常見(jiàn)外傷的急救處理ppt課件

1、常見(jiàn)外傷的急救處理,江蘇省蘇北人民醫(yī)院練慧斌2017.4.28,1,前言,生命健康三大殺手: 創(chuàng)傷、 腫瘤、 心血管疾病。,2,創(chuàng)傷的定義,創(chuàng)傷是指人體受各種致傷因子作用后發(fā)生組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙。致傷因素 機(jī)械因素 切割 擠壓 物理因素 高溫 放射 化學(xué)因素 強(qiáng)酸 強(qiáng)堿 生物因素 蟲(chóng)，蛇,3,,燒燙傷的急救知識(shí)踝部扭傷處理手部外傷的急救四肢骨折急救法止血、包扎、固定、

2、搬運(yùn),4,燒燙傷的急救知識(shí),5,燒燙傷的急救知識(shí),熱力燒傷: 開(kāi)水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬 化學(xué)性質(zhì)燒傷: 強(qiáng)酸強(qiáng)堿 電燒傷: 觸電、雷電擊 物理性和放射性燒傷: 激光，核能等,6,燒燙傷的急救知識(shí),1. 迅速遠(yuǎn)離火源并脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動(dòng)。 2. 用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內(nèi)滅火。,7,燒燙傷的急救知識(shí),注意事項(xiàng)：

3、　?、俨荒芤贿吪?，一邊呼救，這樣會(huì)加重?zé)齻?。　?、诒灰后w燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時(shí)，不要強(qiáng)行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分?！　、奂舻恫灰龅絺?、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。,8,燒燙傷的急救知識(shí),4. 創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或，防止感染。強(qiáng)酸強(qiáng)堿和瀝青燒傷皮膚時(shí)，應(yīng)用清水充分沖洗。眼燒傷時(shí)，用生理鹽水沖洗后，用棉簽取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。5. 手足燒

4、傷包裹時(shí)應(yīng)將指（趾）分開(kāi)，以防粘連。,9,化學(xué)燒傷,強(qiáng)酸燒傷——立即用大量清水；生石灰燒傷——先去凈石灰粉粒后，再用大量清水沖洗，千萬(wàn)不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢(shì)。,強(qiáng)堿燒傷——用大量清水；磷燒傷——最好浸泡在流水中沖洗，除去磷顆粒，創(chuàng)面用濕紗布包扎或暴露創(chuàng)面，忌用油質(zhì)敷料或藥膏。,10,踝部扭傷處理,11,踝部扭傷處理,對(duì)于癥狀輕者，可在傷后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。

5、 如果踝部扭傷已超過(guò)24小時(shí)，則應(yīng)改用熱敷療法。,12,踝部扭傷處理：先冷敷后熱敷,冷敷方法：將冷水浸泡過(guò)的毛巾放于傷部，每3分鐘左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內(nèi)進(jìn)行外敷，每次20～30分鐘。夏季則可用自來(lái)水沖洗，沖洗時(shí)間一般在4～5分鐘左右，不宜太長(zhǎng)。熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過(guò)的毛巾放于傷處，5～10分鐘后毛巾已無(wú)熱感時(shí)進(jìn)行更換。每天進(jìn)行1～2次，每次熱敷約30分鐘即可。,13,手部外傷的應(yīng)急處理,14,手部外傷應(yīng)急處理

6、,鈍器傷,特點(diǎn)：皮膚大多不會(huì)破，出現(xiàn)皮下青或血腫救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小時(shí)左右，能防止血腫增大，減輕疼痛,15,手部外傷應(yīng)急處理,切傷,1.如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重，可在清洗之后，以創(chuàng)可貼覆于傷口。 2.若傷口大且出血不止，應(yīng)先止血，然后立刻趕往醫(yī)院。具體止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過(guò)心臟，因?yàn)榇颂幍难苁欠植荚谧笥覂蓚?cè)的，采取這種手勢(shì)能有效止住出血。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要

7、注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。,16,指壓法,1. 手指出血——以另一只手用力壓住受傷手指的兩側(cè)。 2. 手、手肘出血——以四只手指用力壓住上臂內(nèi)側(cè)隆起的肌肉。要是仍然出血不止，那是因?yàn)闆](méi)有壓住出血的血管，故應(yīng)重新改變手指的位置，再做一次。 3. 上臂、腋下出血——這種情形必須靠第三者的幫忙，用拇指向下、向內(nèi)用力壓住鎖骨下凹處。 4. 腳、脛部出血——這種情形也需要第三者來(lái)協(xié)助?；颊哐鎏?/p>

8、、腳部微微墊高，施救者用二只拇指壓住患者的股溝、陰部間之血管。,17,四肢骨折急救法,18,四肢骨折急救法,摔倒或受其它外傷以后，四肢的某個(gè)部位疼痛劇烈、發(fā)生畸形或活動(dòng)受限，就要想到可能是發(fā)生了骨折。家里萬(wàn)一出現(xiàn)了骨折病人，應(yīng)做緊急處理，然后送醫(yī)院搶救。,19,四肢骨折急救法,1.骨折發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)迅速使用夾板固定患處。如果不固定，讓骨折部位亂動(dòng)，有可能損傷到神經(jīng)血管，造成麻痹。但是，骨折時(shí)，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過(guò)緊，

9、不然會(huì)壓迫血管引起淤血。,20,四肢骨折急救法,2.固定方法可以用木板附在患肢一側(cè)，在木板和肢體之間墊上棉花或毛巾等松軟物品，再用帶子綁好。松緊要適度。木板要長(zhǎng)出骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，做超過(guò)關(guān)節(jié)固定，這樣才能徹底固定患肢。如果家中沒(méi)有木板可用樹(shù)枝、搟面杖、雨傘、報(bào)紙卷等物品代替。,21,四肢骨折急救法,3.皮膚有破口的開(kāi)放性骨折，由于出血嚴(yán)重，可用干凈消毒紗布?jí)浩龋诩啿纪饷嬖儆脢A板。壓迫止不住血時(shí)，可用止血帶，并在止血帶上標(biāo)明止血的時(shí)

10、間。,22,四肢骨折急救法,注意事項(xiàng)　 固定、捆綁的松緊度要適宜，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如出現(xiàn)指(趾)蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫等癥狀時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊。循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開(kāi)，重新包扎固定。,23,止血、包扎、固定、搬運(yùn),一.止血（是外傷急救技術(shù)之首）,血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000

11、--5000ml；如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀；如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)；外傷出血是最需要急救的危重癥之一。,24,常用的現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)方法,1.指壓動(dòng)脈止血法;2.直接壓迫止血法;3.加壓包扎止血法 ; 是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法;5.止血帶止血法; 使用時(shí)要根

12、據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。,25,1.1 指壓動(dòng)脈止血法,適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法：用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡(jiǎn)便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。,26,1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示。,,,27,（1）指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血

13、。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。,28,（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。,,29,（3）指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。,,30,（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)

14、頭后枕骨附近外傷大出血。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。,,31,2、四肢指壓動(dòng)脈止血法 （1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固 定傷員手臂。,,32,（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同

15、時(shí)壓迫雙側(cè)。,,33,（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,,34,（4）指壓股動(dòng)脈： 適用于一側(cè)下肢的大出血。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,,35,（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。,

16、,36,1.2 直接壓迫止血法,適用于較小傷口的出血；方法：用無(wú)菌紗布、清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋壓迫肢體受傷的部位以達(dá)到止血目的。壓迫約10min。,37,38,1.3 加壓包扎止血法,適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒(méi)有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。,39,1.4 填塞止血法,適用于頸部和臀

17、部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無(wú)菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定。,40,1.5 止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶； 2、氣性止血帶；3、布制止血帶。,41,使用止血帶的注意事項(xiàng)：,（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼

18、近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過(guò)松達(dá)不到止血目的，過(guò)緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過(guò)5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫(xiě)明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫(xiě)標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值

19、班人員說(shuō)明扎止血帶的時(shí)間和部位。,42,不能使用以下物品代替止血帶：,43,二.包扎,1.目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染,減少感染機(jī) 會(huì)；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 2.種類(lèi)：割傷、淤傷、刺傷、槍傷、挫裂傷。 3.現(xiàn)場(chǎng)要仔細(xì)檢查傷口的位置、大小、深淺、污染程度及異物特點(diǎn)。 4.包扎傷口動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密； 5.不遺漏傷口，動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口，以免增加病

20、人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通和壓迫神經(jīng)。,44,繃帶包扎的方法：,環(huán)行法、回反包扎法、“８”字包扎法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎法。環(huán)行法最常用，適用肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。,45,回反包扎法適用于頭部或斷肢傷口包扎。,46,,,47,螺旋包扎法適用于上肢、軀干的包扎。,48,雙 眼 包 扎。,49,,50,51,,,52,三.固定,主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹(shù)

21、枝固定，固定范圍必須過(guò)骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無(wú)上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定。,53,54,下肢骨折,55,處理骨折的注意事項(xiàng),1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)； 2. 注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)等

22、，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。 3. 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎； 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。,56,主要目的是防止骨折端移位導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)可緩解疼痛。這時(shí)候可用木板、竹竿、樹(shù)枝固定，固定范圍必須過(guò)骨折的兩個(gè)關(guān)節(jié)。如無(wú)上述材料，可以用傷者自身進(jìn)行固定，可將傷肘與軀干固定，傷側(cè)下肢與健側(cè)下肢固定；

23、 對(duì)于沒(méi)有骨折的也可以采用單人攙扶、雙人搬運(yùn)等方法。,四.搬運(yùn),57,簡(jiǎn)易擔(dān)架,58,單人徒手搬運(yùn)--扶行法,單人徒手搬運(yùn)--背負(fù)法,59,單人徒手搬運(yùn)—下梯法,單人徒手搬運(yùn)--拖行法,60,雙人--轎扛式搬運(yùn)法,雙人--椅托式搬運(yùn)法,61,62,對(duì)于懷疑有脊柱傷者，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，一般三人平移，或者采用門(mén)板、擔(dān)架等工具轉(zhuǎn)移。防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬；,63,溫馨提示,不論遇到什么樣的意外傷害，在急救過(guò)程中都將可能需要上述的