陳舊性跟腱斷裂手術(shù)治療及康復(fù)指導(dǎo)

1、中國矯形外科雜志2004年6月第12卷第12期OnhopJChin，V0112，No12June2004913陳舊性跟腱斷裂手術(shù)治療及康復(fù)指導(dǎo)謝松卿勞寧生梁向堅(jiān)劉學(xué)東曹興海郭濤摘要目的：探討陳舊性跟踺斷裂的手術(shù)治療和康復(fù)指導(dǎo)。方法：對38例陳舊性跟臌斷裂患者(其中溟診2()例，手術(shù)失敝i8嘲)分剮采翔V—Y縮短、求平重疊縮短、“z”縮短、冠狀縱劈縮短等成型，并在此基礎(chǔ)上應(yīng)用腓腸肌腱瓣翻轉(zhuǎn)或跖肌腱轉(zhuǎn)移加固術(shù)。、術(shù)后按A～B—c—D—E順序

2、進(jìn)行功能練習(xí)，嘲H寸輔以中藥熏洗康復(fù)治療。平均隨坊43年，按Arner～Lindholm療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。結(jié)果：優(yōu)28例，炎7鍘、差3鍘，蔸良率為921％。結(jié)論：陳|基性跟腱敝裂多為運(yùn)動傷。容易誤(漏)診。手術(shù)方法主要應(yīng)用各秈縮短成型腱瓣加固術(shù)，同時(shí)采用帶蒂筋膜包裹跟腱吻合處，以增加局部廟L液循環(huán)，促進(jìn)愈合，并減少‘j皮膚的粘連。、術(shù)后中藥熏洗并按照焱一8一c—D一￡灝旁進(jìn)行功麓練習(xí)是掇高治療效果防止再斷裂的關(guān)鍵。關(guān)鍵譎躐腱斷襲；手術(shù)；

3、康復(fù)；稽導(dǎo)中圈分類號R686。1文獻(xiàn)標(biāo)識鸛A文奄編號1005—8478(2004)12一0913一03Surgicaltreatmentandrehabilitationguideofoldfragmentationofcalcanealtendon／／X1ESong—qing，L40Ning一^tuJtgLL4NGXiangjianela1DepartentofOrthopedics，theSecondHospital釅Foshan，

4、FoshanGuangdong528000AbstractObjective：Toinvestigatethesurgicaltreatmentandrehabilitationoflheol(1fragmentationot’cah!anealtendo!l。Metht)(t：Thirtyelghtpatientssufferedfromoldfragnlentationofcalcanealtendon(included20case

5、swithnfisdiagnosisandI8‘‘a(chǎn)。seswith01)efativefailure)wereperformedtheplastysuchasV—Ydecurtationhorizontaloverlappingdecurtation，“Z”decurtationandcr(，wnshapelongitudinelcuttingdecurtationcombiningwiththesubvolutionoftheten

6、donflapofgastroeenmlusnlusclet]ap《)rlherein如豫ementwiththeshiftoftendonofplantermuscleAfteroperationthepatientsdi(1thefunctionalexercisesbytheordel‘otA—B—C—D—Eandtreatedwiththefunring，washingofChineseherbsforrehabilitatio

7、nAllpatientswerefi)llowedupft)rlkaveragef)f4。3vearsTheclinicalefficacywasevaluatedbytheArner—LindhohnstandardResult：Twenty—eighteasesgainedthePx(。eHentfesuIts7casesof群)odand3easesbad，andthepercentageofthecaseswiththeexce

8、llentorgoudresultwas921％Cnncltlsi《m：Theohlfragmentationofcaleanealtendoniscausedmostlybythesportsandcanbeeasilymisdiagnozedt)rfailtotli—agnozethesurgi(、a1measuresaremainlyallkindsofdecurtationplastyandthereinforcementwit

9、hthetendontlap，meanwhilethea瓣aslonoslctendo拄is￥Fr拄ppedwiththepediclefasciatoincreasethelocalfloodperfusion，toimprovethehealing，andtoreducethea(1hensi()nwiIhskinThefunctinnalexercisesbytheorderofA——B——C——D——Eandthefuming—

10、washingwithChineseherbsa晴lilekevt)increasetheeffectsofmanagementandtopreventre—fragmentation，KeywordsFragmentationofealcanealtendon：Operation；Rehabilitation；Guide隨著社會進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高，因體育運(yùn)動引起的關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶等軟緩織損傷雹益增多。本院1991年1月200

11、1年1月收治陳舊性跟腱斷裂38例，本文就陳舊性跟腱斷裂的臨床診作者單位：j“爾佛“l(fā)筇～～i人民聯(lián)院骨科，528000作者簡介：謝松卿(1952一)，凳，潮北，翻主任囂篩，骨科主任。磷究方1匈：創(chuàng)傷骨科。，手機(jī)：13016602288斷、手術(shù)治療以及術(shù)后康復(fù)和隨訪結(jié)果進(jìn)行回顧分析并報(bào)告如下。1臨床資料11一般資料本終38鍘，男33濺，女5捌，年齡5～6◇歲，平均285歲。受傷原因：田徑、球類運(yùn)動傷30例，l葉789％，跨步上樓梯傷5鍘，

12、踩部背律牽拉傷3飼。就診時(shí)間：敲短18d，最長16個月。全組病人在受傷后即刻去正規(guī)醫(yī)院就診，萬方數(shù)據(jù)中國矯形外科雜志2004年6月第12卷第12期OrthopJChin，v0112No12June2004915——————————————————————————————————————————————————————————————一一一參考文獻(xiàn)：[1]CardenDG，NobleJ，Chahnerseta1Ruputeroftheca

13、lcanealten—don：theearlyandIatemanagement[J]JBoneJointSurg(Br)1987，69：416～420[2]余家闊，曲錦城，田得祥，等陳舊性跟腱斷裂的手術(shù)治療和長期療效觀察[J]中華骨科雜志，1998，18(7)：391[3]郭天林，胡復(fù)蓀，項(xiàng)良碧，等62例跟腱斷裂修復(fù)手術(shù)遠(yuǎn)期療效觀察[J]中國修復(fù)重建外科雜志，2000，14(1)：35[4]張啟光，于紅霞腓骨長肌腱移位修復(fù)陳舊性跟腱斷

14、裂12例[J]中國修復(fù)重建外科雜志。2002，16(5)：365[5]GredesMH，BrownTD，BellAI。eta1AflopaugnlentationlechniqueforAchillestendonrepair：postoperativestrengthandfuncti‘)naloutcome[J]ClinOahop，1992，280：241～246(收稿：20040110修心：200405436)踝關(guān)節(jié)損傷保護(hù)鞋在下

15、肢訓(xùn)練傷救治中的應(yīng)用△陳慶賀賈全章高吉昌王侖中圖分類號R687文獻(xiàn)標(biāo)識碼C文章編號l005—8478(2004)12—0915—01踝關(guān)節(jié)損傷以往多采用夾板或石膏固定，雖然避免了踝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷，但也影響了踝關(guān)節(jié)功能的及時(shí)康復(fù)，為解決這一實(shí)際問題，作者設(shè)計(jì)了一種既能保護(hù)踝關(guān)節(jié)，又不影響踝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的踝部損傷保護(hù)鞋，適用于平戰(zhàn)結(jié)合，現(xiàn)報(bào)道如下：1結(jié)構(gòu)與原理主要由鞋底(A)和2個防翻板(B)通過可旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)(C)連接而成，采用鋁合金為材料

16、，其鞋底下面有凸凹不平斜紋(D)以防滑倒，其前1／4與后3／4交界部設(shè)計(jì)有鏈軌式可屈折部件(E)以利于前足部屈伸。鞋底上面前2／4部兩側(cè)各有一寬3cm前足固定帶袢(F)，用固定帶穿過以固定前足，鞋底后3／4與1／4交界處兩側(cè)各有一向上的防翻板連接體(G)，其上部有圓孔，以與防翻板下部的外凸旋轉(zhuǎn)軸相關(guān)節(jié)。通過此關(guān)節(jié)允許踝關(guān)節(jié)做屈伸活動，防翻板高至小腿中下I／3部，靠其上面的小腿固定帶和其內(nèi)側(cè)的襯墊，固定于小腿上。，另外在防翻板和鞋底間旋轉(zhuǎn)

17、關(guān)節(jié)前后各有一可伸壓的彈簧(H)以協(xié)助屈伸(見圖1)。2使用方法和結(jié)果使用時(shí)依據(jù)鞋的大小選用不同的型號，安裝2個防翻板于鞋底上，固定關(guān)節(jié)以防脫離。安放好前后彈簧于防翻板，將保護(hù)鞋穿于足鞋之外，系緊前足固定帶和小腿固定帶。用完后拆卸彈簧和防翻板，折疊捆綁備用?！鞅菊n題受全軍醫(yī)藥衛(wèi)生科研基金資助(編號02M019)作者單位：解放軍第211醫(yī)院骨科，黑龍江省哈爾濱市150080作者簡介：陳慶賀(1961)，男，哈爾濱人，主任醫(yī)師。研究方向：訓(xùn)

18、練傷，四肢創(chuàng)傷。電話：(0451)57752803。E—mail：cqh211@yahooconcnED底面觀EFC／／一￡廠ll一一，一、＼l一。。／上面觀AI底13：防刪板C旋轉(zhuǎn)蔓D：斜紋EhIHff部件F：Ⅲ定惜’#G防翻扳違拙體H：蟬簧圖1踝關(guān)節(jié)損傷保護(hù)鞋示意圖自1996年10月～2002年10月，使用踝關(guān)節(jié)保護(hù)鞋對46例新兵訓(xùn)練傷傷員進(jìn)行踝關(guān)節(jié)損傷救治，本組均為男性，年齡17～28歲，踝關(guān)節(jié)韌帶等軟組織損傷39例，經(jīng)4周治療全

19、部治愈。踝關(guān)節(jié)骨折7例，應(yīng)用保護(hù)鞋都達(dá)到了有效的固定作用，為進(jìn)一步治療提供了保障。3討論踝關(guān)節(jié)損傷尤其是扭傷在訓(xùn)練時(shí)經(jīng)常發(fā)生，若不及時(shí)治療，將影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。以往采用夾板或石膏固定，限制了踝關(guān)節(jié)的活動，大多需要后送，而踝關(guān)節(jié)保護(hù)鞋既能固定治療，又可屈伸活動，能有效地提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，減少后送率，對衛(wèi)勤裝備也是一項(xiàng)充實(shí)和完善。踝關(guān)節(jié)保護(hù)鞋的優(yōu)點(diǎn)是平戰(zhàn)兩用，戰(zhàn)時(shí)用于治療，平時(shí)用于外固定，下肢訓(xùn)練傷尤其實(shí)用。治療與預(yù)防兼顧，戰(zhàn)時(shí)穿用可預(yù)防足踝