講卵巢囊腫ppt課件

1、卵巢囊腫,1,什么是卵巢,卵巢是雌性動物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。卵巢左右各一，灰紅色，質較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆 。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關。,2,什么是卵巢囊腫,卵巢囊腫概述卵巢囊腫癥狀卵巢囊腫的分類卵巢囊腫的原因卵巢囊腫的危害卵巢囊腫治療方法卵巢囊腫的飲食卵巢囊腫注意事項,,3,卵巢囊腫概述,卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤是

2、女性生殖器常見腫瘤，有各種不同的性質和形態(tài)，即：單一型或混合型、一側性或雙側性、囊性或實質性、良性或惡性，其中以囊性多見，惡性變的程度很高。早期診斷困難，就診時 70 ％已屬晚期，很少能得到早期治療， 5 年生存率始終徘徊在 20-30 ％，是威脅婦女生命最嚴重惡性腫瘤之一。,4,卵巢囊腫癥狀,腹圍增粗、腹內(nèi)腫物　 是主訴中最常有的現(xiàn)象。患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注重到腹部增大，或在晨間偶然感覺，因而自己按腹部而發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有腫

3、物，加之腹脹不適。腹痛 　 如腫瘤無并發(fā)癥，極少疼痛。因此，卵巢瘤患者感覺腹痛，尤其忽然發(fā)生者，多系瘤蒂發(fā)生扭轉，偶或為腫瘤破裂、出血或感染所致。此外，惡性囊腫多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急癥就診。,5,卵巢囊腫癥狀,月經(jīng)紊亂 　 一般卵巢，甚至雙側卵巢囊腫，由于并不破壞所有的正常卵巢組織，故多半不引起月經(jīng)紊亂。有的子宮出血并不屬于內(nèi)分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改變， 引起子宮內(nèi)膜充血而起;或由于卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮

4、內(nèi)膜所致。因內(nèi)分泌性腫瘤所發(fā)生的月經(jīng)紊亂常合并其他分泌影響。 壓迫癥狀 　 愛心提醒：在日常生活中，定期去體檢，時常注意自己的身體有無卵巢囊腫的征兆，如果有一些反應就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。,6,卵巢囊腫的分類,大致上卵巢囊腫的種類可分為下列幾種:　　1、功能性囊腫：常見的卵巢囊腫之一，也稱為生理性囊腫，這類囊腫在生殖年齡的女性當中相當普遍。異常量的液體聚集在濾泡內(nèi)或黃體內(nèi)，形成濾泡囊腫或黃體囊腫。這種功能性囊腫有時會很大

5、，但不管用藥與否，通常會在三個月內(nèi)自行消失?！　?、出血性囊腫：年輕女性常見的婦科疾病之一，大部分的情況下出血性卵巢囊腫會復原，因此可以先行觀察，不一定需要藥物或手術治療，但有時候出血性卵巢囊腫會合并腹腔內(nèi)出血，甚至大量出血造成休克，此時就必須緊急手術治療。,7,卵巢囊腫的分類,3、巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位瘤)：是指子宮內(nèi)膜異位癥長在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。因為子宮內(nèi)膜異位瘤會隨著時間增加而變大，漸漸侵蝕正

6、常的組織，造成卵巢組織不可逆的損害。經(jīng)過評估其嚴重性后，可能需要開刀處理。,8,卵巢囊腫的分類,4、漿液性上皮囊腫及黏液性上皮囊腫：在觀察三個月后，仍然存在的囊腫有可能是屬于上皮卵巢囊腫，而非功能性囊腫。這是因為具有分泌功能的漿液細胞及黏液細胞在排卵后被包埋在卵巢內(nèi)，不斷的分泌液體形成囊腫。這種囊腫是不會消失的，需要開刀切除。5、子宮內(nèi)膜樣瘤　腫瘤表面光滑，常為單房，其內(nèi)壁由一層極似子宮內(nèi)膜型的高柱狀上皮所構成，周圍的結締組織缺乏

7、子宮內(nèi)膜間質，在囊瘤的內(nèi)外也無出血現(xiàn)象。,9,卵巢囊腫的分類,6、畸胎瘤：起源于潛在多功能的原始胚細胞，多為良性，但惡性傾向隨年齡增長而呈上升趨勢。發(fā)生部位與胚生學體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關，多見于骶尾部，縱隔、腹膜后、性腺部位。它會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒還有一些油脂類的聚集。由于畸胎瘤本身不會自行消失，而且還有可能不斷的成長， 另有15% 機率會造成卵巢扭轉，所以最好及早切除。一般來說惡性的比率小于千分之一。,10,卵巢囊腫的分類,

8、7、卵巢癌：罹患卵巢癌的機率相當?shù)?，但因為位于骨盆腔?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。,11,卵巢囊腫的原因,環(huán)境因素：工業(yè)發(fā)達國家及上層社會婦女卵巢癌發(fā)病率高，可能與飲食中高膽固醇有關。另外，電離輻射及石棉、滑石粉會影響卵母細胞而增加誘發(fā)卵巢腫瘤的機會，吸煙及維生素A、C、E的缺乏也可能與發(fā)病有關。 內(nèi)分泌因素：卵巢腫瘤多發(fā)生在未產(chǎn)婦或未生育婦，妊娠對卵巢腫瘤似有對抗作用，認為每日排卵所致卵巢表層上皮細胞反復破損與卵巢腫瘤發(fā)生有關。另外，乳腺癌

9、、子宮內(nèi)膜癌多并發(fā)卵巢腫瘤，此三種疾病都對此激素有依賴性。,12,卵巢囊腫的原因,遺傳和家族因素：約20～25%卵巢腫瘤患者的直系親屬中有腫瘤患者。預防措施⑴、大力開展宣傳，提倡高蛋白、高維生素A、C、E飲食，避免高膽固醇飲食。高危婦女避孕宜用口服避孕藥。 身體組織液酸化，身體細胞處于酸性體液中，進而形成身體正常細胞溶氧量下降，造成細胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，下降到正常值的65%時，正常細胞就無法生存，但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動變

10、異的細胞，細胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達，這些細胞迅速擴增，從而形成真正的腫瘤實體。,13,卵巢囊腫的危害,導致不孕一旦卵巢囊腫變大或者變性，就有可能使精子、卵子或者受精卵不能正常運行，從而影響生育，導致不孕的惡果。相關病種內(nèi)分泌失調性不孕。 導致水腫卵巢囊腫患者除了能感覺到食欲不良、體重減輕和腹部腫脹之外，還可能引起嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛；后期甚至會導致腹部與四肢發(fā)生水腫。發(fā)生癌變卵巢囊腫增大極易發(fā)生感染、扭曲、出血或爆裂，給

11、患者帶來生命的威脅。有些腫瘤性的囊腫甚至會發(fā)生癌變。,14,卵巢囊腫的治療方法,一.保守治療對良性、非贅生性、囊腫的直徑大小在5厘米以內(nèi)，又無任何癥狀的卵巢囊腫，不必作特殊處理，配合中醫(yī)保守治療大部分可被機體吸收，自然消失。中藥治療卵巢囊腫是從整體觀入手，疏肝理氣，扶正因本，活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒，全面調節(jié)內(nèi)分泌并且中醫(yī)治療可免除手術給患者帶來的心理壓力及精神負擔，增強免疫等，具體方法包括口服理氣行滯、化瘀散結方劑中藥，外敷活血

12、化瘀中藥封包，也可采用針灸療法，貼敷療法等。,15,卵巢囊腫的治療方法,二.手術治療 如果囊腫的大小超過5厘米，定期觀察時有發(fā)展趨勢，或囊腫發(fā)展快、增大明顯，則應手術治療。手術包括卵巢囊腫切除術，輸卵管卵巢切除術，附件及全子宮切除。,16,卵巢囊腫的治療方法,2.惡性卵巢囊腫應及早手術治療，同時還應配合放射治療及抗癌藥物治療。多數(shù)患者就診時多已達晚期，因此要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆，腹腔轉移灶，后進行化療，部分患者仍有治愈

13、希望。,17,卵巢囊腫的飲食,飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。 忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。 禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。 多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等飲食宜清淡，飲食應富含足夠的營養(yǎng)，糾正偏食及不正常的飲食習慣，不宜常食刺激性、海產(chǎn)品等。 適宜食物：牛奶、菠菜、山藥、白

14、菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。,18,卵巢囊腫注意事項,保持好心情。卵巢囊腫發(fā)病原因雖然與多種因素有關，但中醫(yī)認為，其發(fā)生多因七情損傷，或經(jīng)期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機阻滯、臟腑失衡、陰陽失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于調節(jié)心情，別讓不良情緒傷了卵巢。 每天花30分鐘的時間做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對子宮、卵巢有按摩的效果。 不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏運動，很容易導致氣血循環(huán)障礙，影響

15、盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開“坐”，最好每40分鐘后休息10分鐘。 不濫用激素類藥物及滋補品，少吃高膽固醇飲食。 處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng)，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺激性食物，保持機體正氣充足，氣血通暢。,19,愛護卵巢,1.適當運動預防卵巢癌適當運動調節(jié)人體免疫力，有助于防止卵巢癌，同時還可以阻止其它相關的婦女病，如子宮癌等2.飲食調養(yǎng)常喝牛奶，多攝入魚、蝦等食物，這些食物所富含的植物性雌激素能彌補由于雌激素分

16、泌不足對女性身體造成的影響。另外可在醫(yī)師的指導下服用補養(yǎng)肝腎、滋補氣血的藥物，如何首烏、熟地、黃芪等。3.飲茶可防卵巢癌,20,愛護卵巢,每天喝兩杯以上茶的女性與那些從不喝茶的人相比，患卵巢癌的風險降低了46%。而且，每多喝一杯茶，這種風險就降低18%。4.卵巢保養(yǎng)按摩手法①、沐浴清潔后取適量的卵巢保養(yǎng)精油，均勻涂抹于腹部，從鎖骨向肚臍方向順勢按摩;②、沿腰線左右兩側向肚臍揉壓，上腹部加強橫膈膜。下腹部加強子宮卵巢區(qū);③、對手

17、以肚臍為中心，順時針方向深沉按下腹部，加強卵巢吸收。5、定期檢查性激素、乳腺和子宮內(nèi)膜,21,多巴胺藥物的劑量及作用,（1）休克：在補足血容量的同時，多巴胺可使心臟每搏輸出量、心輸出量增加，并可使尿量增加、血壓升高。 （2）充血性心力衰竭：中、小劑量的多巴胺有正性肌力作用且不增加心率，并可使總外周阻力降低或輕度增加；能增加腎血流量，使腎小球濾過率增加而產(chǎn)生利尿作用；增加心輸出量，降低肺毛細血管及左室舒張末充盈壓，而心肌氧

18、耗量不增加或僅輕度增加。    。,22,多巴胺藥物的劑量及作用,（3）急性腎功能衰竭：由于腎小球前動脈持續(xù)性痙攣造成腎皮質缺血，此時給予小劑量多巴胺可以減輕腎小球前動脈痙攣，恢復腎臟功能。  用法：多巴胺口服無效，需靜脈給藥。以多巴胺20一80毫克溶于5％葡萄糖液200一500毫升中靜脈滴注。小兒每次10毫克，溶于5％葡萄糖液100毫升稀釋以每分鐘10-15滴的滴速靜脈滴

19、注。 不良反應及注意事項：偶有惡心、嘔吐及心悸，小劑量多巴胺對心率增加影響小，較少引起心律失常；劑量增大時可引起心動過速及異位心律，甚至出現(xiàn)嚴重心律失常。大劑量時可影響腎血流灌注，甚至引起腎功能損害,23,護理查房制度,一、查房目的1、更新業(yè)務知識學習醫(yī)學知識、學習護理專業(yè)的概念、理論，學習醫(yī)護領域的新技術、新技能、經(jīng)驗等。2、能找出護理上的難題，交流經(jīng)驗、教訓，護理工作中的新知識、新方法。,24,護理查房制度,二、查

20、房要求1、護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，對提出的護理問題制定護理措施并進行討論，提高護理質量。2、護理查房要注重經(jīng)驗教訓的總結，突出與護理密切相關的問題，解決臨床實際的護理問題。3、護理查房可采用多種形式。,25,護理查房制度,4、病房每月進行護理查房一次，科室每季度一次。5、查房前要充分的準備并提前通知參加人員查房的內(nèi)容。6、查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師，護士長及教學老師對查