版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、附件附件2湖北省中醫(yī)湖北省中醫(yī)護(hù)理文理文書(shū)書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(準(zhǔn)(試行)行)類(lèi)別類(lèi)別:中醫(yī):中醫(yī)護(hù)理文理文書(shū)書(shū)書(shū)書(shū)寫(xiě)90分合格分合格合格率>合格率>95%檢查時(shí)間檢查時(shí)間:年月日簽名:名:項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)分細(xì)則分值得分1、楣欄、頁(yè)碼填寫(xiě)正確、完整?;颊咝彰?、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號(hào)、住院病歷號(hào)、入院日期、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后及分娩天數(shù)、頁(yè)碼等填寫(xiě)正確、完整,缺項(xiàng)或錯(cuò)誤一處扣1分。2、體溫單繪制符合要求,點(diǎn)線字跡清晰,各種符號(hào)使用正
2、確。手繪體溫單使用紅藍(lán)兩色表示(電腦打印體溫單可不區(qū)分顏色),書(shū)寫(xiě)使用碳素墨水或藍(lán)黑墨水,繪圖清晰、符號(hào)選擇正確,一處不符合要求扣1分。3、4042℃之間的相應(yīng)欄內(nèi)項(xiàng)目及下欄項(xiàng)目填寫(xiě)規(guī)范、內(nèi)容齊全。入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、出院、死亡及時(shí)間等填寫(xiě)正確,呼吸、血壓、體重、大便次數(shù)、入量、出量、尿量等下欄內(nèi)容齊全、填寫(xiě)符合規(guī)范,一處不符合要求扣1分。體溫單4、體溫單繪制頻率,物理降溫、脈搏短絀等記錄符合規(guī)范。新入院、手術(shù)后、體溫≥37.5℃患
3、者,3日內(nèi)每天測(cè)量記錄不少于4次;腋溫≥39℃患者或告病?;颊呙刻鞙y(cè)量記錄體溫不少于4次;其他患者體溫正常時(shí),每天繪制體溫一次;物理降溫、脈搏短絀等記錄符合規(guī)范;一處不符合要求扣1分。101、楣欄、頁(yè)碼填寫(xiě)正確、完整。姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號(hào)、住院病歷號(hào)、頁(yè)碼、日期、時(shí)間填寫(xiě)正確、完1、根據(jù)需要建立護(hù)理記錄單。告病危者,病情發(fā)生變化患者,需要觀察某項(xiàng)癥狀、體征或其他特殊情況患者,需要記錄中醫(yī)辨證施護(hù)內(nèi)容的患者應(yīng)建立護(hù)理記錄單,
4、一份病歷未根據(jù)需要建立護(hù)理記錄單扣10分。2、規(guī)范填寫(xiě)護(hù)理記錄單。姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號(hào)、住院病歷號(hào)等項(xiàng)目填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范,用碳素墨水或藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě),無(wú)錯(cuò)別字、字跡清晰、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、按要求改錯(cuò)、簽名及時(shí)間正規(guī),一處不符合要求扣1分。3、生命體征及項(xiàng)目觀察記錄及時(shí)、準(zhǔn)確,無(wú)涂改。生命體征及項(xiàng)目觀察記錄及時(shí)、準(zhǔn)確,一處不符合要求扣1分。有涂改扣10分。4、規(guī)范、準(zhǔn)確記錄、總結(jié)出入量。靜脈用藥入量的記錄只需寫(xiě)某組第一個(gè)溶質(zhì)的
5、名稱(chēng),記錄量為溶液和溶質(zhì)的總和,出入量每24小時(shí)于次日7時(shí)畫(huà)雙線總結(jié)1次,并記錄到前1日體溫單相應(yīng)欄內(nèi),一處不符合要求扣1分。5、根據(jù)病情變化及施護(hù)特點(diǎn)填寫(xiě)病情觀察及辨證施護(hù)欄。根據(jù)專(zhuān)科情況及病情需求填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容;具有中醫(yī)特色生活起居、飲食、情志護(hù)理宣教,中醫(yī)特色操作的指導(dǎo)記錄在欄內(nèi),準(zhǔn)確使用中、西醫(yī)術(shù)語(yǔ),一處不符合要求扣1分。護(hù)理記錄單6、搶救記錄補(bǔ)記及時(shí)、規(guī)范。搶救記錄及時(shí),如因搶救急?;颊呶茨芗皶r(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,護(hù)士應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束2
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 9 中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- 中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范精講
- 新中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范分解
- 醫(yī)院管理-中醫(yī)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范黃香妹
- 護(hù)理核心質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中醫(yī)院感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建研究.pdf
- 如何書(shū)寫(xiě)中醫(yī)護(hù)理記錄概要
- 護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)的精髓)
- 中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)分析
- 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及標(biāo)準(zhǔn)
- 中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范
- 普通病房護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 骨科科專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量
- 病區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)征求稿2008
- 責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論