臨床護理路徑在缺血性腦卒中急救中的應用

1、臨床護理路徑在缺血性腦卒中急救中的應用臨床護理路徑在缺血性腦卒中急救中的應用周娟王長青周娟：女，本科，主管護師摘要目的：探討臨床護理路徑在缺血性腦卒中救治過程中的應用效果。方法：將我院急診科2013年1~12月救治的缺血性腦卒中患者112例隨機等分為對照組和試驗組，對照組按常規(guī)的急救流程進行護理，試驗組按照我科制定的缺血性腦卒中臨床護理路徑進行護理，比較兩組患者的救護時間、致殘率以及病死率。結果：試驗組患者的救護時間短于對照組(P＜0.

2、05)，致殘情況、死亡情況低于對照組(P＜0.05)。結論：臨床護理路徑在缺血性腦卒中救治過程中的應用縮短了救護時間，降低了致殘率和死亡率。關鍵詞臨床護理路徑；缺血性腦卒中；急診doi：10.3969j.issn.16729676.2015.05.012腦卒中具有高發(fā)病率、致殘率、死亡率和復發(fā)率，目前已經成為我國國民第一位的死亡原因，并且其發(fā)病率還以每年8.1%的速率增長［1］，嚴重危害著人民群眾的健康，給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔

3、。缺血性腦卒中是最常見的腦卒中類型，約占全部腦卒中的60%~80%［2］。缺血性腦卒中的治療關鍵在于早期診斷和治療，為了改善缺血性腦卒中的預后，我院急診科護理人員設計、建立了缺血性腦卒中的急診臨床護理路救治過程，具體內容如下：（1）接到120電話出車，途中與家屬溝通，了解患者姓名、性別、年齡等一般資料和主訴、癥狀、體征等臨床資料；指導患者家屬做簡單處理，如清除口腔異物、保持患者呼吸道通暢、轉移患者至安全位置等。（2）到達急救現場，根據患

4、者病情做相關現場急救處理，如心肺復蘇、吸痰、吸氧、心電監(jiān)護、建立靜脈通路等。（3）如患者病情允許，立即轉移患者至急救車，及時返回急診科。途中除了觀察患者病情變化外，完成格拉斯哥昏迷評分、美國國立衛(wèi)生院腦卒中量表評分［3］，抽取血液標本，并及時將患者情況匯報急診科，急診科醫(yī)師、護師在急救車未到達前預先開通急診綠色通道、開具CT或MR檢查單，并做好接診、進一步搶救準備。（4）到達急診科后再次評估患者病情，若病情允許完成心電圖檢查后直接送CT

5、室或MR室檢查；若病情危急，在急診搶救室搶救病情穩(wěn)定后再送CT室或MR室檢查。（5）確診缺血性腦卒中，將患者轉至卒中單元。由于該病涉及急診科、神經內科、心血管內科等多學科，所以由臨床醫(yī)師和護士組成制定缺血性腦卒中的急診臨床護理路徑編寫小組，根據缺血性腦卒中的臨床診治、護理特點，在復習大量文獻的基礎上，結合我院的實際情況制定了缺血性腦卒中的急診臨床護理路徑。1.3觀察指標比較兩組患者的救護時間、致殘率和死亡率。救護時間是從接到120電話到