常見輸液反應及護理ppt課件

1、常見輸液反應及護理,,學習目標,1、掌握靜脈輸液的含義2、了解導致輸液反應的因素3、掌握常見的輸液反應及預防措施4、掌握輸液反應的緊急處理的程序,靜脈輸液,（intravenous infusion): 將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。,靜脈輸液的治療方法具有其他給藥方式所不可替代的優(yōu)點，所以是臨床中治療疾病的常用方法，但風險也比口服、外用等藥物相應大。,,,熱

2、原,致 敏 物 質,不 溶 性 微 粒,輸液器具不清潔或者滅菌不完全,輸 液 技 術,輸液反應的因素,輸液反應的因素,1、熱原:即輸液中的微生物及其代謝產物，如果輸入體內可發(fā)生熱原反應，嚴重者可以出現昏迷?！≡? ①溶媒放置超過24h; 　　?、谠o料被污染; 　　?、刍钚蕴课讲粡氐? 　　　④滅菌不完全;　　?、葺斠浩骶咔逑床粌艋蛘邷缇煌耆?　　?、薮罅枯斠?。,輸液反應的因素,2、致敏物質:　　　高敏性體質病人輸注

3、含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復合氨基酸、血漿等，或　　配伍青霉素類、普魯卡因、細胞色素C、磺胺藥等易致過敏藥時，可能引起過敏反應。,輸液反應的因素,3、不溶性微粒:　　　包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點、不溶性無機鹽、活性炭微粒、纖維、聯合用藥配伍不當所產生的化學微粒等，　如果在制備時混入大輸液中，于臨床應用時就會引起輸液反應。,輸液反應的因素,4、輸液器具不清潔或者滅菌不完全:　　有報道：對出現熱原反應的25

4、批液體連同輸液器具進行檢查，發(fā)現原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱原反應陽性率達84%，說明散在熱原反應主要與輸液器具消毒不完全有關系，應引起注意。,輸液反應的因素,5、輸液技術: （1）如果輸液前未將輸液管中的空氣排盡，輸入機體后可導致組織缺氧; （2）排液太少，輸液管中可能存在的異物和熱原進入機體可引起炎性或熱原反應; （3）注射局部消毒不嚴格導致細菌污染、反復進針的機械性刺激以及針頭在血管內

5、停留超過48h等，可以引起靜脈炎; （6）針頭未全部進入血管，液體外滲，可以導致局部紅腫，甚至壞死。,常見輸液反應,1、 發(fā)熱反應 　　　　　　因輸入致熱物質引起 2、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫） a.輸液速度過快 短時間輸入量過多 b.原有心肺功能不良?。毙宰笮墓δ懿蝗叨嘁姡?常見輸液反應,3、靜脈炎 a.長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物，靜脈內放置刺激

6、性較強的塑料導管時間過長 b.輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作4、空氣栓塞 導管內空氣未排盡 漏氣 穿刺點封閉不嚴密 加壓輸液時無人看守 輸液完未及時更換藥業(yè)及拔針（圖）。,,預防,1、 嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。 只有在使用其他給藥方式效果不佳時才選用輸液法。一般主張較輕度的發(fā)熱、腹瀉、輕度的感染可采用口服或其他方式給藥?！　　δI功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格

7、控制輸液量及輸液速度?！　　∮盟幥霸儐栠^敏史，對過敏體質的患者所用藥物更應謹慎。,預防,2 、注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。3 、對藥前認真檢查藥品的外觀情況。4、嚴格核對注射用藥的劑量、方法、滴注速度。 對易發(fā)生藥物反應的藥物必要時由臨床藥師根據藥動學參數進行計算和調整。,預防,5、 注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調整好輸液瓶的順序。6、 在輸液過程中要加強

8、巡視。 對初次做藥物過敏試驗呈（-）性者所靜脈輸入的藥物應注意用藥后的反應，對新產品及患者未用過的藥物注意觀察其用藥反應。,輸液反應發(fā)生：輸液開始數秒鐘，　　　輸液過程中的任何時間內，　　　　　　　　　　　遲發(fā)反應?！《嘤伤幤繁旧泶嬖谫|量問題、操作過程中造成污染、藥物配伍使用不當以及患者體制差異等原因造成。　　輸液過程中，如果發(fā)現患者有胸悶心慌、臉色蒼白、皮疹、皮炎以及惡心嘔吐等異常反應，要考慮到可能發(fā)生輸

9、液反應，一定要及時處理?！　?對于輸液反應應當積極搶救，爭分奪秒。,輸液反應的緊急處理,(1)立即停止輸液，保留靜脈通道，暫時予以生理鹽水替換，并觀察生命體征等。(2)高熱者給予物理降溫，并按醫(yī)囑使用抗過敏藥物，保留剩余溶液及輸液瓶等做細菌培養(yǎng)。,輸液反應的緊急處理,(3)如患者發(fā)生急性肺水腫，應立即停止輸液，使其端坐，兩腿下垂，給予高流量吸氧、鎮(zhèn)靜劑、強心藥等處理。(4)引發(fā)靜脈炎患者應抬高患肢，局部熱敷或理

10、療，如合并感染應根據醫(yī)囑用抗生素。,輸液反應的緊急處理,(5)空氣栓塞者應立即使病人取左側臥位和頭低足高位（圖）。(6)血壓下降：有休克表現時應按抗休克搶救，迅速采取輸液、糾酸及應用血管活性藥等措施。過敏性休克治療持續(xù)相當長時間，患者生命體征有所恢復，不意味著一切問題都解決了，還需對患者進行嚴密觀察，注意病情反復。,,在輸液過程中要嚴格無菌操作，盡量減少藥物配伍的種類和數量，加藥后若出現顏色、澄明度改變或出現渾濁、結晶等，應立即停用

11、。,靜脈輸液是臨床用藥的主要途徑，　　因此在護理工作中應時刻重視靜脈輸液操作的每一個環(huán)節(jié)，特別是新藥的不斷增加，一些藥物的不良反應難以確定。輸液中所加的藥物，以中成藥制劑和抗生素制劑發(fā)生輸液反應最為多見。,發(fā)生輸液反應　　　與熱原累加、微粒累加、配制輸液的環(huán)境、輸液器材質量、致熱原進入人體內的量、致熱原性質、輸液速度及輸液氣候的環(huán)境、患者疾病、年齡、個體差異等均有密切關系。輸液治療本身的風險不容忽視，處理的及時、正確與否事關患者生