（中醫(yī)資料）158-幼科折衷

1、幼科折衷書名：幼科折衷作者：秦景明朝代：明年份：公元13681644年凡例屬性：一是編之作，因幼科諸書，非偏寒偏熱之誤，便喜補(bǔ)喜瀉之殊，予故僭而折衷之，因命曰《幼科折衷》。一凡諸病總論，皆采《內(nèi)經(jīng)》要旨以為提綱，繼之以歷代名醫(yī)可法之語，間或附以己意成篇，亦從本來，非臆說也。一每論之首，錄舊人總括四句，使后學(xué)臨癥時(shí)，便識(shí)其概，其向缺者予自補(bǔ)之。詞雖鄙俚，但便誦習(xí)耳。一論首脈法，皆采王叔和《脈經(jīng)》要語，本經(jīng)缺者，則于歷代名醫(yī)諸書，采其可法者

2、，以附錄之。其一、二歲未可論脈，則有三關(guān)指脈形，在下卷“脈法”論內(nèi)。一論首諸方，大概某病用某藥，故止錄諸方，為后學(xué)設(shè)繩墨。其分量重輕，并修合服法，大略不書，欲學(xué)人隨機(jī)應(yīng)變，因時(shí)制宜，決不可妄執(zhí)古方，以治今病也。一凡諸書，有可采句，論中未能盡述，俱補(bǔ)遺于論之首，以便參閱。一痘疹一書，或坊刻，或家傳，種種不一，然多有可采處，予另有《痘疹折衷》一集，茲不編入。一幼科與大方癥，用藥原無大異，予有《內(nèi)科折衷》，亦須兼看。一此集本為幼學(xué)而設(shè)，當(dāng)善藏

3、之，不可輕傳外人，反取謗詈。一論中稍有疑難字眼，悉照海篇直音注解，以便初學(xué)人之誦讀。記錄十四科屬性：古醫(yī)十四科，而今亡之矣。自宋元以來，止用十三脈。其十四科者，中有脾胃一科也。今亦終莫之續(xù)?？肌夺t(yī)政》，其一為風(fēng)科，二為傷寒科，三為大方脈科，四為小方脈科，五為婦人胎產(chǎn)科，六為針灸科，七為眼科，八為咽喉口齒科，九為瘡瘍科（即是外科），十為正骨科，十一為金鏃科，十二為養(yǎng)生科（即今修養(yǎng)家，導(dǎo)引按摩咽納是也），十三為祝由科（《經(jīng)》曰∶“移精變氣者

4、，可祝由而已”，即今符祝禳禱，道教是也）。初生護(hù)養(yǎng)屬性：十月嬰兒初孕育，肌膚未實(shí)陰未足；正當(dāng)生下未啼時(shí)，急以拭去胎液毒；黃連甘草朱蜜佳，免致斑瘡夭死速。五六日間臍未干，縱然炎熱休頻?。坏珜⒐市跽谄渖?，下體單寒常露足；見些風(fēng)日有何妨，月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸，熱氣隨啼無蘊(yùn)蓄；勿令過愛不置懷，免與新綿重被復(fù)。昧者重綿尚恐寒，乳哺不離猶恐哭。但見微風(fēng)便是寒，才聞音響時(shí)驚愕；做出疾病不可言，所以富兒多命促。吾嘗諳此歷驗(yàn)之，故此子孫多易鞠。

5、凡小兒病，宜先觀形癥神色，然后察脈，假如肝之為疾則面青，心之為病則面赤，脾之為病則面黃，肺之為病則面白，腎之為病則面黑。先要分別五臟形癥，須看稟受盈虧、胎氣虛實(shí)，明其標(biāo)本而治之，無不可者。（附∶小兒食物所宜）鯽魚鰻魚（殺蟲）田雞鴨肚子肺頭火肉風(fēng)魚蓮肉芡實(shí)榧子（殺蟲）熟棗熟栗圓眼山藥扁豆小KT糕小兒食物所忌蜜同瓜水紅菱白蒲棗荔枝硬蠶豆油膩物汁淘飯粽子雞（生蟲）面食糯食蛋桃子古廟兇祠不可入，入之則神驚；狂禽異獸不可戲，戲之則神恐；斗爭(zhēng)之處不

6、可近，近之則心偏枯；枯木大樹之下不可息，防久陰之觸入。〔附方〕x稀豆方xx三豆湯x赤小豆大黑豆綠豆甘草（各一升），以三豆淘凈，用水八升，煮豆熟為度，逐日空心，小便秘者易治，尿屎遺者難治；關(guān)黑紋直者死。四肢厥冷，二便不禁，服胃回陽以治之。治之不效，乃稱不治。予曾治而效，不可因其有此癥，便說不治也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。蓋小兒系純陽之體，為其真水未旺，心火已炎，肺金受制而無以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。為父母者，或失于保養(yǎng)

7、，抱子當(dāng)風(fēng)，近于熱地，或辛辣多食，衣衾過濃，邪熱郁蒸，積于心，傳于肝，再受人物驚觸。未發(fā)之時(shí)，夜臥不穩(wěn)，睡中或笑或哭，嚙齒咬乳，鼻額有汗，氣促痰鳴，忽爾悶絕，目直上視，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然，沉兼面紅脈數(shù)可辨。蓋心有熱而肝有風(fēng)，風(fēng)主乎動(dòng)，火得風(fēng)，則煙焰起，二陽相鼓，風(fēng)火相搏。肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動(dòng)，故發(fā)驚也。心主乎神，獨(dú)不受觸，遇有驚則發(fā)熱，熱極生風(fēng)，故能成搐，名曰急驚，以寬氣飲、三解散去參主之。如暴感此證，未別陰陽虛實(shí)

8、，先用五苓散和寬氣飲，少加寬熱飲，三藥合用，姜汁沸湯調(diào)灌即解。大抵治搐之法，以寬氣為妙，氣順則搐停，此自然之理。乎嘗感慨諸人，每見驚風(fēng)搐作，不明標(biāo)本，混為一癥，遽用金石腦麝蜈蠶蛇蝎大寒搜風(fēng)等劑，投之耗傷真氣，其癥益甚，多致勿救。殊不知驚生于心，風(fēng)生于肝，搐始于氣，是為三癥。其驚與風(fēng)，首已詳及。所謂搐始于氣者，蓋因風(fēng)寒暑濕燥火之氣，有一不順，便蓄于喉靨間，搏于心肺，傳入肝經(jīng)，其氣上不能升，下不能降，使津液郁滯，不得流行，故痰涎壅蔽而作搐也

9、，亦宜寬氣飲治之。病有相似而實(shí)不同，此余素所經(jīng)驗(yàn)。近有小兒先覺身熱，少頃便僵仆不知人事，目睛上視，口唇牽動(dòng)，狀如驚風(fēng)，掣跳不止。一醫(yī)以驚風(fēng)治之，食頃間屢醒屢搐，故招予視之。予問曰∶兩日熱否？病家曰∶前日時(shí)發(fā)熱，至傍晚方止，昨日無恙，不意今午后熱，遂成驚風(fēng)。予曰∶此宿食頑痰膠固于中，榮衛(wèi)不行，邪正相攻，乃瘧疾也。以金石鎮(zhèn)驚之藥投之，寧無助火為患乎。命渠且勿服藥，恐藥毒交攻，病勢(shì)交劇，至下午少減，以二陳湯加楂麥青皮檳榔葛防服之，至次日瘧作而

10、余癥悉退，又服消痰散表之藥，四劑而痊愈。然當(dāng)知所以受病。如病在驚，驚由痰熱得，只可退熱化痰，其驚自止；病在風(fēng)，風(fēng)由驚作，只可利驚化痰，其風(fēng)自散；病在痰涎，急須退熱化痰，若也有搐，須用截風(fēng)散驚，此不治之癥也。東垣云∶小兒瀉青有驚，當(dāng)先補(bǔ)其土，后瀉其木，其風(fēng)木旺癥，右關(guān)脈洪大，掌中熱，腹皮熱者是也。今立一方黃益黃散主之。人參甘草黃各等分，此三味皆溫補(bǔ)脾土，益元?dú)猓誓転a火?！秲?nèi)經(jīng)》云∶熱淫于內(nèi)，以甘瀉之，以酸收之。白芍藥酸寒，能瀉火，酸能瀉

11、肝木而大補(bǔ)肺金。所補(bǔ)得金木之位，土旺則火虛矣。風(fēng)木何由而來克土，然后瀉邪，火旺能實(shí)其木，木旺故來克土，當(dāng)于心經(jīng)中，以甘溫補(bǔ)土之源；更于脾土中瀉火以甘寒，補(bǔ)金以酸涼，故致脾土中金旺火衰，則風(fēng)木自虛也矣。有傷風(fēng)后發(fā)搐者，口中氣出熱，呵欠煩悶，手足動(dòng)搖，此氣血未實(shí)，不能勝任故也，治當(dāng)先發(fā)散，大青膏主之。有傷食后發(fā)搐者，身溫多睡，或嘔吐不思乳食，此食滯而氣亦因之而滯，故發(fā)搐也，當(dāng)先定搐，加羌活、防風(fēng)、兼下瀉青丸，后用白餅子下其食，漸用異功散養(yǎng)其