急診護(hù)士分層次培訓(xùn)體系的構(gòu)建及實(shí)踐

1、,急診護(hù)士分層次培訓(xùn)體系的構(gòu)建及實(shí)踐,第一部分：醫(yī)院?？谱o(hù)理建設(shè),醫(yī)院創(chuàng)始人馬林,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院創(chuàng)建于1892年，具有124年的歷史，是中國最早的西醫(yī)院之一,目前是中國最大的集醫(yī)療、 教學(xué)、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院之一,以創(chuàng)新驅(qū)動為動力實(shí)踐專業(yè)精湛護(hù)理,?？谱o(hù)理——我院?？谱o(hù)理模塊,專科護(hù)理——建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程,建立標(biāo)準(zhǔn)化《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》 《護(hù)理工作流程》理順《?？浦攸c(diǎn)護(hù)理技術(shù)

2、和特色護(hù)理》形成《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防 與處理》完善各?？莆Ｖ匕Y病人護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo),持續(xù)改進(jìn)，2016版均已修訂完善,,,,,6位導(dǎo)師取得資格證,與美國心臟協(xié)會大中華國際培訓(xùn)中心簽訂協(xié)議,03月,07月,09月,成立南京鼓樓醫(yī)院心血管急救培訓(xùn)中心,,16年3月——17年1月,完成培訓(xùn)人數(shù)106人共計(jì)168人次,已完成的培訓(xùn)量,組織架構(gòu),?？谱o(hù)理——深化專業(yè)內(nèi)涵,,第二輪,?？谱o(hù)理——

3、臨床創(chuàng)新護(hù)理技術(shù),2016年南京護(hù)理學(xué)會轉(zhuǎn)型的力量—護(hù)理技術(shù)革新與設(shè)備/用具創(chuàng)新大賽,一等獎(jiǎng)1項(xiàng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng),優(yōu)秀獎(jiǎng)2項(xiàng),,,首次創(chuàng)建南京地區(qū)城市三級醫(yī)院居家管理模式,?？谱o(hù)理 延伸?？谱o(hù)理服務(wù)，促進(jìn)慢病居家護(hù)理,造口聯(lián)誼會 延伸院外護(hù)理的深度,喉切除術(shù)后上門訪視與指導(dǎo),?？谱o(hù)理 拓展院外延伸 深化專業(yè)內(nèi)涵,婦產(chǎn)科+手術(shù)室,江蘇“一帶一路”建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃衛(wèi)生合作方案

4、 ——桑給巴爾婦產(chǎn)科住院醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目,01精心編纂教材,02親赴指導(dǎo)調(diào)研,03來院一期培訓(xùn)項(xiàng)目,?？谱o(hù)理 對口支援，精準(zhǔn)幫扶見真情,,建立亞?？菩〗M，加強(qiáng)小組建設(shè)確保全院護(hù)理品質(zhì)在同一水平,已成立的專科護(hù)理組：,?？茖W(xué)組——拓展?？谱o(hù)理內(nèi)涵建設(shè),系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范 廣泛開展護(hù)理會診和病案討論 有效解決了疑難護(hù)理問題 減少了護(hù)理并發(fā)癥 使護(hù)士有更多精力關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理

5、 帶動護(hù)理專業(yè)發(fā)展,,新增,傷口造口失禁護(hù)理組 ——進(jìn)行壓瘡管理質(zhì)量,糖尿病護(hù)理組——統(tǒng)一流程及操作規(guī)范,靜療護(hù)理組——開展相關(guān)活動成績顯著,腫瘤護(hù)理組 ——師資培訓(xùn)，推動安寧療護(hù),危重癥護(hù)理組 ——修訂重點(diǎn)技術(shù)與特色護(hù)理,?？茖W(xué)組——良性運(yùn)作，保證同質(zhì)化,第二部分急診醫(yī)學(xué)中心簡介,,,,,,,急診診區(qū),急診觀察室,輸液中心,急診搶救室,急診病區(qū),急診重癥監(jiān)護(hù)室,我院急診承擔(dān)南京地區(qū)及周邊城市的急診急救

6、任務(wù)。年急診量近19萬人次，搶救6000人次，搶救成功率96%。,急診科概況,Channel type通道式急診運(yùn)作(單純分流作用),,1,Specialized supporting type 專科依賴式急診運(yùn)作（低水平急診急救）,,2,,3,Completely Independent type完全獨(dú)立式急診運(yùn)作,,4,Changes of the emergency department’s mode of operati

7、on 急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)療運(yùn)作模式變遷,,急診?？平ㄔO(shè),,Fast channel of Single disease's First aid 急救快速通道（綠色通道）,,,,,,,急性心肌梗死 急性腦卒中 急性創(chuàng)傷 急性心力衰竭 急性顱腦損傷 急性呼吸衰竭 急性中毒,急診?？平ㄔO(shè),特色護(hù)理,急診?？谱o(hù)理建設(shè),江蘇省首屆急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地,急診?？谱o(hù)理建設(shè),第三部分,急診護(hù)士分層次培訓(xùn)體

8、系構(gòu)建與實(shí)踐,急診護(hù)士急救技能培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查,培訓(xùn)分層性不強(qiáng)缺乏評價(jià)系統(tǒng)培訓(xùn)物資的缺乏培訓(xùn)師資力量欠缺護(hù)士培訓(xùn)的意識薄弱學(xué)習(xí)氛圍欠缺學(xué)習(xí)途徑欠缺,文獻(xiàn)檢索：中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed,Benner護(hù)理實(shí)踐型人才的成長過程,① 專家階段(Expert Level) ② 熟練階段(Proficient Level)③ 勝任階段(Competent Level) ④ 進(jìn)階階段(Advanced Beginner Level)

9、 ⑤ 新手階段(Novice Level),從新手到專家的職業(yè)發(fā)展規(guī)律,急診護(hù)士分層培訓(xùn)評價(jià)體系,,,,,,,,,,,,,,,N0-N1 注冊護(hù)士,專業(yè)態(tài)度一般工作流程基本急救技術(shù)急診護(hù)理常規(guī),各系統(tǒng)急癥處理各種急救技術(shù)急重癥病人護(hù)理急診護(hù)患溝通,急重癥搶救監(jiān)護(hù)技術(shù)危重病人管理儀器設(shè)備管理教學(xué)、科研能力培養(yǎng),,,,,,急重癥護(hù)理進(jìn)展護(hù)理新技術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理安全管理護(hù)理教學(xué)護(hù)理科研演講技巧,,N2

10、適任護(hù)士,N3資深護(hù)士,N4?？谱o(hù)士,,我院急診各層級護(hù)士培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),N0 N1級核心能力訓(xùn)練框架,,N1 N2級核心能力訓(xùn)練框架,N2 N3、N3 N4級核心能力訓(xùn)練框架,,28,急救技能培訓(xùn)貫穿在整個(gè)職業(yè)生涯,,醫(yī)院分層次專業(yè)培訓(xùn),,形成《急診護(hù)士核心能力訓(xùn)練手冊》 規(guī)范護(hù)士急救技能培訓(xùn)課程，同時(shí)為護(hù)士能級進(jìn)階和職業(yè)規(guī)劃提供指引和方向。,急診護(hù)士急救技能培訓(xùn),1.培養(yǎng)積極主動工作態(tài)度，強(qiáng)化自律

11、意識、慎獨(dú)精神2.熟悉臨床護(hù)理操作技能3.落實(shí)護(hù)理核心制度，有良好的溝通，熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理 4.熟練掌握急診?？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機(jī)理,,,培訓(xùn)目標(biāo),晉升N1護(hù)士的培訓(xùn),急診各區(qū)環(huán)境布局 急診護(hù)理核心制度急診崗位工作流程、職責(zé)急診?？谱o(hù)理常規(guī)院內(nèi)感染相關(guān)知識急診患者與家屬心理護(hù)理,,,培訓(xùn)內(nèi)容,晉升N1護(hù)士的培訓(xùn),根據(jù)大綱要求制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃,,晉升N1護(hù)士的培訓(xùn)—專科培訓(xùn),,,晉升N1護(hù)

12、士的培訓(xùn)—專科知識,,,,培訓(xùn)內(nèi)容,1.基礎(chǔ)生命支持2.常用急救儀器設(shè)備的使用（試機(jī)和報(bào)警識別）3.吸痰術(shù)4.電除顫術(shù)5.洗胃術(shù)6.小規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合,晉升N1護(hù)士的培訓(xùn)—理論培訓(xùn),晉升N1護(hù)士的個(gè)案累計(jì)要求及記錄,晉升N1護(hù)士的培訓(xùn)課程及記錄,,,,培訓(xùn)目標(biāo),晉升N2護(hù)士的培訓(xùn),1.掌握急診?？谱o(hù)理理論、技能與防治疾病的知識2.熟練掌握配合專科搶救知識與技能3.制定實(shí)習(xí)護(hù)生帶教計(jì)劃，能組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4.能參加

13、護(hù)理科研課題資料收集,晉升N2護(hù)士的培訓(xùn)—專科學(xué)組培訓(xùn),晉升N2護(hù)士的培訓(xùn)—參與國內(nèi)會議,參加全國、江蘇省、南京市急診護(hù)理學(xué)術(shù)會議,晉升N2護(hù)士的培訓(xùn)—繼續(xù)教育培訓(xùn)班學(xué)習(xí),護(hù)理人員繼續(xù)教育覆蓋率100%,,,,培訓(xùn)內(nèi)容,晉升N2護(hù)士的培訓(xùn),1.預(yù)檢分診的評估與實(shí)施2.各項(xiàng)急救流程3.護(hù)理文件書寫4.臨床實(shí)習(xí)生帶教技巧5.急診患者健康咨詢6.危重癥患者及家屬心理護(hù)理7.綠色通道的實(shí)施,,,晉升N2護(hù)士的培訓(xùn),,,,培訓(xùn)內(nèi)容,1

14、.高級生命支持2.常用急救儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)（報(bào)警的識別及處理）3.各種急癥的搶救配合4.血液灌流及血液濾過術(shù)5.臨時(shí)起搏器的配合6.大規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合,晉升N2護(hù)士的個(gè)案累計(jì)要求及記錄,晉升N2護(hù)士的培訓(xùn)課程及記錄,1.掌握急診專科新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展2.解決?？频囊呻y疾病護(hù)理問題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施3.制定實(shí)習(xí)護(hù)生帶教計(jì)劃，具有課堂教學(xué)能力、組織護(hù)理查房4.參與護(hù)理科研設(shè)計(jì)5.參與護(hù)

15、理質(zhì)量管理,,,培訓(xùn)目標(biāo),晉升N3護(hù)士的培訓(xùn),1.各種急救儀器的工作原理2.血液灌流和血液濾過的異常處理3.特殊治療的配合（有創(chuàng)監(jiān)測及治療）4.大規(guī)模突發(fā)事件的管理5.綠色通道的管理6.護(hù)理科研的設(shè)計(jì),,,培訓(xùn)內(nèi)容,晉升N3護(hù)士的培訓(xùn),,,醫(yī)院內(nèi)講課及高校授課,,,組織科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理查房,,,省際辯論賽,,,社區(qū)服務(wù),晉升N3護(hù)士的培訓(xùn),突 發(fā) 事 件 應(yīng) 急 演 練,晉升N3護(hù)士的培訓(xùn),晉升N3護(hù)士的個(gè)案累計(jì)要求及記錄,晉升

16、N3護(hù)士的培訓(xùn),完成跨科室交叉訓(xùn)練,1.指導(dǎo)、培訓(xùn)下級護(hù)士實(shí)施各項(xiàng)?？谱o(hù)理，并進(jìn)行考核評價(jià)2.參與各項(xiàng)急救流程的制定3.參與急診護(hù)理管理（質(zhì)量控制）4.掌握護(hù)理教育學(xué)、循證護(hù)理的相關(guān)知識和理論5.掌握護(hù)理科研的研究方法，主持護(hù)理科研,,,培訓(xùn)目標(biāo),晉升N4護(hù)士的培訓(xùn),借助江蘇省急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地平臺完成N4護(hù)士的晉升培訓(xùn),晉升N4護(hù)士的培訓(xùn),,,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),多元化的培訓(xùn)方式,工作坊教學(xué)模式,“理論、實(shí)踐、小組討

17、論”相結(jié)合,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),“PBL”教學(xué)模式,從“教什么” “怎么教”的轉(zhuǎn)變,,多元化的培訓(xùn)方式,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),,,美國護(hù)理大聯(lián)盟學(xué)術(shù)專家Susan女士專題講座“運(yùn)用評判性思維提升急診護(hù)士能力”,,,“急性心肌梗死”“急性重癥哮喘”急救護(hù)理情景模擬教學(xué),多元化的培訓(xùn)方式,情景模擬教學(xué),急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),,增加實(shí)戰(zhàn)演練經(jīng)驗(yàn),醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作高級心血管生命支持（ACLS）技能演示,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),,,

18、為了提高科研能力，安排了關(guān)于科研及綜述寫作方面的課程,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),BLS、ACLS課程培訓(xùn),獲得美國AHA培訓(xùn)證書,急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn),晉升N4護(hù)士的個(gè)案累計(jì)要求及記錄,考核評價(jià)體系,,,,,,,,,,,,,,,急診N1-N4級護(hù)士核心能力評價(jià)表,自評：自我評價(jià)被確認(rèn)為評估學(xué)習(xí)能力的高效方法, 能指導(dǎo)自己的專業(yè)學(xué)習(xí), 并且提高學(xué)習(xí)效率, 增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動機(jī)。他評：①對專業(yè)知識和技能考核，書面和操作考核。②綜合能力考評,