心血管xr專升本大課4先心

1、先天性心臟病,,常見先天性心臟病,房間隔缺損，ASD室間隔缺損，VSD動脈導管未閉，PDA法樂氏四聯癥，F4,L－R分流R－L分流紫紺型,,,房間隔缺損,房間隔缺損時，因壓力差致左心房血向右心房分流，使右心房、右心室和肺循環(huán)血流量增加，肺動脈壓升高。致有心房、有心室肥厚、擴張，久之引起肺動脈高壓，甚至出現心房水平雙向分流或右向左分流。胸骨左緣2-3肋間聞及2-3級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣第二心音分裂，部分亢進。,ASD：

2、右房右室大,肺門舞蹈,肺充血；晚期可R-L,,X線平片 可見肺血增多，肺紋理增粗；肺動脈段凸出，右心房、右心室增大，心影呈“二尖瓣”型；主動脈結縮小或正常。透視見肺門血管搏動增強，亦稱為“肺門舞蹈征”。,,,,,胸片后前位片（上圖）示心影中度增大，呈二尖瓣型，肺動脈段膨隆，肺門血管擴張，肺野充血，主動脈球陰影較少。左前斜位片（下圖）示右心房段豐滿、延長（黑箭頭）。,心房間隔缺損,VSD：右室左室大,肺門舞蹈,肺充血,室間隔缺損,體

3、檢于胸骨左緣3-4肋間聞及響亮粗糙的全收縮期雜音，可伴收縮期震顫。X線①肺血增多，肺門血管擴張、增粗；②左、右心室增大，以左心室增大為主；③肺動脈段凸出，心影呈“二尖瓣”型；④主動脈結正?；蚩s小。透視見肺門血管搏動增強，稱“肺門舞蹈征”。,動脈導管未閉,動脈導管未閉PDA系主動脈與肺動脈之間的先天性交通異常，為最常見的先天性心臟病之一。未閉的動脈導管多位于主動脈峽部和肺動脈根部之間。出生后6個月內動脈導管仍未關閉即提示動脈

4、導管未閉，未閉的導管直徑多在0．5-10mm，長度2—10mm.,,PDA ：PA很大，“漏斗征”；左室大,左房也大,,X線平片 可見肺血增多，肺動脈增粗，肺動脈段凸出，左心室增大；部分病人存在主動脈結增寬和漏斗征，后者系正位胸片主動脈弓降部外凸和下方的降主動脈與肺動脈相交處突然內收所致。伴有肺動脈高壓時；可出現雙心室增大，肺血明顯增多。,,,,,動脈導管未閉。胸片示心影無增大，左側肺門血管較增粗，兩側肺野血管略充血，以及主動脈球

5、陰影增大、突出，提示有動脈導管未閉存在,動脈導管未閉。胸片示心影增大較顯著，左室增大為主。肺動脈段突出。兩肺門及肺野血管充血明顯。主動脈球影較大，可見“漏斗征”,,,動脈導管未閉,,,,先天性肺動脈狹窄。胸片示心臟外形呈葫蘆型。肺動脈段明顯擴張膨出，右肺動脈主干較左肺為小，顯示兩肺肺門陰影不對稱現象，肺野血管影正常,肺動脈膜部狹窄。選擇性右心室造影，攝于造影劑剛注完，肺動脈膜部增厚成透亮的線條狀陰影，呈圓頂狀突向肺動脈主干。肺動脈內充滿

6、造影劑，但在瓣膜中央處有小扇狀造影劑缺損影，代表右心室內不含造影劑的血液經過狹窄的瓣口呈噴射狀射出,,,法洛四聯癥,法洛四聯癥是一組復雜的畸形，主要包括①肺動脈狹窄； ②室間隔缺損； ③主動脈騎跨； ④右心室肥厚；其中肺動脈狹窄和室間隔缺損是主要的畸形，約40％的病例合并有其他畸形，合并房間隔缺損時稱為“法洛五聯癥”。,紫紺型四聯癥：PA狹窄、VSD、A騎跨、右室肥厚 A受血多：擴張 PA受血少：

7、肺缺血,(側枝循環(huán)),正常,F4,,肺動脈狹窄以漏斗部狹窄或同時合并肺動脈遠端狹窄為最常見。室間隔缺損主要包括嵴下型(膜周部缺損)、干下型(嵴上型)和肌肉型(漏斗部肌性缺損)。主動脈騎跨于室間隔，使左，右心室相通。右心室肥厚繼發(fā)于肺動脈狹窄。體檢于胸骨左緣2-3肋間聞及響亮的收縮期雜音、多伴有震顫，肺動脈瓣第二心音減低或消失。,,x線平片 肺門血管細小；肺血減少和側支血管顯示；心腰部凹陷，心尖圓鈍、上翹，心影呈“靴”型；主動