中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)

1、中國(guó)成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)前言前言近30年來(lái)，中國(guó)人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。2012年全國(guó)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，成人血清總膽固醇(totalcholesterol，TC)平均值為4.50mmolL，高膽固醇血癥的患病率為4.9%；甘油三酯(triglyceride，TG)平均值為1.38mmolL，高TG血癥的患病率為13.1%；高密度脂蛋白膽固醇(high－densitylipoproteinch

2、olesterol，HDL－C)平均值為1.19mmolL，低HDL－C血癥的患病率為33.9%。中國(guó)成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.40%，較2002年呈大幅度上升。人群血清膽固醇的升高將導(dǎo)致2010—2030年期間我國(guó)心血管病事件增加約920萬(wàn)[2]。我國(guó)兒童青少年高TG血癥患病率也有明顯升高[3]，預(yù)示未來(lái)中國(guó)成人血脂異?；疾〖跋嚓P(guān)疾病負(fù)擔(dān)將繼續(xù)加重。以低密度脂蛋白膽固醇(low－densitylipoproteincholest

3、erol，LDL－C)或TC升高為特點(diǎn)的血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(atheroscleroticcardiovulardisease，VD)重要的危險(xiǎn)因素；降低LDL－C水平，可顯著減少VD發(fā)病及死亡危險(xiǎn)[4]。其他類型的血脂異常，如TG增高或HDL－C降低與VD發(fā)病危險(xiǎn)的升高也存在一定的關(guān)聯(lián)[567]。有效控制血脂異常，對(duì)我國(guó)VD防控具有重要意義。鼓勵(lì)民眾采取健康的生活方式，是防治血脂異常和VD的基本策略；對(duì)血脂異?；颊?，防

4、治工作重點(diǎn)是提高血脂異常的知曉率、治療率和控制率。近年來(lái)我國(guó)成人血脂異常患者的知曉率和治療率雖有提高[8]，但仍處于較低水平，血脂異常的防治工作亟待加強(qiáng)。2007年，由多學(xué)科專家組成的聯(lián)合委員會(huì)共同制訂了《中國(guó)成人血脂異常防治指南》。該指南在充分采用中國(guó)人群流行病學(xué)和臨床研究證據(jù)、結(jié)合國(guó)外Ⅰ類：已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)有益、有用和有效的操作或治療，推薦使用。Ⅱ類：有用和(或)有效的證據(jù)尚有矛盾或存在不同觀點(diǎn)的操作或治療。Ⅱa類：有關(guān)證據(jù)和

5、(或)觀點(diǎn)傾向于有用和(或)有效，應(yīng)用這些操作或治療是合理的。Ⅱb類：有關(guān)證據(jù)和(或)觀點(diǎn)尚不能被充分證明有用和(或)有效，可考慮應(yīng)用。Ⅲ類：已證實(shí)和(或)一致公認(rèn)無(wú)用和(或)無(wú)效，并對(duì)一些病例可能有害的操作或治療，不推薦使用。本指南對(duì)證據(jù)級(jí)別水平定義表述如下。證據(jù)水平A：證據(jù)基于多項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或薈萃分析。證據(jù)水平B：證據(jù)基于單項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或多項(xiàng)非隨機(jī)對(duì)照研究。證據(jù)水平C：僅為專家共識(shí)意見(jiàn)和(或)基于小規(guī)模研究、回顧性研究和注冊(cè)研究

6、結(jié)果。血脂與脂蛋白血脂與脂蛋白要點(diǎn)提示要點(diǎn)提示?血脂是血清中的膽固醇、TG和類脂(如磷脂)等的總稱，與臨床密切相關(guān)的血脂主要是膽固醇和TG。在人體內(nèi)膽固醇主要以游離膽固醇及膽固醇酯的形式存在；TG是甘油分子中的3個(gè)羥基被脂肪酸酯化而形成。血脂不溶于水，必須與特殊的蛋白質(zhì)即載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白才能溶于血液，被運(yùn)輸至組織進(jìn)行代謝。脂蛋白分為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白(a)。血脂是血清中的膽