：承擔(dān)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)2 服務(wù)方式的主動(dòng)性：主動(dòng)性服務(wù)、上門入戶服務(wù)3 服務(wù)對(duì)象的全面性：所有居民為服務(wù)對(duì)象4 服務(wù)內(nèi)容的綜合性：除基本醫(yī)療外，還包括預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)5

7、 貫穿生命的連續(xù)性：從生命孕育期（孕期保健）到生命結(jié)束（臨終護(hù)理）6 滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求可及性：服務(wù)的內(nèi)容、時(shí)間、價(jià)格、地點(diǎn)等貼近社區(qū)居民的需求,四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容,1997年開始發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。我國起步較晚，發(fā)展較快。截至2005年底，全國已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)、衛(wèi)生服務(wù)站12000個(gè)?；拘纬闪松鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),2006年國務(wù)院發(fā)布《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一

8、步具體規(guī)定發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)，提出推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體指導(dǎo)方法。,對(duì)2010年的工作目標(biāo)作出具體規(guī)定：全國地級(jí)以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。,五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的地位和作用,1 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。2 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。3 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)藥衛(wèi)生改革中四大體系的重要交匯點(diǎn)。4 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生

9、服務(wù)是解決醫(yī)療服務(wù)公平性的必經(jīng)之路。5 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是堅(jiān)持以人為本、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。,三、社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)士,社區(qū)護(hù)理概念 是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)所形成的一門新興學(xué)科。借助有組織的社會(huì)力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。,※一、社區(qū)護(hù)理概念,社區(qū)護(hù)理是20世紀(jì)70年代由美國的露絲·依思曼首先提出。,目的促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健

10、康提高社區(qū)人群的健康水平。,個(gè) 人家 庭社 區(qū),健康人群重點(diǎn)人群亞健康人群高危人群患病人群,按健康程度,按服務(wù)范圍,,,社區(qū)護(hù)理對(duì)象,二、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)和工作內(nèi)容,※ （一）社區(qū)護(hù)理特點(diǎn) 1．以健康為中心 具體體現(xiàn)在：① 促進(jìn)健康② 保護(hù)健康③ 預(yù)防疾?、?恢復(fù)健康,2、以社區(qū)整個(gè)人群為主體 3、提供綜合連續(xù)服務(wù) 4、有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性 社區(qū)護(hù)理工作范圍廣，護(hù)理對(duì)

11、象繁雜，經(jīng)常在社區(qū)進(jìn)行整體健康護(hù)理，需要社區(qū)護(hù)士有較高的自主權(quán)和獨(dú)立判斷和解決問題的能力。5、社區(qū)護(hù)理和其他人員密切合作,全方位護(hù)理服務(wù),根據(jù)社區(qū)護(hù)士的角色和WHO對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求，《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定社區(qū)護(hù)理工作范圍包括 ：,1．社區(qū)健康教育2．社區(qū)保健服務(wù)家庭健康護(hù)理 3．社區(qū)預(yù)防衛(wèi)生服務(wù)4．轉(zhuǎn)診服務(wù)5．社區(qū)慢性患者管理,6．康復(fù)服務(wù) 7．臨終服務(wù)8．院前急救護(hù)理9．承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作

12、 10．條件具備者可擔(dān)當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作,四、社區(qū)護(hù)理發(fā)展,世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史,家庭護(hù)理階段（公元后-1895）：個(gè)人地段訪視護(hù)理階段（1859~1900年）：個(gè)人；公共衛(wèi)生護(hù)理階段（1900~1971年）：服務(wù)對(duì)象是群體和個(gè)人社區(qū)護(hù)理階段（1970~至今）：服務(wù)對(duì)象是個(gè)人、家庭、社區(qū),分四階段：,家庭訪視起源于英國利物浦的企業(yè)家威廉·勒斯朋。他妻子慢病臥床，請(qǐng)羅賓森夫人到家中進(jìn)行護(hù)理，減輕了病人的痛苦，他深感家庭護(hù)理

13、的必要，于是他求助于羅賓森夫人在利物浦成立了第一個(gè)地段訪視護(hù)理機(jī)構(gòu)(1859年英國)。,（一）地段訪視護(hù)理,1885年地段訪視社在美國紐約成立，后命名“訪視護(hù)士協(xié)會(huì)”,美國護(hù)士麗連·伍德和瑪麗· 布魯斯特首先開設(shè)護(hù)理中心。 對(duì)貧窮病人進(jìn)行居家護(hù)理，同時(shí)也將公共衛(wèi)生納入視眼，向居民提供各種衛(wèi)生服務(wù)。 1912年麗連·伍德在美國正式成立公共衛(wèi)生護(hù)理機(jī)構(gòu)，明確了服務(wù)原則和標(biāo)準(zhǔn)。 服務(wù)從個(gè)人、家庭開始走向社區(qū)。

14、,（二）公共衛(wèi)生護(hù)理階段,美國的露絲·依思曼提出“社區(qū)護(hù)理”一詞（1970年），以區(qū)別公共衛(wèi)生護(hù)士與社區(qū)護(hù)士。指出社區(qū)護(hù)士的重點(diǎn)是社區(qū)，關(guān)心整個(gè)社會(huì)居民的身體健康。,（三）社區(qū)護(hù)理階段,1996年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦“全國首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。1996年以來全國相繼開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。1997年首都醫(yī)大設(shè)立社區(qū)護(hù)士專業(yè)。全國相繼在護(hù)理本科教學(xué)中設(shè)置社區(qū)護(hù)理課程 。,我國社區(qū)護(hù)理發(fā)展史：,2005年《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱

15、要》提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理；2006年國務(wù)院發(fā)布《發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，國家制定的相關(guān)政策，為規(guī)范、加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教育和社區(qū)護(hù)理實(shí)踐提供了保證。,三、社區(qū)護(hù)士概念： 立足于社區(qū)，為社區(qū)人群提供綜合、持久的、連續(xù)的護(hù)理保健服務(wù)的衛(wèi)生工作人員。,1、有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2、通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。3、獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上。

16、,（一）社區(qū)護(hù)士的任職條件,社區(qū)護(hù)士的角色是：健康意識(shí)喚醒者 健康教育與咨詢者護(hù)理服務(wù)者 協(xié)調(diào)與合作者初級(jí)衛(wèi)生保健者 組織與管理者社區(qū)衛(wèi)生代言人 觀察與研究者,（二）我國社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容,工作地點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社 區(qū)護(hù)理對(duì)象 患者 個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)

17、 護(hù)士環(huán)境熟悉 護(hù)士環(huán)境陌生 相對(duì)安全 安全性需判斷 按計(jì)劃時(shí)間進(jìn)行 時(shí)間要考慮病人和家庭意愿 有醫(yī)務(wù)人員配合 獨(dú)立工作 患

18、者對(duì)環(huán)境陌生 患者對(duì)環(huán)境熟悉 對(duì)病人家庭不了解 需了解并適應(yīng)病人家庭,,,醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理比較：,醫(yī)院護(hù)理 社區(qū)護(hù)理,,社區(qū)護(hù)士職責(zé),1.承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中臨床護(hù)理工作。2.承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理管理工作。3.承擔(dān)上門護(hù)理工作和家庭臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)。4。開展與護(hù)理內(nèi)容相關(guān)的社區(qū)居民健康教育，包括健康教育講座，入

19、戶宣教、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)健康宣教等。指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。5.參與社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、杜區(qū)但病防治、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)居民生殖保健服務(wù)等項(xiàng)工作。6.完成社區(qū)護(hù)理科研工作，并參與其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研工作。7.承擔(dān)中專護(hù)理教育臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)及帶教進(jìn)修生。8.運(yùn)用護(hù)理程序開展社區(qū)護(hù)理工作，并書寫社區(qū)護(hù)理病歷。,9.參與社區(qū)居民健康檔案的建立并協(xié)助管理。10.配合全科醫(yī)師開展工作。11.參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防保健工作。12

20、.可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品管理工作。13.可以兼職從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的掛號(hào)收費(fèi)工作。14.主持或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理工作。15。制定社區(qū)護(hù)理工作年度計(jì)劃并組織實(shí)施，年底完成總結(jié)上交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，中心護(hù)理管理部門。16.填報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表。,社區(qū)護(hù)士必備的能力,1.綜合分析能力　　2.實(shí)際操作能力 3.人際溝通協(xié)作能力4.健康教育能力5.計(jì)劃管理能力6.領(lǐng)導(dǎo)決策能力 7.科研能力自我防護(hù)能力 預(yù)見