手術(shù)室查房(1)【ppt課件】

1、查房人：手術(shù)室全體實(shí)習(xí)生,剖腹產(chǎn)護(hù)理查房,指導(dǎo)老師：,查房目的,1.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥；2.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的主要手術(shù)步驟；3.掌握剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)士管理要點(diǎn)；4.熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理措施；5.鍛煉大家團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及膽量。,李玉，女，21歲，漢族。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，周期28天，停經(jīng)2+月于遵義市博愛醫(yī)院行B超檢查提示“宮內(nèi)早孕”，根據(jù)早期超生推算EDC:2016-11-29。孕早期出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，不重，持續(xù)1+月自行緩解。停經(jīng)4+

2、月感胎動至今，伴下腹?jié)u大。孕期無服用孕婦禁忌藥物史，無放射性及毒物接觸史。自訴血壓、血糖不高，孕期無皮膚瘙癢及黃疸，無頭昏、眼花，無心悸、胸悶。1天前無明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛，程度不重，可耐受，無陰道流血、流液，6+小時(shí)自覺腹痛加重，無陰道流血、流液。今為進(jìn)一步治療，就診于我院。以“36+3W妊娠 G3P1-LDA先兆早產(chǎn)”收治，孕期體重增加5kg，精神、飲食可，二便無異常。,病史匯報(bào),查體：T：36.7℃，P：108次/分，R：20次/

3、分，BP：99/69mmHg；神情，反應(yīng)可，查體合作；心肺未及明顯異常，腹膨隆如孕周，下腹正中見橫形陳舊性手術(shù)疤痕，長約11CM，宮高34CM，腹圍94CM，胎位LOA，先露頭，未入盆，未捫及宮縮，胎心145次/分，規(guī)律，骨盆外測量25-28-20-9CM，內(nèi)骨盆無異常；肛查：未查。,輔查：產(chǎn)科B超：晚期妊娠，單活胎，胎兒存活，頭位。胎兒雙頂徑93mm；股骨長73mm；胎心135次/分；胎盤位于子宮前壁；成熟度Ⅱ級；子宮下段肌層最薄處厚

4、約0.32mm。胎盤下緣覆蓋宮頸管內(nèi)口。,病史匯報(bào),初步診斷：,病史匯報(bào),,剖宮產(chǎn)術(shù)定義,剖宮產(chǎn)術(shù):,是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒以達(dá)成活胎及其附屬物的手術(shù)。手術(shù)應(yīng)用恰當(dāng)能使母嬰轉(zhuǎn)危為安，但也存在出血、感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。,主要術(shù)式:,子宮下段剖宮產(chǎn)子宮體部剖宮產(chǎn)腹膜外剖宮產(chǎn),適應(yīng)癥,,,,,,,,,,,妊娠合并癥,胎兒宮內(nèi)窘迫,胎位異常,羊水過少,產(chǎn)道異常,剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥,巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)前）,巡回護(hù)士管

5、理要點(diǎn)（術(shù)中）,巡回護(hù)士管理要點(diǎn)（術(shù)后）,洗手護(hù)士管理要點(diǎn),結(jié)合患者,,,護(hù)理診斷,2024/4/3,護(hù)理人員做好自我介紹，并介紹手術(shù)室環(huán)境，說明麻醉方式，使產(chǎn)婦對麻醉有初步的理性認(rèn)識;告知剖宮產(chǎn)手術(shù)是相當(dāng)安全的手術(shù)，可將母嬰的危險(xiǎn)降低到最低程度，并能有效地降低傷殘兒的出生，而且醫(yī)護(hù)人員會時(shí)刻觀察您的生命體征變化，從而使產(chǎn)婦放心。術(shù)前詳細(xì)詢問病史，術(shù)前準(zhǔn)備情況， 加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)提供手術(shù)過程中發(fā)生的相關(guān)信息，才去相應(yīng)的應(yīng)對措

6、施，促使患者在手術(shù)過程中密切配合醫(yī)護(hù)人員，手術(shù)前可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散注意力。,護(hù)理措施,巡回護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)測患者生命體征情況，四肢末梢的血液循環(huán)情況;手術(shù)室室溫控制在24℃～26℃，濕度控制在40%～60%。同時(shí)注意非手術(shù)野的保暖，縮短暴露時(shí)間;減輕寒冷的刺激。避免手術(shù)布單被羊水及血液污染，保持無菌布類干燥;術(shù)畢立即擦干血跡，協(xié)助醫(yī)生包好切口并及時(shí)蓋被。,護(hù)理措施,觀察并記錄患者導(dǎo)尿管是否通暢，尿量及尿液顏色；當(dāng)