廠礦常見意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救

1、廠礦常見意外傷害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救 知識(shí)講座,金堆城鉬業(yè)公司職工總院劉 玥,大廠尾礦2.25事故,2014-2-25晨7時(shí)12分急診科接到來自大廠尾礦的求救電話，稱有一工人被不明氣體熏倒于尾礦庫(kù)一泵井內(nèi)，傷情不明。第一批救援人員。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)多名職工因接觸井下有毒氣體出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，并有一名工人接觸有毒氣體后摔倒困于豎井深處，被困人員于下午12點(diǎn)55分救援出井，已死亡，男

2、、41歲，死亡原因：窒息、有毒氣體中毒。,受限空間作業(yè)氣體中毒的防護(hù),,,,受限空間是指工廠的各種設(shè)備內(nèi)部（爐、塔釜、罐、倉(cāng)、池（泡菜）、槽車、管道、煙道等）和城市(包括工廠)的隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理設(shè)施等封閉、半封閉的設(shè)施及場(chǎng)所（船艙、地下隱蔽工程、密閉容器、長(zhǎng)期不用的設(shè)施或通風(fēng)不暢的場(chǎng)所等），以及農(nóng)村儲(chǔ)存紅薯、土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風(fēng)不良的礦井也應(yīng)視同受限空間。,總之，一切通風(fēng)不良、容易造成有毒有

3、害氣體積聚和缺氧的設(shè)備、設(shè)施和場(chǎng)所都叫受限空間（作業(yè)受到限制的空間） ，在受限空間的作業(yè)都稱為受限空間作業(yè)。,受限空間作業(yè)環(huán)境復(fù)雜，危險(xiǎn)因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴(yán)重后果；作業(yè)人員遇險(xiǎn)時(shí)施救難度大，盲目施救或救援方法不當(dāng)，又容易造成傷亡擴(kuò)大。,受限空間作業(yè)安全事故涉及的行業(yè)領(lǐng)域,,有些受限空間可能產(chǎn)生或存在硫化氫、一氧化碳、甲烷（沼氣、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆氣體并存在缺氧危險(xiǎn)，在其中進(jìn)行作業(yè)如果防范措施不到位，就有可能發(fā)生中

4、毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等事故。,根據(jù)國(guó)家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計(jì)，2001年到2009年8月，我國(guó)在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導(dǎo)致的一次死亡3人及以上的事故總數(shù)為668起，死亡人數(shù)共2699人。,受限空間工傷死亡每年平均300多人,受限空間作業(yè)事故類型,受限空間作業(yè)的事故類型包括中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸、淹溺、坍塌、化學(xué)腐蝕、觸電等，其中以中毒和窒息為主,中毒概念,毒物侵入機(jī)體引起全身性疾病稱為中毒。受限空間內(nèi)產(chǎn)生或積聚的一定濃度的有毒氣體被作業(yè)人

5、員吸入后會(huì)引起人體中毒事故。 常見的有毒氣體有氯氣、硫化氫、氨氣、氮氧化物、氟化氫、氰化氫、二氧化硫、煤氣（主要有毒成分為一氧化碳）、甲醛氣體等。,窒息,窒息概念 引起人體組織處于缺氧狀態(tài)的過程稱為窒息?？蓪?dǎo)致人體產(chǎn)生窒息的氣體稱為窒息性氣體。窒息性氣體一般分為兩大類，每類都有幾十種。,窒息氣體分類,（1）單純窒息性氣體 氮?dú)狻⒍趸?、甲烷、乙烷、水蒸氣等，這類氣體的本身毒性很小或無(wú)毒，但因它們?cè)诳諝庵?/p>

6、含量高，使氧的相對(duì)含量大大降低，吸入這類氣體會(huì)造成作業(yè)人員動(dòng)脈血氧分壓下降，導(dǎo)致機(jī)體缺氧而窒息。,不同氧氣濃度對(duì)人體的影響,,不同濃度的氧氣對(duì)人體的影響如下：,窒息氣體分類,（2）化學(xué)窒息性氣體 一氧化碳、氰化氫、硫化氫、氟化氫等氣體，能使氧在人的機(jī)體內(nèi)運(yùn)送和機(jī)體組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。大腦對(duì)缺氧最為敏感，所以窒息性氣體中毒首先主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的一系列癥狀，如頭暈，頭痛，煩躁不安，定向力障

7、礙，嘔吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。,受限空間作業(yè)的危險(xiǎn)特性,（一）作業(yè)環(huán)境情況復(fù)雜 1 受限空間狹小，通風(fēng)不暢，不利于氣體擴(kuò)散 2 受限空間照明、通信不暢，給正常作業(yè)和應(yīng)急救援帶來困難 3一些受限作業(yè)空間周圍暗流的滲透或突然涌入都會(huì)給受限空間作業(yè)人員帶來潛在的危險(xiǎn)。,（二）危險(xiǎn)性大，一旦發(fā)生事故往往造成嚴(yán)重后果,,作業(yè)人員中毒、窒息發(fā)生在瞬間，有的有毒氣體中毒后數(shù)分鐘、甚至數(shù)秒鐘就會(huì)致人死亡。,硫化氫中毒,,（三）施救不

8、當(dāng)可能造成傷害程度加重,一家知名跨國(guó)化工公司曾做過統(tǒng)計(jì)，受限空間作業(yè)事故中死亡人員有50％是救援人員，因?yàn)槭┚炔划?dāng)造成傷亡擴(kuò)大。 在發(fā)現(xiàn)受限空間內(nèi)作業(yè)人員已暈倒等異常情況時(shí)，如果原因不明，且監(jiān)護(hù)人又無(wú)適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品，在報(bào)警后，監(jiān)護(hù)人可“見死不救”,氣體中毒院前救助原則,急性化學(xué)物中毒常為突發(fā)的意外事故,現(xiàn)場(chǎng)救治必須快速、及時(shí)、準(zhǔn)確、先重后輕。主要依靠自救、互救具體措施如下：,氣體中毒院前救助原則,(1)脫離現(xiàn)場(chǎng),轉(zhuǎn)移

9、至上風(fēng)向及空氣新鮮處 (2)重要臟器心、肺、腦的保護(hù)。注意呼吸、脈率、血壓及意識(shí)、瞳孔等生命體征的變化，對(duì)心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺復(fù)蘇。,氣體中毒院前救助原則,(3)及時(shí)脫去被污染衣服,清洗污染的皮膚毛發(fā),防止毒物繼續(xù)侵入 (4)預(yù)防性治療:鎮(zhèn)靜,臥床觀察，減少耗氧,保持呼吸道暢、給氧、支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、抗過敏、抗?jié)B出等。 (5)重癥轉(zhuǎn)送,現(xiàn)場(chǎng)救援人員防護(hù)安全注意事項(xiàng),（1）嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行，注意防

10、止救援人員中毒。 絕對(duì)禁止在不采取任何防護(hù)措施的情況下盲目施救，造成多人無(wú)謂犧牲！ （2）向溝、池、井等事故現(xiàn)場(chǎng)鼓入新鮮空氣或氧氣，設(shè)有事故通風(fēng)的場(chǎng)所先打開風(fēng)機(jī)通風(fēng)。 在通風(fēng)換氣后實(shí)施救援。,現(xiàn)場(chǎng)救援及人員防護(hù)安全注意事項(xiàng),(3)呼吸防護(hù)： 救援人員必須配戴空氣（氧氣）呼吸防護(hù)器才能進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)救助中毒者。,氧氣呼吸器,現(xiàn)場(chǎng)救援及人員防護(hù)安全注意事項(xiàng),（4人員疏散： 朝上風(fēng)向或側(cè)上風(fēng)向移離中

11、毒者和疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，疏散地確?？諝庑迈r，不要安置在低洼處。,預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施,1、進(jìn)入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險(xiǎn)場(chǎng)所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應(yīng)對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強(qiáng)制通風(fēng)置換，空氣中有毒有害氣體濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下，方可作業(yè) 3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護(hù)器、化學(xué)護(hù)目鏡、安全帶、救生繩等,預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施,1、進(jìn)

12、入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險(xiǎn)場(chǎng)所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應(yīng)對(duì)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強(qiáng)制通風(fēng)置換，空氣中有毒有害氣體濃度達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下，方可作業(yè) 3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護(hù)器、化學(xué)護(hù)目鏡、安全帶、救生繩等,防護(hù)裝置,防毒面罩,防護(hù)眼鏡,過濾式防毒面具,預(yù)防中毒窒息事故的技術(shù)措施,4、必須有專人監(jiān)護(hù)，作業(yè)人員和監(jiān)護(hù)人員要檢查安全措施，

13、統(tǒng)一聯(lián)絡(luò)信號(hào)。場(chǎng)所外應(yīng)配備有應(yīng)對(duì)中毒、窒息的急救用品和設(shè)備，還應(yīng)注意防止火災(zāi)、爆炸事故。作業(yè)時(shí)不要使用明火照明，禁止吸煙，不要使用可產(chǎn)生火花的機(jī)械設(shè)備和工具；不要使用不防爆的照明燈具和電器；要穿防靜電服,硫化氫中毒概述,硫化氫為無(wú)色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，，在密閉空間中作業(yè)情況更為突出。如防范不當(dāng)，極易造成人員傷亡。,理化性質(zhì)1、可燃、無(wú)色、有“臭雞蛋”氣味的有毒氣體。2、與空氣混合能形成爆炸性混合物。3、硫化氫比空氣重，能在

14、低洼處聚集，遇明火 迅速引著回燃。4、常存在于廢氣、含硫石油、含硫礦物、廢水以及下水道、隧道中。含硫有機(jī)物腐敗也可產(chǎn)生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)時(shí)時(shí)常會(huì)遭遇高濃度的硫化氫氣體,硫化氫知識(shí),硫化氫中毒癥狀,硫化氫防護(hù),硫化氫中毒救護(hù),1、首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻，迅速朝上風(fēng)向撤離毒害污染區(qū)域，并進(jìn)行隔離、洗漱、檢查。,硫化氫中毒救護(hù),2、不要盲目奔跑，大聲呼叫，防止毒氣吸入和煙氣嗆入。要借用敲打聲響，揮動(dòng)光

15、、色等物達(dá)到求救的目的,硫化氫中毒救護(hù),3、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場(chǎng)，不得無(wú)防護(hù)措施入場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)佩戴正壓式呼吸器,注意事項(xiàng),（1）硫化氫為高毒物，在有毒區(qū)域作業(yè)、救人必須佩帶呼吸器，不能在有毒區(qū)摘下呼吸器吸氣，防止中毒。（2）硫化氫為易燃易爆氣體，救人與作業(yè)時(shí)要注意防火防爆（3）禁止采用口對(duì)口人工呼吸,煤氣（一氧化碳）中毒,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,煤氣中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時(shí)使用不當(dāng)，缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致煤

16、氣中毒主要原因。,煤氣中毒—— 一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻”,煤氣中毒,一氧化碳進(jìn)入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導(dǎo)致缺氧。由于中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對(duì)大腦影響最大。,煤氣中毒病人的主要表現(xiàn),初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無(wú)力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救,煤氣中毒,當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生煤氣中

17、毒時(shí)，往往為時(shí)已晚，因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)，此時(shí)中毒患者有清醒意識(shí)，可手腳已不聽使喚。,煤氣中毒病人家庭自救措施,搶救者在進(jìn)入溢滿煤氣的房間前，應(yīng)先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒，匍匐行動(dòng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機(jī)、火柴等，以免引發(fā)爆炸。迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如有可能應(yīng)同時(shí)控制煤氣來源轉(zhuǎn)移病人至到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)

18、及腰帶以利其呼吸及順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無(wú)呼吸心跳者及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇搶救 盡快送有高壓氧倉(cāng)的醫(yī)院進(jìn)行搶救和高壓氧倉(cāng)治療,,煤氣中毒——防患于未然,煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣操作不當(dāng)房屋空間狹小且密不透風(fēng)。,男性，56歲，高血壓病史，以頭暈、惡心嘔吐入院，出現(xiàn)急性心包積液、猝死。診斷：主動(dòng)脈夾層，死亡原因：急性心包填塞，心源性猝死。,機(jī)修廠協(xié)議工高血壓并發(fā)癥死亡病例,高血壓的主要危害,直接危害（血壓很高）

19、 發(fā)展至高血壓危象間接危害（血壓升高） 心、腦、腎、外周血管損害,ＷＨＯ ２００２年的世界健康報(bào)告中指出，在心血管疾病所致死亡中，歸因于血壓控制不理想的約占700萬(wàn)；大約半數(shù)３０歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想。,正常動(dòng)脈血管,血管平滑肌增厚，管腔變窄,高壓血流沖擊使血管內(nèi)膜破裂，斑塊形成,血壓的形成,心臟的舒縮 血管張力 血液,腦梗死和腦出血,心力衰竭,眼底動(dòng)脈阻塞或破裂,腎功能衰竭,心肌梗死,

20、,,,礦區(qū)發(fā)病情況,2005年共8258人，高血壓人數(shù)為1936人， 占總?cè)藬?shù)的24.6%，即大約每四人中就有一 人是高血壓，其中40歲以下的高血壓為509人，占總?cè)藬?shù)的6.16%。,礦區(qū)發(fā)病情況,2007年對(duì)兩廠一礦的職工進(jìn)行的體檢結(jié)果顯示，露天礦體檢人數(shù)925人，其中高血壓216人，其發(fā)病率為23.3%；大廠體檢人數(shù)950人，其中高血壓214人，其發(fā)病率為21.3%；中廠體檢人數(shù)585人，其中高血壓84人，其發(fā)病率為14.3

21、%。2012年度公司健康體檢9885人高血壓2680人（27.11％）。,高血壓現(xiàn)狀,三高：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低,高血壓表現(xiàn),頭痛 頭暈 視物模糊 注意力不集中,高血壓的危害,血壓水平升高,警惕無(wú)癥狀的高血壓血壓,易患高血壓的高危對(duì)象的確定標(biāo)準(zhǔn),收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；BMI≥24kg/㎡或≥28k

22、g/㎡，和/或腰圍男≥85厘米，女≥80厘米）；高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；長(zhǎng)期過量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕；男性≥55歲，更年期后的女性；長(zhǎng)期膳食高鹽。,2005年《中國(guó)高血壓防治指南》WHO/ISH推薦：,未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg 。,高血壓診斷分類標(biāo)準(zhǔn),在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)量。至少經(jīng)過兩次不同日血壓測(cè)量

23、，每次測(cè)量三次，取其平均值，并經(jīng)一定時(shí)期的觀察，達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓。,診斷高血壓時(shí)注意事項(xiàng),高血壓治療目標(biāo),高血壓治療主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標(biāo)血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病，腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/

24、80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進(jìn)一步降低。,高血壓是一種“生活方式病”，認(rèn)真改變 不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預(yù)防和控制高血壓。,非藥物治療內(nèi)容,合理膳食控制體重進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理,非藥物治療的作用,——JNC7,非藥物治療目標(biāo),控制體重：BMI（kg/m2）<24 ； 腰圍：男性<85cm；女性<8

25、0cm。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至6g；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。戒煙限酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。適量運(yùn)動(dòng)：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。,40歲以上 男性 高血壓家族史 冠心病家族史 腦卒中家族史,吸煙 缺乏鍛練 吃鹽多 吃富含脂肪的食物多 吃蔬菜水果少 超重 血脂

26、高 糖尿病 飲酒量大 壓力大,危險(xiǎn)因素狀況評(píng)價(jià),,,,,,,,,,,,,,,,目標(biāo): 每天攝入量小于6克（約1錢）。如果平時(shí)日食鹽量大(口味重)，應(yīng)在3-6個(gè)月減少原攝入量的1/3；6-12個(gè)月減到原攝入量的一半。 誤區(qū)： 這個(gè)量不僅指做菜時(shí)放入鹽，還包括各種鹽漬食品、醬油和食用堿中的鹽，也包括飲料中所含的鹽。許多人認(rèn)為，凡是咸味食物含鹽量就高，不吃太咸的食物便行。其實(shí)，食鹽中主要影響健康的是“鈉”。它除了

27、是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量。,減少食鹽的攝入,,減少食鹽的攝入,避免食用加工過的食物（如土豆片，罐頭食品，咸肉等）了解食品含鹽量減少烹調(diào)用鹽量用其他調(diào)味品代替鹽多吃新鮮蔬菜、水果多食鉀,介紹幾種食物含鹽量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1小平勺鹽 6克,1個(gè)咸雞蛋 2克,1片火腿腸 1克,二兩油餅 0.8克,一袋方便面 5.4

28、克,一片配餐面包 0.8克,,二兩榨菜 11.3克,,,,,,兩片醬蘿卜 0.8克,食用油，包括植物油（素油）每人<0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。剔除所有能夠看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之為烤；多做非脂類食品，先飽為快；多吃脫脂食品；所吃食物中，3/4為蔬菜、水果、全谷物，余為魚、禽、瘦肉。其他動(dòng)物性食品也不應(yīng)超過1-2兩/日。每人每周可吃蛋類5個(gè)。,減少脂肪類物質(zhì)的攝入,每100克食物中膽固醇的含量

29、,,,,,,,,鰱魚二兩58毫克,,,牛奶,全脂40毫克脫脂 4毫克,,水果: 中等大蘋果、橘子等1-2個(gè)蔬菜: 8兩-1斤,增加蔬菜與水果的攝入,適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品多吃豆類及其制品,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重,BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重 BMI ? 24肥胖 BMI ? 28 腰圍男性: < 2.6 尺女性: < 2.4 尺,單純性肥胖體重增加的

30、生理機(jī)制,飲食結(jié)構(gòu),規(guī)律的體育鍛煉,每周3-5次每次大于30分鐘強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率= 170 – 年齡。高血壓病人最適宜的運(yùn)動(dòng): 散步1小時(shí),運(yùn)動(dòng)時(shí)促進(jìn)生長(zhǎng)因子的釋放， 一氧化氮的釋放可改善內(nèi)皮的舒張功能， 和動(dòng)脈的僵硬度。,高血壓患者最好不飲酒。男性飲酒的酒精不超過25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相當(dāng)于2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）。

31、女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。,限 酒,戒 煙,除主動(dòng)吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動(dòng)吸煙者，也同樣會(huì)受到尼古丁和煙堿的危害，而且其受害程度要大于主動(dòng)吸煙者。有些人明知吸煙有害健康卻欲罷不能，天天煙不離手，不但浪費(fèi)錢財(cái)，還損害了自己的身體。戒煙成功的25.26％的人中，80％是由于罹患了與吸煙相關(guān)的疾病，不得不戒煙保命。,戒煙后，吸煙對(duì)人體不利的影響均可停止，甚至可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。,減輕精神壓力，保持平衡心理,開

32、導(dǎo) 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì),了解壓力之源 讓人分享你的感受 給自己點(diǎn)時(shí)間 讓自己笑起來,積極參加社交活動(dòng)培養(yǎng)興趣充分享受假期,高血壓的藥物治療,血壓是決定并發(fā)癥最基本的因素（２００１年Ｌａｎｃｅｔ）。臨床轉(zhuǎn)歸與降壓幅度有關(guān)（ＡＬＬＨＡＴ研究）。嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。,高血壓的診斷一旦確立，盡早進(jìn)行降壓治療對(duì)于并發(fā)癥的預(yù)防十分重要（Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ ）。,高血壓藥物治療的原

33、則,小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓個(gè)體化治療,高血壓小結(jié),保持健康的生活方式預(yù)防高血壓患病后科學(xué)理性對(duì)待不能忌病諱醫(yī)改善生活方式（ 運(yùn)動(dòng)控制體重低鹽戒煙限酒）是基礎(chǔ)新發(fā)高血壓改善生活方式3月血壓控制不理想應(yīng)考慮藥物治療管住自己的嘴管住自己的腿,如何撥打120急救電話,撥打120急救電話的重要性,一旦遇到急危重癥，一定要及時(shí)向急救中心發(fā)出呼救，請(qǐng)有搶救經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)

34、，才能使急危重癥患者得到及時(shí)有效的處置和安全運(yùn)送。醫(yī)務(wù)人員通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)急救。,呼救號(hào)碼 “120” 口齒清楚簡(jiǎn)明扼要,4089120,,如何撥打120急救電話,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派

35、車）,撥打120電話時(shí)，應(yīng)切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實(shí)呼救的準(zhǔn)確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時(shí)間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車）,如何撥打120急救電話,過去得過什么疾病，服藥情況?，F(xiàn)場(chǎng)采取的初步的急救措施。約定具體的候車地點(diǎn)，準(zhǔn)備接車。等車地點(diǎn)應(yīng)選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明

36、顯標(biāo)志處。應(yīng)等對(duì)方先掛斷電話。,如何撥打120急救電話,教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 等救護(hù)車時(shí)不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護(hù)車，見到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手示意接應(yīng)。,最重要的一點(diǎn),先呼救后施救,120,救護(hù)車到來前 別坐著干等！,等救護(hù)車時(shí),現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化，5分鐘

37、觀察一次。,等救護(hù)車時(shí),2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動(dòng)或搬運(yùn)病人，以免病情加重。 ①昏迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)頭側(cè)向一邊; ②腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動(dòng);　　 ③脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動(dòng); ④哮喘發(fā)作時(shí)若呼吸困難，病人應(yīng)取半臥位。,等救護(hù)車時(shí),3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運(yùn)病人的雜物，方便急救人員和擔(dān)架的快速通行。,救護(hù)車到時(shí),4. 待救護(hù)車到達(dá)后，應(yīng)向急救人員詳細(xì)地講述病人的病情、傷情

38、以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十

39、二、中暑,,1. 直接加壓法,最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法 。 使用無(wú)菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得寬度適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。 避免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,,,,止 血 方 法,止 血 方 法,2、止血點(diǎn)按壓法,以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者,,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望

40、。,3. 抬高傷肢法,止 血 方 法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血肢體部位抬高(高于心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要使用該方法。,,,危及生命時(shí)使用 選擇適當(dāng)寬度的止血帶。 將止血帶繞肢體兩圈後先打 半結(jié)。再將一硬木棒或任何類似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。 慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。注意：要在出血點(diǎn)的近心端使用，患處墊厚

41、紗布。,止 血 方 法,4. 止血帶止血法（絞緊法）,,,,,止 血 方 法,,,,,,,注意事項(xiàng),施救者雙手須洗凈,覆蓋傷口，包扎固定,穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物,不可搓揉傷口,傷口血凝塊勿除去,,包扎,材料：繃帶毛巾三角巾,創(chuàng)傷救護(hù)的四項(xiàng)技術(shù),,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電

42、的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,踝部扭傷,急救辦法：記住“先冷后熱”。在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi)，盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次，每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。36-48小時(shí)之后，開始給患處換為熱敷，促進(jìn)受傷部位的血液流通。絕對(duì)禁止：不能隨意活動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復(fù)起來相對(duì)比較困難。亮警報(bào)：如果經(jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動(dòng)不便，那么有可能是骨折、肌肉

43、拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克,骨折的處理,骨折一般癥狀,,,,,,,,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其

44、是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時(shí)、有效的專業(yè)救護(hù)。除了撥打“120”電話外，患者應(yīng)迅速進(jìn)行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。,骨折病人的家庭自救措施,及時(shí)固定傷肢，千萬(wàn)不可活動(dòng)已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血和包括，然后再作固定。,常見不同部位骨折的臨時(shí)固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折固定注意事項(xiàng),夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié),夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊,可用

45、傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,,,,骨折的處理,骨折病人的搬運(yùn),脊柱骨折平托平放，切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會(huì)加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,燒燙傷分度,分度：一度燙傷紅斑；二度燙傷水皰；三度燙傷是皮膚

46、全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫。,,最常見的是熱力燒傷，如熱液、熱蒸汽、火焰等；其次是化學(xué)燒傷，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、干石灰等。,燒燙傷病人的自救措施,沖─清水沖洗至少三十分 脫─以剪刀除去束縛衣物 泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋─蓋上清潔布料或紗布 送─立即送急診緊急處置,燙傷處理,,,,,,,,,,,燒燙傷病人的家庭自救措施,生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆

47、盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴(yán)禁揉搓?；瘜W(xué)品燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療,燒燙傷病人的家庭自救注意點(diǎn),燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、牙膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學(xué)反應(yīng)，加重傷情。嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)，傷員常會(huì)口渴。只能給含鹽的飲料不可讓其大量喝白開水。因?yàn)閭橹兀罅亢人畷?huì)導(dǎo)致水腫，加重胃腸道應(yīng)激反應(yīng)，病情反而加

48、重。 不要自行將水泡挑破，在短時(shí)間內(nèi)水泡起到保護(hù)創(chuàng)面作用。燒燙傷手臂時(shí)，應(yīng)及時(shí)去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,手指切傷,1.如果出血較少且傷勢(shì)并不嚴(yán)重：可在清洗之后，碘伏消毒以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張?jiān)趥谏贤?/p>

49、抹紅藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。醫(yī)院注射TAT  2.若傷口大且出血不止：止血之后立刻送往醫(yī)院。(止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部?jī)蓚?cè)并且高舉過心臟。使用橡皮止血帶效果會(huì)更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。),內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八

50、、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,鼻出血,,1．坐下。使自己冷靜下來。  2．身體前傾，不要仰頭。 3．捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和示指捏住兩側(cè)的鼻孔約10分鐘，并用嘴呼吸，額頭冷敷。 4．如果出血不停止，應(yīng)往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來并塞進(jìn)出血的鼻孔，用拇指和示指捏住兩個(gè)鼻孔。 5．一旦出血停止，應(yīng)用濕的布蓋住臉和鼻子。 6．30分鐘到60分鐘應(yīng)將填塞鼻孔

51、的布取出。取出前最好將布濕潤(rùn)。不要用力吹、挖或用力牽拉。如超過24小時(shí)?？梢酝亲永锷弦恍┯透啵苑辣乔贿^干或更多的出血。 注意：應(yīng)確保你自己能將塞進(jìn)去的布取出，因此不要填塞過深。,鼻出血,鼻出血時(shí)仰頭，非但止不住鼻血，反而會(huì)導(dǎo)致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼6～10分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,一、止血、包扎法

52、二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、動(dòng)物咬傷七、鼻出血八、小飛蟲鉆進(jìn)耳道九、魚骨卡喉十、溺水十一觸電的急救,,,小飛蟲鉆進(jìn)了耳道,正確的做法是到黑暗的地方，用手電光照著耳道，利用昆蟲的趨光性，用光引出飛蟲。也可以在耳道內(nèi)滴幾滴烹調(diào)油，使飛蟲的翅膀浸濕而無(wú)法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五

53、、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,常見溺水情況：不識(shí)水性超出體力游泳時(shí)，腿抽筋突發(fā)疾病,溺水,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,(1)自救游泳時(shí)，腿抽筋 在水中發(fā)生小腿抽筋時(shí)，應(yīng)立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾及前足向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應(yīng)保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動(dòng)作。采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣應(yīng)淺，

54、吸氣要深，這樣可使人的比重略小于水,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,（2）他救救人者，脫去鞋，靴扔下救生圈、球或木板等要從溺水者背后去救迅速清除口、鼻內(nèi)污泥雜草、嘔吐物控水處理（圖示）如呼吸停止，應(yīng)馬上做人工呼吸。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道

55、八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,觸電急救方法：,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，盡快找到電閘，切斷電源是當(dāng)務(wù)之急。如果暫時(shí)找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸然后檢查觸電者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應(yīng)立即就地對(duì)其進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，同時(shí)讓別人撥打急救電話。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,觸電后呼吸心跳停止一分鐘內(nèi)搶救，90%能救活；一到四分鐘內(nèi)搶救

56、， 60%能救活；超過十分鐘搶救，獲救的機(jī)率就很小了。 所以，救護(hù)要點(diǎn)為：搶救迅速、救護(hù)得法、貴在堅(jiān)持,觸電的急救,觸電的急救,① 不要靠近有這種標(biāo)志牌的地方！,觸電要以預(yù)防為主！,② 雷雨天，要避開空曠地帶的大樹！,不要接觸低壓帶電體，不要靠近高壓帶電體！ （低壓勿摸，高壓勿近）,觸電的急救,注意:檢查絕緣部分是否已破損。,防止觸電的技術(shù)措施,采用安全電壓：經(jīng)試驗(yàn)證明，只有不高于24V的電壓才是安全的,屏 護(hù),內(nèi)容提要,常

57、見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,心肌梗塞病人家庭自救,心肌梗塞,心臟上有一條大血管叫冠狀動(dòng)

58、脈，其作用是為心臟自身提供充分的血液，以營(yíng)養(yǎng)心肌。當(dāng)由于某些原因使冠狀動(dòng)脈狹窄或完全閉塞導(dǎo)致其支配的心肌急性缺血、缺氧壞死，從而引起心律失?；蛲Ｌ鴷r(shí)，就叫心肌梗塞。,心肌梗塞的判斷——主要癥狀,心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。,心肌梗塞的判斷——誘因,過度疲勞情緒激動(dòng)突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。,心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆,胸悶心慌心前區(qū)疼痛

59、 ——“梗死前綜合征”及時(shí)就醫(yī)、進(jìn)一步檢查,無(wú)癥狀或癥狀不典型心肌梗塞,老年人多見無(wú)胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷、出汗、乏力、呼吸困難等,如果出現(xiàn)以下情況時(shí)，立即按心梗急救：心前區(qū)持續(xù)疼痛達(dá)半小時(shí)以上，甚至持續(xù)數(shù)小時(shí)含服硝酸甘油無(wú)效疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部常伴有胸悶、憋氣、大汗或?yàn)l死感心率過快，過緩,心肌梗塞病人家庭自救措施,鎮(zhèn)靜,禁動(dòng),藥物,復(fù)蘇,吸氧,“120”,心肌梗

60、塞家庭自救——禁動(dòng),禁動(dòng)是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實(shí)踐證明，活動(dòng)時(shí)的心肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍，翻身、活動(dòng)、搬運(yùn)都有可能造成心律失常、猝死。此時(shí)停止應(yīng)一切活動(dòng)，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會(huì)加重病情。,心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜,過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會(huì)使血壓升高，心跳加快，增加心臟負(fù)擔(dān),心肌梗塞家庭自救——藥物,如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝

61、酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應(yīng)該準(zhǔn)備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。,心肌梗塞家庭自救——復(fù)蘇,當(dāng)發(fā)生突然不明原因暈厥、意識(shí)不清或四肢抽搐、摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸停止時(shí)，應(yīng)首先想到冠心病猝死，可立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進(jìn)耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,

62、中暑,中暑是因?yàn)槿梭w內(nèi)熱量不能及時(shí)排出，熱量越積越多，身體無(wú)法調(diào)節(jié)引起。,,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,急救措施：①迅速把病人移至陰涼通風(fēng)處，平臥休息,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,②用冷水擦洗身體，用扇子或電扇吹風(fēng)，加快散熱；,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,④給病人飲用含鹽的清涼飲料；,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,④若昏迷，掐人中以喚醒；嚴(yán)重中暑者，經(jīng)降溫等處理后，及早送醫(yī)院。,健康是生命的本錢，