兒科常見癥狀的護(hù)理ppt課件

1、兒 科 護(hù) 理,,發(fā)熱,哭鬧,嘔吐,腹瀉,腹痛,厭食,腹脹,兒科常見癥狀的護(hù)理,,,,,,,,,一、發(fā) 熱,（一）對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響 1、高熱使代謝率增加、耗氧量增多； 2、高熱使心血管負(fù)擔(dān)加大； 3、高熱可使大腦皮層過度興奮亦可抑制； 4、高熱時(shí)消化道分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減慢； 5、持續(xù)高熱使機(jī)體預(yù)防能力降低,,（二）病因 感染性因素 非感染性

2、因素（三）護(hù)理措施 1、體溫過高的護(hù)理 ①一般護(hù)理 室內(nèi)環(huán)境安靜，小嬰兒不要包裹太緊以便散熱，保持皮膚清潔，保證充分水分?jǐn)z入。 ②病情觀察 定時(shí)測(cè)量和精確的記錄體溫。對(duì)診斷尚未明確者更,,,應(yīng)密切觀察。 ③降溫措施 可采用物理降溫或藥物降溫 Ⅰ物理降溫 a頭部冷濕敷或枕冰袋 b溫濕大毛巾包裹軀干 c溫水浴 d冷鹽水灌腸 e

3、大血管區(qū)放置冰袋配合冬眠療法,,,Ⅱ藥物降溫 a 25%安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片 3 ～4個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒一般不用或慎用阿司匹林 c 對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛） 2、預(yù)防驚厥的護(hù)理,對(duì)有可能發(fā)生驚厥的患兒要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察或有專人守護(hù)?；純捍策呍O(shè)置防護(hù)床檔,備好急救用品和藥品，以便及時(shí)急救處理,按醫(yī)囑給予降溫措施,,二、哭鬧,（一）原因 1、非疾病引起的哭鬧 ①饑餓

4、 ⑥要挾性 ②要睡覺時(shí) ⑦無(wú)人理睬 ③要大便時(shí) ④刺痛或叮咬 ⑤熟睡時(shí),,2、疾病所致的哭鬧 ①嬰兒陣發(fā)性腹痛 ②腸套疊 ③嵌頓性疝 ④外耳道癤腫或在中耳炎穿孔 ⑤鼻腔內(nèi)分泌物堵塞時(shí) ⑥其他 對(duì)啼哭無(wú)好轉(zhuǎn)的患兒，尤需密切觀察病情，以便及早診斷和處理,,（三）護(hù)理措施 1、保持室內(nèi)安靜、空氣流通和適宜的溫度、濕度，使患兒感到舒適； 2、針

5、對(duì)不同的原因，給予合理的護(hù)理； 3、注意觀察哭鬧的聲調(diào)、持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)及伴隨癥狀、并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便及早處理。,,三、嘔 吐,（一）常見原因 1、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 5、各種中毒也可以引起嘔吐,,（二）護(hù)理措施 1、體液不足的護(hù)理 ①根據(jù)醫(yī)囑給予液體療法及止吐藥物； ②嘔吐患兒飲食宜清淡忌油膩、酸、辣，以免刺

6、激消化導(dǎo)致嘔吐； ③采用少量多次哺喂或進(jìn)食； ④嚴(yán)密觀察嘔吐情況，以了解病情的變化。,,2、預(yù)防窒息的護(hù)理 ①患兒嘔吐時(shí)應(yīng)立即松解患兒衣扣，予以側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救藥物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，預(yù)防嘔吐物被吸入氣管而引起窒息； ②記錄嘔吐的次數(shù)、量及性狀，必要時(shí)留標(biāo)本化驗(yàn)； ③患兒喂乳、喂藥后豎抱拍背，并予頭側(cè)位休息； ④嘔吐后應(yīng)清洗口腔，及時(shí)更換被污染衣物，盡力讓患兒舒適。,,四、腹 瀉,（一）臨床

7、表現(xiàn) 1、輕度腹瀉 常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主。 2、重度腹瀉 除胃腸道癥狀為，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)絮亂和全身中毒癥狀。,,不同程度脫水的臨床表現(xiàn),,3、不同原因所致腹瀉的臨床特點(diǎn) ①輪狀病毒腸炎 量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。 ②大腸桿菌腸炎 水樣或蛋花湯樣、混有黏液，常伴嘔吐。 ③空腸彎曲菌腸炎 排黏液便、膿血便，有腥味。

8、 ④耶爾森菌小腸結(jié)腸炎 黏液便、膿血便伴里急后重。 ⑤鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎 稀糊狀、常有黏液甚至膿血，性質(zhì)多變，有特殊臭味。,,不同性質(zhì)脫水的臨床變現(xiàn),,⑥金黃色葡萄球菌腸炎 為暗綠色，量多，帶黏液，少數(shù)為血便。 ⑦真菌性腸炎 稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見豆腐渣樣細(xì)快。（三）護(hù)理措施 1、控制腹瀉、防止繼續(xù)失水 ①調(diào)整飲食 腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者暫禁

9、食4~6小時(shí)外，均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。 ②嚴(yán)格做好消毒隔離，防止交叉感染。,,五、腹 痛,（一）病因 腹腔內(nèi)疾病 器質(zhì)性疾病 腹腔外疾病 功能性腹痛,,,（二）注意觀察 1、腹痛的軀體表現(xiàn) 新生兒期有時(shí)僅出現(xiàn)頑固性腹脹嘔吐；嬰幼兒僅表現(xiàn)為煩躁不安和痛苦面容。

10、 2、疼痛部位 3、嚴(yán)重程度 4、疼痛性質(zhì) 可分為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛伴有陣發(fā)性加重。 5、伴隨癥狀 ①嘔吐,③遵醫(yī)囑正確使用抗生素，控制感染。 ④嚴(yán)密觀察病情 2、補(bǔ)充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡 3、發(fā)熱的護(hù)理 4、密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥 ①加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理 ②密切觀察代謝性酸中毒表現(xiàn) ③密切觀察低血鉀表現(xiàn) ④密切觀察低血鈣及低血鎂的臨床表現(xiàn),

11、,②大便次數(shù)、形狀和排氣情況 ③黃疸 ④注意是否伴有咳嗽、發(fā)熱、尿路刺激癥狀、關(guān)節(jié)痛和皮疹等。（三）護(hù)理措施 1、患兒應(yīng)臥床休息，并保持舒適體位可采取下肢屈曲的仰臥位或側(cè)臥位； 2、根據(jù)患兒病情設(shè)法保證飲食攝入量； 3、注意保護(hù)患兒安全，預(yù)防意外發(fā)生；,,4、針對(duì)病因進(jìn)行處理； 5、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物； 6、注意觀察腹痛變化，按時(shí)測(cè)量體溫、脈率、呼吸及血壓，并做好護(hù)理記錄。,,六、厭 食,（一

12、）原因 1、器質(zhì)性疾病 2、精神因素 強(qiáng)迫進(jìn)食，其他精神因素 3、喂養(yǎng)不當(dāng)或不良的飲食習(xí)慣 4、藥物（二）伴隨癥狀和體征,伴發(fā)熱應(yīng)考慮感染或惡性腫瘤,伴腹瀉見于胃腸道疾病及電解質(zhì)紊亂,伴明顯發(fā)力見于肝炎、貧血及結(jié)核等,伴有腹痛多見于消化系統(tǒng)疾病,,（二）護(hù)理措施 1、加強(qiáng)觀察患兒厭食時(shí)的伴隨癥狀與體征，協(xié)助醫(yī)生尋找原因； 2、與患兒家屬商量制定食譜，給進(jìn)不合理的喂養(yǎng)方法； 3、要建立有規(guī)律的生活

13、制度，注意進(jìn)餐時(shí)精神衛(wèi)生，避免不良刺激；,,七、腹 脹,（一）原因 1、機(jī)械腸梗阻 2、功能性腸脹氣,①消化功能紊亂,②嚴(yán)重感染,③低血鉀、營(yíng)養(yǎng)不良等,,（二）護(hù)理措施 1、患兒應(yīng)臥床休息，如伴有呼吸困難和壓迫癥狀是可取半臥位； 2、患兒嚴(yán)重腹脹伴嘔吐或急性壞死性腸炎時(shí)應(yīng)禁食； 3、按醫(yī)囑給予肛管排氣或肌內(nèi)注射新斯的明； 4、按醫(yī)囑對(duì)嚴(yán)重腹脹患兒實(shí)行胃腸減壓； 5、注意觀察腹脹及其伴隨癥狀