侵襲性垂體瘤mr征象分析

1、侵襲性垂體瘤MR征象分析,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 影像科 邢振 anight306@126.com,14.1.16MR199834,垂體,前葉T1、T2信號(hào)均勻， 與灰質(zhì)相等后葉呈高信號(hào)（含抗利尿激素的神經(jīng)分泌顆粒所致）,垂體高徑：嬰兒和兒童 6mm男性和絕經(jīng)后婦女8mm哺乳期婦女 10mm懷孕后期和產(chǎn)后 12mm,侵襲性垂體瘤,侵襲性垂體瘤是指腫瘤生長(zhǎng)超過(guò)垂體窩，并向顱底、

2、海綿竇、副鼻竇、腦內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，侵犯破壞周圍硬腦膜及骨組織。,海綿竇與腫瘤無(wú)明確分界，海綿竇正常形態(tài)消失，增強(qiáng)呈腫瘤信號(hào)強(qiáng)化。當(dāng)被包繞的頸內(nèi)動(dòng)脈管徑縮小變窄是垂體瘤浸潤(rùn)的指征。垂體瘤突破鞍底，向蝶竇內(nèi)突出。斜坡骨質(zhì)信號(hào)異常，邊緣不光整。當(dāng)腫瘤組織向周圍腦實(shí)質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)時(shí)，要高度懷疑垂體瘤浸潤(rùn)。,侵襲性垂體瘤MR表現(xiàn)特點(diǎn),Grade 0 or grade 1 displayed no definitive CSI at surgery.

3、 The degree of CSI was directly related to the tumor size.,Neurosurgery, 1993,33:610-617Semin Ultrasound CT MRI,2013,34:393-411,F，35Y，Grade2,,鞍隔,,頸內(nèi)動(dòng)脈上間隙,,頸內(nèi)動(dòng)脈,術(shù)中診斷：垂體良性腫瘤(GH型，卒中) 。  術(shù)中所見：切開鞍底硬膜，即見黃色腫瘤，質(zhì)

4、韌，血供豐富，其內(nèi)為陳舊性血腫，腫瘤與鞍隔粘著緊密，腫瘤壓左側(cè)海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈上方的內(nèi)側(cè)壁，未破入海綿竇內(nèi)，30度內(nèi)鏡下逐步刮除附著于此處的腫瘤，將完全切除，鞍內(nèi)反復(fù)探查，未見腫瘤殘留。,M，46Y，Grade2,,術(shù)后殘留,F，57Y,,M，70Y，Grade3,,F,39Y,Grade4,,鑒別診斷,,Rathke囊腫,源于胚胎顱頰囊上皮，前壁形成垂體遠(yuǎn)側(cè)部，后壁形成垂體中間部，囊腔逐漸縮小呈裂隙狀態(tài)，成人已退化，若增大形成之。位

5、于垂體前后葉之間，部分向鞍上延伸。,可推壓漏斗移位,10歲以下及40歲左右鞍區(qū)囊實(shí)性病變囊壁鈣化海綿竇少累及壓迫垂體CT平掃：90％的腫瘤有囊變，90％有鈣化增強(qiáng)：90％的病變有強(qiáng)化（實(shí)體部分結(jié)節(jié)狀、包膜環(huán)形強(qiáng)化）,顱咽管瘤,MR表現(xiàn)為混雜信號(hào)。T1WI為低等或高信號(hào)；T2WI表現(xiàn)為中等或明顯高信號(hào)，鈣化多表現(xiàn)為低信號(hào),鞍上膠質(zhì)瘤,常見青少年毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤呈囊實(shí)性，多發(fā)微囊變，實(shí)性部分顯著強(qiáng)化腫塊呈前后方向生長(zhǎng)，即

6、腫塊長(zhǎng)軸與視覺通路一致，腫瘤沿視覺通路生長(zhǎng)。,腦膜瘤,起源于鞍隔、鞍結(jié)節(jié)或鞍背的腦膜瘤一般位于鞍上，病灶以鈍角與硬膜相交。密度/信號(hào)均勻，等T1等T2，明顯均勻強(qiáng)化硬腦膜尾征鄰近骨質(zhì)增生硬化包繞頸內(nèi)動(dòng)脈而引起推移或包繞狹窄,（鞍結(jié)節(jié)）腦膜瘤,,脊索瘤,顱底中線處，最常見于蝶枕聯(lián)合處，可引起顱底廣泛骨質(zhì)吸收破壞低度惡性腫瘤30-50歲腫瘤內(nèi)多發(fā)散在斑片狀離心樣鈣化不均勻強(qiáng)化中心位于斜坡鞍內(nèi)垂體不受侵犯,小結(jié),侵襲性垂體