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1、前列腺篇(二)前列腺篇(二)1.前列腺的形態(tài)、位置及鄰近的組織器官?前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮,由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm,垂直徑約3cm,前后徑約2cm。前列腺為男性生殖器官中最大的不成對(duì)的附屬性腺。成年男性前列腺重約20g,為一纖維肌肉腺體器官,大小和形狀類似前后扁平的“栗子”。成人前列腺分為五葉,即前葉、中葉、后葉及兩側(cè)葉。前葉很小,無重要臨床意義;兩側(cè)葉最大,位于尿道兩側(cè),直腸指診可觸及;中葉嵌在兩側(cè)葉間;后葉
2、形成前列腺尖部,即直腸指診部分。中葉和兩側(cè)葉是良性前列腺增生的好發(fā)部位,前列腺癌最易發(fā)生于后葉。鄰近器官鄰近器官:前列腺位于膀胱與盆底之間,上方即底部與膀胱頸部、精囊腺和輸精管壺腹相接觸,下端即尖部,尖與底之間為前列腺體,尿道在腺體的近前緣處穿入,貫穿于前列腺,全程長(zhǎng)約3~4cm,后緣處有一對(duì)射精管貫穿其中,前列腺尿道底還有隆起的尿道嵴,即精阜和前列腺囊,前列腺前面較隆凸,約在恥骨聯(lián)合下緣后方2cm處,有恥骨前列腺韌帶與恥骨下方連接。前
3、列腺的后方稍平坦,正中有一淺縱溝,稱前列腺溝,前列腺后方緊鄰直腸壺腹前壁,兩者間有直腸膀胱筋膜、精囊和輸精管的一部分。2.前列腺的生理功能?外分泌功能、內(nèi)分泌功能,解剖(控制排尿及精液逆流)學(xué)功能和運(yùn)輸?shù)裙δ?,分泌前列腺液是前列腺最主要的生理功能,前列腺液參與精液組成,約占精液總量的30%。3.前列腺炎的分類及臨床表現(xiàn)?分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn):(1)急性細(xì)菌性前列腺
4、炎①全身癥狀:突然畏寒發(fā)熱、乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐。②局部癥狀:會(huì)陰或恥骨上有重壓感,久坐或排便時(shí)加重,且向腰部、下腹部、背部、大腿等處放射;患者坐立不安。③尿路癥狀:尿頻、尿急、尿痛、尿滴瀝和膿性尿道分泌物,膀胱頸部水腫可腺疾病,但從未做過任何檢查,想通過咨詢得到證實(shí),然后再?zèng)Q定是購(gòu)藥自醫(yī)還是來院就診。(2)無明顯自覺癥狀,通過健康查體發(fā)現(xiàn)前列腺有問題,想通過咨詢了解疾病的嚴(yán)重程度、是否需要治療。(3)做過檢查,已有明確診斷,但
5、擔(dān)心在醫(yī)院治療太麻煩且費(fèi)用高,希望得到治療方面的指導(dǎo),購(gòu)藥自醫(yī)。(4)在其他醫(yī)院做過檢查,對(duì)治療方法及費(fèi)用有了大致了解,想通過咨詢多方面比較,然后再?zèng)Q定去哪家醫(yī)院就診。(5)二手前列腺疾病患者:做過檢查及多次治療,錢花了不少,問題沒有得到解決,由于病痛的持續(xù)存在,一方面懷疑前列腺疾病能否徹底治愈,另一方面又非??释軌驈氐字斡?,希望通過咨詢得到答案。6。針對(duì)以上問題你在咨詢工作中采取什么樣的對(duì)策?(1)告訴患者:出現(xiàn)排尿異常不排除前列腺
6、疾病的可能性,但前列腺疾病分為很多類型。拿前列腺炎來講,可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛等等,必須通過檢查才能確診,針對(duì)病因治療才能奏效。(2)為患者指出前列腺疾病的危害性,如:影響性功能、生育功能等。同時(shí)通過有目的性的詢問,如:有否結(jié)婚、生育?性功能是否正常?使患者自覺意識(shí)到疾病的嚴(yán)重性。(3)在咨詢過程中提示患者就診流程非常簡(jiǎn)便(比如可以提前預(yù)約、不用等候),而且我院是嚴(yán)格按照物價(jià)局核定的標(biāo)準(zhǔn)
7、收費(fèi)的,同時(shí)強(qiáng)調(diào)前列腺疾病必須結(jié)合物理治療,否則很難徹底治愈。(4)涉及到治療方法時(shí)應(yīng)該避免與其他醫(yī)院雷同;涉及到治療費(fèi)用方面應(yīng)盡量回避,實(shí)在回避不了時(shí)報(bào)價(jià)不能高于其他醫(yī)院。(5)對(duì)這類患者首先要有耐心,從尋找過去檢查、治療中的漏洞入手。比如:檢查是否到位?治療方法是否正確?有的患者可能檢查、治療方面都沒有問題,就應(yīng)該從其它方面尋找突破口,比如:是否存在精囊炎、后尿道炎等并發(fā)癥從而導(dǎo)致前列腺的再次感染?愈后保養(yǎng)不利(貪涼、久坐、酗酒、過
8、量食用辛辣刺激食物)也會(huì)導(dǎo)致前列腺炎復(fù)發(fā)……使患者明白:前列腺炎并非不治之癥,選擇正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院,經(jīng)過科學(xué)、規(guī)范、足療程治療是完全可以徹底治愈的。7.慢性前列腺炎對(duì)生育的影響?慢性前列腺炎可通過多種途徑影響生育功能,主要包括:改變精液的性狀(分泌功能改變及營(yíng)養(yǎng)成分減少、酸堿度改變、精液粘稠度增加與精液液化異常、精子質(zhì)量異常)、增加精液內(nèi)的白細(xì)胞、病原體感染的直接或間接影響、內(nèi)分泌激素水平變化及炎癥性性腺解剖和功能異常、輸精管道的部分或完
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