運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說探討辛卯年慢性乙型肝炎的診治規(guī)律_蕭煥明

1、學(xué)術(shù)探討與論述學(xué)術(shù)探討與論述運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說探討辛卯年慢性乙型肝炎的診治規(guī)律蕭煥明1，池曉玲，蔣俊民1，田廣俊1，蔡高術(shù)1，吳樹鐸1，謝玉寶1，趙朋濤1，陳惠軍1，張朝臻1，施梅姐1，指導(dǎo):樊正倫2(1.廣東省中醫(yī)院肝病科，廣東廣州5101202.北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心，北京100006)摘要:運(yùn)氣學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)在古代探討氣象運(yùn)動(dòng)規(guī)律的一門科學(xué)，是古人研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)最重要的基礎(chǔ)理論之一，在中醫(yī)學(xué)中占

2、有重要的地位，對(duì)人們的日常生活、中醫(yī)疾病診斷與治療乃至養(yǎng)生保健，都有著積極意義和重要影響。中醫(yī)學(xué)家樊正倫先生根據(jù)2011年(辛卯年)的運(yùn)氣變化，結(jié)合慢性乙型肝炎的發(fā)病特點(diǎn)，探討慢性乙型肝炎的中醫(yī)診治規(guī)律，文章對(duì)此作一論述，以期為辛卯年慢性乙型肝炎的中醫(yī)藥診治及養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)提供參考。關(guān)鍵詞:運(yùn)氣學(xué)說慢性乙型肝炎辛卯年中醫(yī)診治規(guī)律樊正倫中圖分類號(hào):R51262文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000－1719(2011)12－2368－03收稿日期:2

3、011－04－26作者簡(jiǎn)介:蕭煥明(1978－)，女，廣東廣州人，主治醫(yī)師，碩士，從事中西醫(yī)結(jié)合肝病研究。通訊作者:池曉玲(1960－)，女，山西陽(yáng)泉人，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事運(yùn)用中醫(yī)多維立體系列療法治療肝病。運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)最重要的基礎(chǔ)理論之一，它是以陰陽(yáng)五行學(xué)說為基礎(chǔ)，以天干地支為符號(hào)進(jìn)行演繹［1］，其基本內(nèi)容是探討氣候與物候、氣候與人體病候之間的相互關(guān)系，它是古人用以推測(cè)氣候變化、預(yù)測(cè)各種疾病盛衰的重要的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。著名

4、中醫(yī)學(xué)家樊正倫先生根據(jù)2011年(辛卯年)的運(yùn)氣變化，結(jié)合慢性乙型肝炎的發(fā)病特點(diǎn)，探討慢性乙型肝炎的中醫(yī)診治規(guī)律，以下對(duì)此作一簡(jiǎn)要論述，以期為辛卯年慢性乙型肝炎患者的中醫(yī)藥診治及養(yǎng)生保健提供參考。辛卯年的運(yùn)氣推演辛卯年，從五運(yùn)推演，《素問天元紀(jì)大論》［2］認(rèn)為:“丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之”，辛為陰水，主歲運(yùn)之不及，本年大運(yùn)為水運(yùn)不及，“歲水不及，濕乃盛行，民病腫滿身重”，卯年為少陰君火，陰水被君火所抑，轉(zhuǎn)為平氣，五運(yùn)均為客生主，均為相得中之順

5、，皆主正常氣候。從六氣客主加臨推演，初氣，主氣厥陰風(fēng)木，客氣太陰濕土，主克客，為不相得中之逆，但本年陽(yáng)明燥金司天，此金可克制主氣木，主氣木受制則無力克制客氣土，由不相得轉(zhuǎn)為相得，由逆轉(zhuǎn)順，主氣候正常二氣，主氣少陰君火，客氣少陽(yáng)相火，臣位君上，為逆，主氣候異常三氣，主氣少陽(yáng)相火，客氣陽(yáng)明燥金，主克客，為不相得中之逆，但本年陽(yáng)明燥金司天，可助客氣金，客氣盛便可與主氣抗衡，由不相得轉(zhuǎn)為相得，由逆轉(zhuǎn)順，主氣候正常四氣，主氣太陰濕土，客氣太陽(yáng)寒水

6、，主克客，為不相得中之逆，主氣候異常五氣，主氣陽(yáng)明燥金，客氣厥陰風(fēng)木，主克客，為不相得中之逆，但本年少陰君火在泉，此火可克制主氣金，主氣受制則無力克制客氣，由不相得轉(zhuǎn)為相得，由逆轉(zhuǎn)順，但此時(shí)秋行春令，氣候偏溫燥，氣候亦屬異常終氣，主氣太陽(yáng)寒水，客氣少陰君火，主克客，為不相得中之逆，但本年少陰君火在泉，可助客氣火，客氣勝便可與主氣抗衡，由不相得轉(zhuǎn)為相得，由逆轉(zhuǎn)順，主氣候正常?？梢姡灸瓿鯕?、三氣和終氣主正常氣候，二氣、四氣和五氣主異常氣候

7、?？梢?，辛卯年中運(yùn)為水運(yùn)不及，全年濕氣偏盛，本年陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，上半年燥氣偏盛，氣候偏涼燥，下半年火氣偏盛，氣候偏溫，運(yùn)氣結(jié)合，可知全年氣象的主要特征為濕氣、燥氣和火氣。對(duì)慢性乙型肝炎診治規(guī)律的探討乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，是世界范圍傳染病死亡的主要病因［3］。我國(guó)是慢性乙型肝炎高發(fā)區(qū)，慢性乙型肝炎病毒感染對(duì)患者、家庭及社會(huì)都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，然而就目前的科技水平來說，無論中醫(yī)或西醫(yī)對(duì)慢性乙型肝

8、炎均無確切療效，慢性乙型肝炎的治療仍然是一個(gè)亟待解決的難題。中醫(yī)治療具有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)在慢性乙型肝炎的治療上具有很大潛力。樊老根據(jù)慢性乙型肝炎的證候特點(diǎn)及辛卯年各氣主時(shí)特點(diǎn)，對(duì)辛卯年慢性乙型肝炎的中醫(yī)診治及養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)規(guī)律進(jìn)行分析。1初氣辛卯年初氣，大部分地區(qū)氣候正常，春陽(yáng)上升，氣候溫和，不燥不濕，風(fēng)調(diào)雨順。慢性乙型肝炎患者在感染邪毒后，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，肝木克脾土，最終導(dǎo)致脾虛現(xiàn)象明顯，而在疾病的整個(gè)發(fā)展過程

9、中，脾虛證始終無法被糾正，這使得臨床大部分慢性乙型肝炎患者，自始至終都有一系列脾虛的癥狀存在，抗病能力低下，而此時(shí)冬季余寒未盡，人體調(diào)節(jié)功能一時(shí)未能適應(yīng)，則易觸冒風(fēng)寒，患傷風(fēng)感冒，常表現(xiàn)惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、頭痛咳嗽等，治療宜在辨證處方的基礎(chǔ)上酌加麻黃、防風(fēng)、淡豆豉、荊芥、蘇葉、羌活、生姜、蔥白等疏風(fēng)散寒之品。此外，平素應(yīng)注意適當(dāng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，不可過勞，應(yīng)按時(shí)令養(yǎng)生，《素問四氣調(diào)神大論》所載“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志

10、生”，早睡早起，漫步庭院中，調(diào)攝精神，保持情志歡愉，并宜藥食調(diào)補(bǔ)，宜多食用牛奶、雞蛋及豆質(zhì)品等，以適應(yīng)春生之氣，增強(qiáng)抗病能力。在局部地區(qū)，可出現(xiàn)偏溫或偏熱的氣候:①氣候偏溫，少雨多風(fēng)。素體陰虛有熱的慢性乙型肝炎患者，易感風(fēng)熱之邪而患風(fēng)溫、春溫等病，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咳嗽、口干口苦、尿黃、便秘，甚至出現(xiàn)斑疹、神昏譫語(yǔ)、抽搐等重癥，治宜祛風(fēng)清熱，可選大青葉、沙參、麥冬、犀8632遼寧中醫(yī)雜志2011年第38卷第12期用羊骨湯、當(dāng)歸生姜羊肉湯等

11、。在局部地區(qū)，可能出現(xiàn)應(yīng)寒反溫或過于寒濕的異常氣候:①雨雪過少，應(yīng)寒反溫。肝腎陰虛或陰虛夾熱的慢性乙型肝炎患者，易感非時(shí)之溫?zé)?，而患冬溫、流感等病，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口干、咳嗽、氣喘、頭痛身痛、腹脹脅痛、便秘尿赤等，治宜辛涼解表、清熱養(yǎng)陰，可在桑菊飲或銀翹散的基礎(chǔ)上辨證加減，可酌加防風(fēng)、黃芩、生地黃、玄參、沙參、麥冬、桔梗、知母、羚羊角、水牛角、石斛、葛根、射干等，平素可服用沙梨汁、甘蔗汁、鮮蘆根茶等以清熱養(yǎng)陰。②雪雨過多，過于寒濕。素

12、有陽(yáng)氣虛特別是脾腎陽(yáng)虛的慢性乙型肝炎患者，易感受寒濕之邪，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、頭身困重、項(xiàng)背強(qiáng)痛、胸痞脘悶、腹脹納呆等癥，治宜溫經(jīng)散寒、化濕通陽(yáng)，可選用麻黃、附子、肉桂、川烏、桂枝、細(xì)辛、羌活、木瓜、威靈仙、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、防風(fēng)等藥物，囑其注意避寒保暖，平素可用苡米、蒼術(shù)、藿香、佩蘭等煎湯代茶，預(yù)防寒濕。以上是辛卯年客主加臨六部所主氣候，以及各氣收稿日期:2011－04－13作者簡(jiǎn)介:劉鋒(1980－)，男，四川眉山人，講師，研究方向:《黃

13、帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)理論的研究。中慢性乙型肝炎的發(fā)病、臨床表現(xiàn)、治法、選用藥物及預(yù)防方法，因辛卯年全年氣象特征為濕氣、燥氣和火氣，故其總的治療主導(dǎo)思想當(dāng)注重祛濕法、潤(rùn)燥法和清熱瀉火法的運(yùn)用。運(yùn)氣學(xué)說與人體生理、病理和疾病的發(fā)生、發(fā)展均有著密切的關(guān)系，所以在治療上也不能忽視歲氣的變遷，“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所棄，不可以為工矣”，誠(chéng)如雷豐［4］在其《時(shí)病論》一書中所云:“在學(xué)者，先宜熟此有定之常，然后審其無定之變可也?！迸R證時(shí)，把五運(yùn)六氣

14、與臨床辨證論治相結(jié)合，并應(yīng)用到中醫(yī)治療中去，這對(duì)及時(shí)控制慢性乙型肝炎患者的病情，有效阻斷疾病的進(jìn)一步發(fā)展以及中醫(yī)藥的長(zhǎng)期治療及養(yǎng)生保健均有重要意義，也更體現(xiàn)了慢性乙型肝炎的中醫(yī)治未病、防未病思想，這值得我們中醫(yī)臨床工作者進(jìn)一步深入探討及研究。參考文獻(xiàn)［1］任應(yīng)秋運(yùn)氣學(xué)說［M］上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1956［2］王冰黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］北京:人民衛(wèi)生出版社，1956［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì)慢性乙型肝炎防治指南［J］中華肝

15、臟病雜志，2005，13(12):881－891［4］雷豐時(shí)病論［M］北京:人民衛(wèi)生出版社，1972論《黃帝內(nèi)經(jīng)》之“正邪”劉鋒1，劉浩2(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)院內(nèi)經(jīng)教研室，四川成都6100722.川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系，四川南充637000)摘要:通過對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正邪”理論的挖掘整理，探討了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正邪”概念，指出“正邪”傷人非常隱蔽，癥狀不明顯，不易察覺，以及“正邪”發(fā)夢(mèng)的機(jī)理。關(guān)鍵詞:黃帝內(nèi)經(jīng)正邪中圖分類號(hào):R

16、2213文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1000－1719(2011)12－2370－02“正邪”作為名詞，散見于《素問八正神明論》、《靈樞小針解》、《靈樞邪氣藏府病形》、《靈樞淫邪發(fā)夢(mèng)》和《靈樞官能》等篇章中。由于“正邪”在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的出現(xiàn)次數(shù)有限，且語(yǔ)言有所重復(fù)，可供參考的經(jīng)文較少，所以歷代醫(yī)家對(duì)其概念的解讀仁者見仁，智者見智，認(rèn)識(shí)不太統(tǒng)一。1正邪概念王冰從邪氣所來之方位認(rèn)定:“正邪者，不從虛之鄉(xiāng)來也，以中人微，故莫知其情意，莫見其形狀

17、”［1］。在王冰看來，只要不從虛鄉(xiāng)而來，癥狀輕微的邪氣就是正邪。但張景岳則認(rèn)為:“正邪，即八方之正風(fēng)也?！m為正風(fēng)，亦能傷人，故曰正邪”［2］。楊上善也認(rèn)為:“正邪，謂四時(shí)風(fēng)也。四時(shí)之風(fēng)，生養(yǎng)萬物，故為正也?！爸腥耍⒍y識(shí)，先見不覺于身，故輕而易去也”［3］。張志聰也同意“正邪”即為“正氣”:“正邪者，八方之正氣也，正氣者，正風(fēng)也，從一方來，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)，其中人也淺，是以逢人之汗出腠理開，而后入于肌腠絡(luò)脈之間，然其中人也微

18、，故莫知其情，莫見其形”［4］?？梢姵醣酝獾纳鲜鲎⒓叶即笾抡J(rèn)同“正邪”為“正氣”(或“正風(fēng)”)，而這種觀點(diǎn)有明顯不合經(jīng)文的疑點(diǎn)，值得商榷?！端貑柊苏衩髡摗返脑臑?“正邪者，身形若用力，汗出腠理開，逢虛風(fēng)。其中人也微，故莫知其情，莫見其形?！鄙鲜鲠t(yī)家的注解明顯與“逢虛風(fēng)”三字有矛盾，難以解釋。經(jīng)文原文之中顯然是認(rèn)定了“虛風(fēng)”屬于“正邪”。而《靈樞刺節(jié)真邪》又明確認(rèn)定“虛風(fēng)”不屬于“正氣”(或“正風(fēng)”):“正氣者，正風(fēng)也，從一方來，

19、非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也?！彼?，結(jié)合上述兩條經(jīng)文原文來看，基本可以從“逢虛風(fēng)”3個(gè)字看出上述對(duì)“正邪”的注解有偏差?！端貑栕R(shí)》還指出有些注家為了解釋通暢甚至直接將“逢虛邪”改為了“逢其邪”。對(duì)于這種改動(dòng)，《素問識(shí)》的作者不予認(rèn)同，并給出了自己的看法:“吳九達(dá)，并改逢其風(fēng)。簡(jiǎn)按正邪。王以為不從虛之鄉(xiāng)來。吳因謂八風(fēng)正氣之邪，若逢虛風(fēng)，則與虛邪無別，故改虛作其。今考經(jīng)文，正邪，即虛邪之微者。志引刺節(jié)真邪論正氣釋之，恐非是”［5］。我們當(dāng)然不能因?yàn)?/p>