骨科康復(fù)護(hù)理ppt課件

1、骨科康復(fù)護(hù)理,之四肢康復(fù)鍛煉,定義,康復(fù)護(hù)理：主要指為維護(hù) 傷殘者身體和精 神健康提供良好的環(huán)境及其他有益 ，為 傷殘者創(chuàng)造條件。 將功能 訓(xùn)練實施于日 常生活過程中，使其最大限度的提高生活自理程度。對于四肢骨折的患者，復(fù)位固定既要保持相對穩(wěn)定，以利于骨折的愈合和修復(fù)，又要求肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，動靜結(jié)合進(jìn)行功能鍛煉，才能達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)的目的。,四肢骨折的康復(fù)護(hù)理具體目標(biāo)與原則,具體目標(biāo) 1）、維持患者肢體功能 2）、

2、協(xié)助患者對功能障礙肢體的訓(xùn)練 3）、預(yù)防其他并發(fā)癥 4）、及時給與心理輔助和支持 5）、對患者及家屬的健康指導(dǎo)原則 1）肢體固定和功能訓(xùn)練統(tǒng)一 2）訓(xùn)練中保持骨折對位對線不變 3）促進(jìn)肢體原有的功能的恢復(fù),,分類,四肢骨折可分為上肢骨折和下肢骨折，先將部分骨折的術(shù)后的護(hù)理及功能鍛煉介紹如下：,鎖骨骨折,術(shù)后護(hù)理：1.體位：術(shù)后患側(cè)上肢用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前，臥位時去枕，肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸2.觀察

3、局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血.滲液.腫脹情況，上肢皮膚的顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，感覺是否麻木。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理：骨突處墊軟枕及按摩，保持床單位清潔平整，防止壓瘡形成4.加強(qiáng)飲食護(hù)理，注意多食高纖維的食物，防止便秘的發(fā)生,功能鍛煉,1）目的： 增加局部的血液循環(huán)，加速周圍軟組織的損傷修復(fù)， 防止上肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2）功能鍛煉的方法： 握拳.伸指.腕屈伸.腕繞環(huán).前臂內(nèi)外旋

4、等主動練習(xí)，幅度 盡量要大，逐漸增加力度 骨折后2周可增加捏小球動作.被動的肩外展.旋轉(zhuǎn)運(yùn)， 但 2周內(nèi)應(yīng)避免作大幅度的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動 骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面的練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動練習(xí)，,肱骨干骨折,術(shù)后護(hù)理1.體位：內(nèi)固定術(shù)后，以半臥位為宜，平臥位時可于患肢下墊一軟枕，局麻病人可下地活動，患肢用頸腕吊帶制動2.病情觀察：1).夾板或石膏固

5、定者，觀察傷口及患肢血運(yùn).滲血情況，觀察引流量，保持引流管通暢。如出現(xiàn)患肢青紫.腫脹.劇痛等立即報告醫(yī)生處理。2).伴有橈神經(jīng)損傷者，注意觀察其感覺和運(yùn)動恢復(fù)情況。3) .如骨折后遠(yuǎn)端皮膚蒼白，皮溫低，且摸不到脈搏波動，在排除夾板或石膏過緊的因數(shù)外，應(yīng)考慮有肱動脈損傷的可能。去如前臂腫脹嚴(yán)重，皮膚發(fā)紺，濕冷，則有可能肱靜脈損傷。出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。,功能鍛煉,目的： 增加局部的血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組

6、織損傷的修復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥鍛煉方法： 固定后開始鍛煉伸屈指，掌腕關(guān)節(jié)活動，患肢做主動的肌肉收縮活動 傷后2-4周逐漸做肩肘關(guān)節(jié)活動，將健手拖住患肢腕部，做肩.肘前屈，后伸運(yùn)動 旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動 上臂外展外旋運(yùn)動，用手摸自己后頭部,尺橈骨骨折,術(shù)后護(hù)理： 1）.抬高患肢，有利于靜脈血液回流，減輕腫脹。2）.對于石膏固定的患者，患肢擺放應(yīng)舒適

7、，并注意石膏的護(hù)理，保持石膏外觀清潔.干燥，觀察指端的皮溫.色澤.感覺及運(yùn)功能。3）.有傷口引流者，應(yīng)注意保持引流通暢，觀察引流液的顏色.量.性狀，并記錄引流量。4）.給與高蛋白.高鈣.高維生素飲食，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。,功能鍛煉,鍛煉方法： 固定后可做伸屈指，掌，腕關(guān)節(jié)的活動，患肢做主動的肌肉收縮活動 肩肘關(guān)節(jié)的活動；傷后2-4周腫脹消除后繼續(xù)以上鍛煉外，逐漸增加肩.肘關(guān)節(jié)活動。方法如下:將健手拖住患肢腕部，做肩、肘

8、前屈后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時上臂后伸 骨折愈合后的鍛煉：可增加前臂旋轉(zhuǎn)活動及用手推墻動作,股骨頸骨折,術(shù)后護(hù)理：1).體位：術(shù)后患肢為外展中立位，不盤腿，不側(cè)臥，仰臥時在兩大腿之間置軟枕2）.觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢的顏色.溫度.腫脹程度.感覺等，如發(fā)現(xiàn)患肢皮膚蒼白.濕冷.發(fā)紺.疼痛.感覺減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。,功能鍛煉,鍛煉方法： 骨折復(fù)位后早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動伸屈.旋轉(zhuǎn)活動練習(xí)。

9、 術(shù)后2周開始保持股骨不旋轉(zhuǎn).不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動 3周可做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地，練習(xí)雙臂撐起上身和抬起臀部。 在骨折恢復(fù)期內(nèi)，術(shù)后1個月要加強(qiáng)髖.膝.踝部肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定，方法是坐位與站立動作的轉(zhuǎn)換,股骨干骨折,術(shù)后護(hù)理：1）.患肢抬高，維持外展中立位。2）.注意觀察患肢末梢血液循環(huán).感覺和運(yùn)動情況。3）.指導(dǎo)病人高蛋白.高

10、鈣.高維生素.高纖維素飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并同時做好病人的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定病人的情緒，以促進(jìn)病人康復(fù)。,功能鍛煉,目的： 股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)的功能損害越大，血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此必須早期開始功能鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減少粘連形成，增強(qiáng)肌力。 鍛煉方法： 骨折早期做下肢骨四頭肌靜止收縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動。 4周后可以練習(xí)做床邊進(jìn)行髖.膝.踝部的主動運(yùn)

11、動,髕骨骨折,術(shù)后護(hù)理：1）.患肢抬高，膝下墊軟枕，抬高48小時，以促進(jìn)血液回流，給予冷敷，以減輕局部充血，同時應(yīng)注意觀察彈力繃帶的松緊度。2）.嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)情況和腫脹情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)通知醫(yī)生及時處理3）.嚴(yán)密觀察患肢傷口滲血及引流情況。4）.患肢術(shù)后常用彈力繃帶包扎肢體，以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)積液，但因包扎過緊，使腫脹加重而引起血液循環(huán)障礙，應(yīng)予以重視并定時巡視，以及時發(fā)現(xiàn)處理。,髕骨骨折的功能鍛煉,鍛煉方法：,術(shù)后早期疼痛減輕