手術區(qū)皮膚的消毒

1、手術區(qū)皮膚消毒范圍,2016.11 朱雅芳,,任何手術都要通過病人一定手術區(qū)域的皮膚（或粘膜）作切口，進入病變部位進行操作。為防止皮膚上的細菌進入手術創(chuàng)口內，手術區(qū)域一定要做特殊的準備，包括五個步驟：,消 毒,消 毒,手術區(qū)皮膚清潔.,術前剃毛（備皮）可降低傷口感染，時間以接近手術為佳，但不應在手術室進行適宜部位：腋部、會陰部、頭部禁忌：損傷皮膚，即使是顯微鏡下可見的破口，亦易導致感染,消 毒,手術區(qū)皮膚消毒..,一般由第一助

2、手在手臂消毒后，未穿手術衣和未戴手套前進行。用海綿鉗夾折疊紗布或棉球，蘸取2.5%~3%碘酊涂擦皮膚1~2遍，然后準備無菌巾、大單和有孔大被單等。,消毒原則 消毒方式,由清潔區(qū)向相對不清潔區(qū)消毒。若是清潔手術，消毒液應自手術中心部位（切口處）向四周涂擦，即通常稱之為離心性消毒法。若是肛門會陰及感染傷口的手術，消毒順序與之相反，即消毒液應由外周向中心部涂擦，通常稱之為向心性消毒,,1）環(huán)形或螺旋形消

3、毒：用于小手術野的消毒。 2）平行形或迭瓦形消毒：用于大手術野的消毒,消 毒,,,消毒范圍,至少在已確定手術切口處向四周延展到周15~20cm的區(qū)域。這樣即可預防因手術巾移動或手術時病人流汗而污染手術區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。,,消 毒,頭部手術 口、唇部手術,頭及前額,面唇、頸及上胸部,,消 毒,頸部手術皮膚消毒范圍,上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。,,消 毒,胸部手術皮膚消毒范

4、圍,（側臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1／3處，下過肋緣,,消 毒,上腹部手術 下腹部手術,上至乳頭、下至恥骨聯合，兩側至腋中線,上至劍突、下至大腿上1／3，兩側至腋中線,,消 毒,四肢及脊柱皮膚消毒范圍,肩部手術,肘部手術,足部手術,膝部手術,手部手術,,消 毒,乳腺根治手術,皮膚消毒范圍：前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。如大腿取皮，則大腿過膝，周圈消毒。,上至頸部上緣，下至上臂

5、上1／3處和乳頭上緣，兩側過腋中線,前后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。,恥骨聯合、肛門周圍及臀，大腿上1／3內側。,消 毒,手術區(qū)皮膚消毒的,消毒前檢查皮膚有無破損及感染。污染的消毒液紗布，不能再用來涂擦清潔處，消毒用鉗不可放回手術器械桌。消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應再用75%乙醇或1‰苯扎溴胺（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術衣、戴無菌手套。面部、