（中醫(yī)資料）635-證治準(zhǔn)繩&amp#183;幼科

1、證治準(zhǔn)繩幼科書名：證治準(zhǔn)繩幼科作者：王肯堂朝代：明年份：公元1368年—1644年自序?qū)傩裕横t(yī)家以幼科為最難，謂之啞科，謂其疾痛不能自陳說也，稱黃帝之言曰∶吾不能察其幼小為別是一家料理耳。吾獨(dú)謂不然。夫幼小者，精神未受七情六欲之攻，臟腑未經(jīng)八珍五味之漬，投之以藥，易為見功，猶膏粱之變難窮，而藜藿之腹易效也，何謂難乎。然古今輯是科書未有能善者，如《心鑒》之蕪穢，《類萃》之粗略，《新書》則有古無今，《百問》則掛一漏萬，皆行于世，未足為幼科準(zhǔn)

2、繩也，故吾輯為是編，而麻痘一門尤加詳焉。平生聚麻痘書百數(shù)十家，率人所寶秘、千金不傳者，然多猥陋，不足采擇，益可以見世之無具眼矣?；蛟唬蛉酥?，無論男女長幼，未有能越五臟者也，子于它科不分五臟，而獨(dú)幼科分之何居？曰正以精神未受七情六欲之攻，臟腑未經(jīng)八珍五味之漬，獨(dú)有臟氣虛實(shí)勝乘之病耳，粗工不能精究而臆指之曰，此為內(nèi)傷，此為外感，此為痰，此為驚，此為熱，妄投湯丸，以去病為功，使輕者重，重者死，亦有不重不死，幸而得愈者，然已傷其真元，夭其天

3、年矣，吾之獨(dú)分五臟，以此也。大中丞沈太素公，從大梁寄余俸金百，以助刻費(fèi)，而是書稿適成，遂鳩工刻之，又逾年，始竣，因序而識之，使后之人有考焉。x時萬歷三十五年在丁未夏五十又三日xx念西居士王肯堂宇泰甫書x集之一初生門證治通論錢氏論五臟所主屬性：心主驚，實(shí)則叫哭發(fā)熱飲水而搐，虛則臥而悸動不安。肝主風(fēng)，實(shí)則目直大叫呵欠項(xiàng)急頓悶，虛則前（《綱目》作咬）牙多欠，氣熱則外生，氣溫則內(nèi)生（《綱目》外生內(nèi)生下，皆有風(fēng)字。）脾主困，實(shí)則困睡身熱飲水，虛則

4、吐瀉生風(fēng)。肺主喘，實(shí)則悶亂喘促，有飲水者、有不飲水者，虛則哽氣長出氣。腎主虛，無實(shí)也，惟瘡疹腎實(shí)則變黑陷。更當(dāng)別虛實(shí)證，假如肺病又見肝證前牙多呵欠者易治，肝虛不能勝肺故也。若目直大叫哭，項(xiàng)急頓悶者難治，蓋肺久病則虛冷，肝強(qiáng)實(shí)而反勝肺也。視病之新久虛實(shí)，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子。集之一初生門證治通論五臟病屬性：肝病哭叫，目直呵欠，頓悶項(xiàng)急。心病多叫哭驚悸，手足動搖，發(fā)熱飲水。脾病困睡泄瀉，不思飲食。肺病悶亂，哽氣長出氣，氣短喘急。腎病無精光，畏

5、明，體骨重?！矟崱碂釀t從心，寒則從腎，嗽而氣上從肺，風(fēng)從肝，瀉從脾。假令瀉兼嗽又氣上，乃脾肺病也，宜瀉白、益黃散合而服之，脾苦濕，肺苦燥氣上逆也。其癥見瀉，又兼面色黃、腸鳴呦呦者宜服理中湯，瀉而嘔者宜服茯苓半夏湯，如瀉而渴、熱多者宜服黃芩濃樸湯，不渴而熱少者宜服白術(shù)濃樸湯。其他五臟若有兼癥，皆如此類推之。更詳后論，四時推移用藥。集之一初生門證治通論五臟相勝屬性：肝病秋見（一作，日晡）肝勝肺也，肺怯不能勝肝，當(dāng)補(bǔ)脾治肝，益脾者母能令子實(shí)也

6、，補(bǔ)脾、益黃散，治肝、瀉青丸主之。肺病春見（一作，早辰）肺勝肝也，肝怯故受病，當(dāng)補(bǔ)肝腎治肺，補(bǔ)肝腎，地黃丸，治肺，瀉白散主之。肝病見秋，木旺，肝勝肺也，宜補(bǔ)肺瀉肝，輕者肝病退，重者唇白而死。肺病見春，金旺，肺勝肝也，當(dāng)瀉用此直瀉之。梔子、黃芩亦瀉肺，當(dāng)以氣血分之。地黃丸即金匱八味丸去桂附，海藏云∶治腎虛解顱，即魃病也，治脈毛而虛。錢氏謂腎無瀉法，故無瀉腎藥。海藏瀉腎丸治脈洪而實(shí)，即前地黃丸熟地改生地、去山茱萸是也，此治左手本部脈，若右尺

7、洪實(shí)，以鳳隨丹瀉之。（詳見五臟各門總論）集之一初生門證治通論察色屬性：古稱望而知之謂之神，而小兒醫(yī)號為啞科，脈來駛疾，難于指下分明，尤以察色為要，故首敘之。夫嬰兒、惟察其面部必有五色，以知病源，人身五體，以頭為首，首中有面，面中有睛，睛中有神，神者目中光彩是也，隱顯橫沖，應(yīng)位而見，以應(yīng)五臟。五色者青黃赤白黑，五臟之色，心赤、肝青、脾黃、肺白、腎黑，五臟所主病證蘊(yùn)于內(nèi)，必形色見于外，故小兒有病先觀其本部形色，以論其五行生克吉兇，形色若不相

8、應(yīng)，然后聽聲切脈?！插X〕面上證∶左腮為肝。（合左手關(guān)位肝膽之分，應(yīng)于風(fēng)木，為初之氣。）右腮為肺。（合右手寸脈肺與大腸之分，應(yīng)于燥金，為五之氣。）額上為心。（合左手寸口心與小腸之分，應(yīng)于君火，為二之氣。）鼻為脾。（合右手關(guān)脈脾胃之分，應(yīng)于濕土，為四之氣。）頦為腎。（合左手尺下腎與膀胱之分，應(yīng)于寒水，為終之氣。）赤者熱也，黃者積也，白者寒也，青黑者痛也，隨證治之?！队李愨j方》云∶青色者為驚積不散，欲發(fā)風(fēng)候。紅赤色者為熱，為痰積壅盛，驚悸煩躁

9、增進(jìn)。黃色者亦為熱，為食積癥傷，欲作疳候，或作痞癖。若神思昏沉，其候潮熱氣粗困倦，或嘔噦，或?yàn)a痢。白色為寒，為肺氣不利，大腸滑泄，欲作吐利。黑色者為痛，所傳不煩，變證即為逆候，榮衛(wèi)失序，為疾危惡。《全嬰方》云∶左頰屬肝，東方之位，春見微青者平，深青者病，白色者絕，赤色主身熱拘急，肝熱生風(fēng)，青黑色主驚悸腹痛，淺赤色主潮熱夜間發(fā)、日中歇，唇紅焦燥，脈必緊數(shù)。右頰屬肺，西方之位居右，秋見微白者平，深白者病，赤色者絕，淺色主潮熱，或大便堅(jiān)而氣粗

10、壅嗽，青白色主咳嗽惡心，青色主風(fēng)入肺，時時咳嗽，青黑色主驚風(fēng)欲發(fā)，或肚疼盤腸內(nèi)吊。額上屬心，南方之位，火性炎上故居上，夏見微赤者平，深赤者病，黑色者絕，赤色主心經(jīng)有風(fēng)熱，心躁驚悸，睡臥不安，青黑色主心中有邪，驚風(fēng)腹疼，手足螈而啼叫，青黑甚主心腹疼，黃色主驚疳骨熱渴，皮毛干燥，夜多盜汗，頭發(fā)焦黃。鼻上屬脾，中央之位故居中，而四季見微黃者平，深黃者病，青色者絕，赤色主身熱不思乳食，深黃色主小便不通，鼻孔干燥，氣粗鼻衄，夜間多哭，淡白色主泄瀉

11、食不化，青色主吐乳，口鼻干燥，大小便不利。下頦屬腎，北方之位，水性潤下故居下，冬見微黑者平，深黑者病，黃色者絕，赤色主膀胱與腎，為表里有熱，則水道不利，故小便癃閉?！队李愨j方》肝部所主，睛中瞳人，內(nèi)藏其神，外究五輪?？鬑T屬脾，熱即生眵，兩總心，熱痛如針；白屬肺家，熱赤生砂，黃屬肝臟，昏瞀翳障，中心瞳人，腎熱不明，眼忽眨竄，發(fā)風(fēng)發(fā)驚。心部所主，顴面臉頰，皆屬心位，黑即沉困，青即驚悸，赤心發(fā)風(fēng)，白即疳氣，虛黃衛(wèi)積，浮腫氣逆，心絕何因，大叫

12、數(shù)聲，過關(guān)不叫，必作鴉聲，加熱驚，散熱清心。脾部所主，唇口見病，人中承漿，四圍上下，合口脾鄉(xiāng)，開口屬心，心脾有熱，唇裂舌瘡，三焦積熱，唇紅如血，深紅重渴，鵝口慕口，木舌重舌，脾肺熱就，口內(nèi)噴臭，脾腎氣寒，色如死肝，大驚一嚇，口干唇白，常時積驚，漸必傳心，心氣不足，令兒煩哭，何知脾絕，指甲皆黑，目無神光，定難用藥，五種撮口驚風(fēng)，更惡不治證。肺部所主，鼻準(zhǔn)兩孔，并連山根，大小二，肺部所存，鼻孔黑煤，即肺經(jīng)焦，黑煤如墨，肺經(jīng)即絕，鼻中赤癢，疳

13、盛蛔長，或?yàn)a白涕，腦寒困寐，或流清涕，傷風(fēng)喜睡，肺熱鼻塞，因息吹得，或感風(fēng)寒，亦閉關(guān)隔，鼻爛即疳，鼻臭積熱。腎部所主，耳穴之前，名曰耳花，耳孩名輪，輪里名廓，輪廓焦黑，腎家虛熱，其黑如炭，腎絕死旦，耳門生瘡，衛(wèi)積非常，耳中膿出，腎熱疳極，臭名耳，膿汁不止，瘡癢如烈，其候虛熱，忽聽不聰，心腎氣壅，常作哄哄，熱氣上攻，或如蟲刮，榮虛衛(wèi)熱，耳輪如冰（更看耳后有紅絲。）麻痘相侵，耳葉紅熱，傷寒是則，熱極內(nèi)痛，腫氣相攻，清心涼膈，關(guān)竅通塞，兒孩兩