麻醉考試重點心肺腦復(fù)蘇

1、心 肺 腦 復(fù) 蘇CPCR,皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,心跳驟停概念,在未能估計的時間內(nèi)急性原因?qū)е滦呐K泵血功能突然停止腦和全身各臟器血流中斷意識喪失、呼吸停止，甚至死亡,,若進行有效救治，可免于死亡,心跳驟停常見原因,心源性心臟驟停冠心?。?0％以上）其他心臟?。ㄐ募」Ｋ馈?yán)重心侓失常，阿-斯綜合征等）非心源性心臟驟停電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡藥物過敏或中毒、麻醉劑等藥物過量手術(shù)和麻醉意外其他（大量出血、電擊、溺水、窒息

2、等）,,心跳驟停其它原因,心跳驟停的判斷,神志突然消失（停搏后15s內(nèi)）大動脈搏動及心音消失呼吸停止（停搏后20～30s內(nèi)）瞳孔散大（45s后，1~2分鐘后瞳孔固定）心電圖表現(xiàn)（室顫）,,10秒內(nèi)作出判斷,心跳驟停的分型,1 室顫 大于90%。 2 電-機械分離 3 心室停搏,心肺腦復(fù)蘇概念,心肺復(fù)蘇：病人呼吸、

3、心跳停止時采取的一切搶救措施心肺腦復(fù)蘇：最終目的促使病人神志清醒和腦功能恢復(fù),,恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和腦功能，使病人存活,心肺腦復(fù)蘇生存鏈,,盡早呼救 盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS,生存鏈,早進入急救程序 及早CPR 及早電除顫 及早進一步,,生存鏈核心思想:Time is life,,快 ! 爭分奪秒 !! 時間就是生命 !!!心跳停止后，4分鐘內(nèi)開始第一階段的

4、ABC8分鐘內(nèi)開始第二階段的進一步心臟生命支持,心肺腦復(fù)蘇分期,基本生命支持 （BLS）進一步生命支持 （ALS）后續(xù)生命支持 （PLT）,,復(fù)蘇的關(guān)鍵 速度,基本生命支持(B L S),要求?迅速有效恢復(fù)生命器官氧合和血流灌注 ?判斷迅速，現(xiàn)場急救，措施有效,步驟 ?C-人工循環(huán) ?A-開放氣道?B-人工呼吸,,,判斷有無心跳,觸摸頸總動脈搏動時間不超過10秒鐘！,,判斷有無呼吸,方法:耳面靠近患

5、者口鼻感覺氣息眼睛同時觀察胸廓隆起伏聽有無氣流呼出聲音時間不超過5秒鐘,C (Circulation) 建立人工循環(huán),,心臟按壓目的,維持心臟血液的充盈和泵出誘發(fā)心臟自律搏動防止生命器官在較長時間內(nèi)發(fā)生不可逆的改變,步驟2中指觸到劍突,步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移,按壓部位確定法1,步驟3：另一手掌根部緊貼食 指放在胸骨上,步驟4：四指交叉抬起不接觸 胸壁進行按壓,按壓部位確定法1,2019指南規(guī)定（成人）：

6、 兩乳頭連線與胸骨交叉點處為心臟按壓部位（腋下法）,按壓部位確定法2,心臟按壓方法,胸前區(qū)叩擊胸外心臟按壓插入式腹部反搏術(shù)胸內(nèi)心臟按壓,按壓幅度及頻率,用力壓：幅度大于5cm快速壓：大于100次/分鐘（所有患者）盡量不間斷,按壓/通氣比率,非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務(wù)人員：成人患者：30：2 （無論單雙）患者＜8歲單人時：30：2雙人時：15：2,,,A (Airway)開放氣道,清除呼吸道異物及分泌物解

7、除呼吸道梗阻防治舌下墜和會厭阻塞聲門頭、頸后仰：仰頭抬頦或托下頜,,,清除呼吸道異物及分泌物,腹部沖擊法,膈肌下腹部壓舉法,解除呼吸道梗阻,氣道阻塞(舌下垂，緊貼咽后壁),氣道通暢（頭后仰，下頦抬高）,打開氣道,托頸壓額法,抬舉下頦法,仰頭抬頦法,方法：?口對口/口對鼻人工呼吸 ?口對氣管導(dǎo)管?口對防護罩/面罩?簡易呼吸器,要求：?保持PaO2和PaCO2接近正常?減慢頻率 ，延長吸氣1.5-2s,B (Breathin