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文檔簡介
1、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾【目的】 消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌。【操作方法】 1、準(zhǔn)備消毒用物: 卵園鉗、消毒劑、棉球或紗布 如皮膚上有較多油脂或膠布粘貼的殘跡,可先用汽油或松節(jié)油拭去。 2、傳統(tǒng)方法是術(shù)者洗手后用2%~3%碘酊涂擦皮膚三遍,待干后用75%酒精消毒脫碘二遍。 3、目前常用消毒方法: 0.5%碘爾康溶液或1:1000苯扎溴銨溶液涂擦三遍。對嬰兒、面
2、部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位,可選用刺激性小、作用較持久的0.75%吡咯烷酮碘(碘伏)消毒。 在植皮時,供皮區(qū)的消毒可用75%酒精涂擦三遍。,1,【注意事項】 1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區(qū)手術(shù),則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返回涂擦清潔處。 2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍
3、。,2,【手術(shù)區(qū)消毒范圍的確定】 人體不同部位不同性質(zhì)手術(shù)有不同的手術(shù)消毒區(qū),以腹部手術(shù)—胃切除術(shù)為例,手術(shù)消毒區(qū)范圍:上界為兩乳頭連線;下界至下肢上l/3;兩側(cè)界為腋中線。(1)頭部手術(shù)皮膚消毒范圍: 頭及前額(2)口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍:面唇、頸及上胸部。(3)頸部手術(shù)皮膚消毒范圍: 上至下唇,下至乳頭, 兩側(cè)至斜方肌前緣。
4、 (甲狀腺手術(shù)),3,(4)胸部手術(shù)皮膚消毒范圍: (側(cè)臥位)前后過中線,上至 鎖骨及上臂1/3處,下過肋緣(5)乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍: 前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋后線, 上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線。 如大腿取皮,則大腿過膝,周圈消毒。(6)上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍: 上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合, 兩側(cè)至腋中線。(胃大切手術(shù)),4,(7)下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍:上至劍突、下至
5、大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。(闌尾炎手術(shù))(8)腹股溝手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線,5,(9)頸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至顱頂,下至兩腋窩連線。(10)胸椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至肩,下至髂嵴連線,兩側(cè)至腋中線。(11)腰椎手術(shù)皮膚消毒范圍:上至兩腋窩連線,下過臀部,兩側(cè)至腋中線。(12)腎臟手術(shù)皮膚消毒范圍:前后過中線,上至腋窩,下至腹股溝(13)會陰部手術(shù)皮膚消毒范圍: 恥骨聯(lián)合、肛門
6、周圍及臀, 大腿上1/3內(nèi)側(cè)。,6,(14)四肢手術(shù)皮膚消毒范圍:周圈消毒,上下各超過一個關(guān)節(jié),7,【鋪巾】 手術(shù)區(qū)消毒后,鋪無菌巾。鋪巾時每塊手術(shù)巾的反折部靠近切口。鋪巾的順序是:先鋪鋪巾者對面一側(cè),再鋪會陰側(cè),再鋪頭側(cè),最后鋪靠近鋪巾者一側(cè),然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。然后再根據(jù)需要鋪中單、大單,大單的頭端應(yīng)蓋過手術(shù)架,兩側(cè)和足端部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊緣30cm。,
7、8,試題:患者男性,54歲需作胃大部切除術(shù)。假設(shè)你已完成進手術(shù)室前洗手,現(xiàn)由你作胃切除術(shù)手術(shù)區(qū)消毒、穿手術(shù)衣、戴無菌手套(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分),9,首先物品準(zhǔn)備 (1)消毒區(qū)域(范圍)選擇正確(4分); 上至胸乳頭連線,下至腹股溝、恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋中線之間范圍。 (2)持消毒器械方法正確(2分);
8、160; 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球,浸蘸消毒液。(3)消毒方法正確(4分)。 自手術(shù)區(qū)中心切口線兩側(cè)依次向外消毒。消毒畢,再用75%酒精洗手1次。(4)穿手術(shù)衣(3分)。(5)戴無菌手套(5分)。(6)提問:如果肛門手術(shù)(痔瘡)如何進行手術(shù)區(qū)消毒(2分) 自外側(cè)向手
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