心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)

1、1心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)內(nèi)一科陸美玉心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)1.簡述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。簡述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。1高血壓；2吸煙；3血脂代謝異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低；4糖尿病和糖耐量異常；5年齡，本病多見于老年人；6性別：本病男性多見，女性在絕經(jīng)期后患病明顯增多。2.2.簡述冠心病的次要危險(xiǎn)因素。簡述冠心病的次要危險(xiǎn)因素。1、肥胖；2、缺少體力活動(dòng)；3、進(jìn)食過多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽

2、；4、遺產(chǎn)因素；5、A型性格。3.3.急性冠脈綜合征（急性冠脈綜合征（ACSACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛；非ST段抬高心肌梗死；ST段抬高心肌梗死。4.4.心肌梗死定位心肌梗死定位心肌梗死的心電圖定位診斷心肌梗死部位出現(xiàn)梗死圖形的導(dǎo)聯(lián)前間壁V1~V3局限性前壁V3、V4（V5）高側(cè)壁I、aVL前側(cè)壁V5、V6下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF廣泛前壁V1~V6后壁V7~V9右室V3R~V5R(2)動(dòng)態(tài)演變①超急性期（超急性損傷期）：心肌梗死發(fā)生數(shù)分鐘后，

3、ST段呈斜型抬高，與高聳直立T波相連。②急性期（充分發(fā)展期）：心肌梗死后數(shù)小時(shí)或數(shù)日，可持續(xù)數(shù)周，出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈單向曲線，T波倒置。③近期（亞急性期）：梗死后數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段恢復(fù)至基線，缺血性T波由倒置較深逐漸變淺。④陳舊期（愈合期）：梗死后數(shù)月至數(shù)年，ST段和T波恢復(fù)正?；蛴挟惓８淖?，趨向恒定不變，殘留壞死型的Q波。5.5.血清心肌壞死標(biāo)記物增高血清心肌壞死標(biāo)記物增高名稱升高高峰降至正常肌鈣蛋白I34h

4、1124h710d肌鈣蛋白T34h2448h1014d肌紅蛋白2h內(nèi)12h內(nèi)2428h內(nèi)肌酸激酶（CK）6h內(nèi)12h34d肌酸激酶的同工酶CkMB4h內(nèi)1624h34d天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）610h24h36d6.6.心肌梗死適應(yīng)癥心肌梗死適應(yīng)癥①2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)≥0.2mv，肢導(dǎo)聯(lián)≥0.1mv），或病史提示急性心肌3心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)內(nèi)一科陸美玉A.運(yùn)動(dòng)中以達(dá)到病人最大心率的60%65%的低強(qiáng)度長期鍛煉為安全

5、有效。B.運(yùn)動(dòng)方式包括步行（在運(yùn)動(dòng)開始階段安全可行）、慢跑、太極拳、騎自行車、游泳、健美操等，每周運(yùn)動(dòng)34天，開始時(shí)每次活動(dòng)1015min，逐步延長到每天30min以上。避免劇烈活動(dòng)、競技性活動(dòng)、活動(dòng)時(shí)間過長。C.在正式有氧運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)分別進(jìn)行510min的熱身運(yùn)動(dòng)和整理運(yùn)動(dòng)。D.個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)等也對病人有益。無并發(fā)癥的病人68周可恢復(fù)性生活。經(jīng)24個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后，酌情恢復(fù)部分或輕工作。但對重體力勞動(dòng)、駕駛員、高空

6、作業(yè)及其他精神緊張或工作量過大的工種應(yīng)予以更換。11.11.心源性呼吸困難的常見表現(xiàn)形式心源性呼吸困難的常見表現(xiàn)形式勞力性呼吸困難；夜間陣發(fā)性呼吸困難；端坐呼吸。12.12.心源性水腫的特點(diǎn)心源性水腫的特點(diǎn)水腫首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，如臥床病人的背骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。水腫常呈對稱性、凹陷性，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸水、腹水。13.13.6分鐘步行試驗(yàn)的方法和意義分鐘步行試驗(yàn)的方法和意義要求病人在平直走廊里盡可能快地行走

7、，測定6分鐘的步行距離。若6分鐘步行距離150m，表面為重度心衰；150425米為中度心衰；426550m為輕度心衰。本實(shí)驗(yàn)除用以評價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用來評價(jià)心衰的治療的療效。14.14.洋地黃中毒的表現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)①心臟毒性：最重要的反應(yīng)是心律失常，最常見為室性期前收縮，其他如房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等；②胃腸道反應(yīng)：如食欲下降、惡心嘔吐；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如頭痛、視力模糊、黃綠視。15.15.洋地黃中毒的處理原則洋地黃中毒的處理原則

8、①立即停用洋地黃；②低血鉀者口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑；③糾正心律失常：快速心律失常選用利多卡因或苯妥英鈉，禁用電復(fù)律；緩慢性心律失常用阿托品或安置臨時(shí)心臟起搏器16.16.預(yù)防洋地黃中毒預(yù)防洋地黃中毒①洋地黃用量個(gè)體差異很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。②與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)詢問有無上述藥物及洋