臨床醫(yī)生如何讀片ctpa診斷肺栓塞下ppt課件

1、上接—臨床醫(yī)生如何讀片-CTPA診斷肺栓塞（上）,慢性肺栓塞—CT直接征象,肺動脈內附壁充盈缺損影，一般與管壁呈鈍角，即栓子呈收縮改變肺動脈分支完全閉塞，管徑明顯小于正常血管血管壁的不規(guī)則增厚血管內皮瓣樣分割，呈璞樣征10%的患者血栓可見鈣化,慢性肺栓塞—CT直接征象,正常血管,夾角鈍角,,慢性血栓后血管收縮變細，閉塞,,慢性肺栓塞—CT直接征象,附壁充盈缺損，累及主動脈及右肺動脈,,,管腔示意圖,慢性肺栓塞—CT直

2、接征象,管壁不規(guī)則,附壁充盈缺損,慢性肺栓塞—璞樣征,栓子大部分吸收后殘留的纖維條索樣影，成帶狀、細條狀充盈缺損位于肺動脈管腔中間或分叉處，類似鴨掌腳蹼，所以稱為“璞樣征”多層連續(xù)相似征象，呈線狀、條狀,慢性肺栓塞—璞樣征,右下肺動脈干及外基底段動脈梗性肺栓塞，栓子呈璞樣，邊界不清楚，動脈管腔未見增寬,慢性肺栓塞—璞樣征,右下肺動脈及左肺上葉尖后段慢性肺栓塞，管腔內栓子邊界不清楚，相應動脈管徑變細。,慢性肺栓塞—璞樣征,雙下肺動脈

3、及分支慢性肺栓塞，栓子呈璞樣，邊界不清楚，相應動脈管徑不寬。,慢性肺栓塞—璞樣征,左下肺動脈慢性肺栓塞，右下肺動脈急性肺栓塞，左下肺動脈內不規(guī)則充盈缺損，管腔變窄，遠端分支細小，顯示不清，右下肺動脈內中心型充盈缺損，管腔增寬，栓子向下延伸進入基底段動脈，基底段動脈增寬，右下肺野可見栓塞灶,CTEPH—CT間接征象,右心擴大，右室壁增厚，壁厚度>3mm，右室短徑:左室短徑>1，比例明顯失調中心肺動脈擴張支氣管動脈擴張

4、，>1.5mm盤狀肺不張，條索影馬賽克征,CTEPH—CT間接征象,,,肺動脈擴張，右下肺動脈可見附壁充盈缺損，與管壁呈鈍角,馬賽克征,,CTEPH—CT間接征象,,縱膈內迂曲支氣管動脈擴張，右肺動脈分支纖細，無造影劑充盈，左側肺動脈代償性擴張,,右下肺動脈長條樣附壁充盈缺損，與管壁呈鈍角,CTEPH—CT間接征象,,,支氣管動脈的顯示,主肺動脈直徑增粗,附壁性肺栓塞，與動脈管壁呈鈍角,肺實質 Mosaic灌