家中注射胰島素注意四個(gè)細(xì)節(jié)

1、家中注射胰島素注意四個(gè)細(xì)節(jié),中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年內(nèi)分泌科張孟喜,,近年來(lái)，在家中自行注射胰島素控制病情的糖尿病患者越來(lái)越多。胰島素筆作為一種先進(jìn)的胰島素注射器，具有注射劑量準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、攜帶方便的特點(diǎn)，受到患者歡迎。但是在使用當(dāng)中，如果缺乏一些胰島素注射方面的常識(shí)，將會(huì)給患者造成一些不良后果。,胰島素筆不該放冰箱,胰島素在沒(méi)開(kāi)封的情況下，最好的儲(chǔ)藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩年半。因此，臨

2、床上遇到不少患者是將胰島素和注射筆統(tǒng)統(tǒng)放在冰箱中保存，其實(shí)已經(jīng)裝在胰島素筆中使用的胰島素是不主張放入冰箱的，因?yàn)檫@樣會(huì)對(duì)胰島素筆有一些影響。因此胰島素筆和里面的胰島素應(yīng)放在冰箱外保存，在室溫25℃的胰島素也可以保存4～6周，而筆中的胰島素會(huì)很快用完，因此患者不必?fù)?dān)心胰島素筆中的胰島素變質(zhì)。如果氣溫確實(shí)超過(guò)了30℃，可以使用保溫袋保存,注射部位選擇有講究,不同注射部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，因而藥物起效時(shí)間也會(huì)有所不同。吸收速度由快至慢分

3、別為：腹部、手臂上及外側(cè)、大腿前及外側(cè)、臀部。所以應(yīng)根據(jù)不同規(guī)格胰島素起效時(shí)間的快慢選擇部位，如注射短效胰島素推薦注射在腹部；而注射中效胰島素推薦注射在大腿外側(cè)。另外，由于在同一部位反復(fù)注射可能會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)，所以應(yīng)有規(guī)則地輪換注射部位和區(qū)域（每次注射間距應(yīng)在2.5厘米以上），可按照左右對(duì)稱輪換的原則注射。,,同樣道理，胰島素的注射時(shí)間、起效時(shí)間都直接關(guān)系到血糖的平穩(wěn)控制，因而選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸鋾r(shí)間也很關(guān)鍵。注射胰島素后需半小時(shí)，胰島素才發(fā)揮降

4、糖作用，所以一般是用餐前15～30分鐘注射。注射后應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐。胰島素類似物，如諾和銳，發(fā)揮作用的時(shí)間較快，所以使用者可在注射后立刻進(jìn)餐,發(fā)生低血糖怎么辦,在注射胰島素的時(shí)候，如果注射劑量不準(zhǔn)確或是沒(méi)有定時(shí)定量進(jìn)餐，以及注射部位錯(cuò)誤等，都可能發(fā)生低血糖，而低血糖嚴(yán)重者可直接危及患者生命。所以，使用胰島素治療的患者，必須要搞清楚低血糖的概念、癥狀及處理方法，以免身處險(xiǎn)境卻渾然不知。,,當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾/升時(shí)即為低血糖。低血糖發(fā)生的

5、原因主要是胰島素或降糖藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)早或吃飯?zhí)t、忘記吃飯或進(jìn)食量不足、活動(dòng)量大沒(méi)有及時(shí)加餐或調(diào)整藥物劑量。發(fā)生低血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖、出虛汗、無(wú)力、肢冷、饑餓、頭暈、嗜睡、心跳加快、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清醒甚至昏迷等。此時(shí)應(yīng)立刻吃一些高糖飲食，如糖水、餅干。,,10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除但距離下一餐還有一個(gè)小時(shí)以上，則可加食一片面包或一個(gè)饅頭。經(jīng)以上處理

6、仍未好轉(zhuǎn)，可請(qǐng)家人或朋友幫助，迅速去醫(yī)院檢查。除觀察有無(wú)低血糖外，長(zhǎng)期使用胰島素者還應(yīng)觀察注射部位有無(wú)異常情況，如皮下硬結(jié)、脂肪組織萎縮等，但是現(xiàn)在的人胰島素制劑，如諾和靈系列，純度非常高，很少出現(xiàn)此類過(guò)敏反應(yīng)，所以大可不必?fù)?dān)憂,減輕注射疼痛有辦法,首先，針頭要細(xì)而尖，選用專用的胰島素注射器，其針頭細(xì)而銳利，發(fā)現(xiàn)針頭變鈍后應(yīng)及時(shí)更換。其次，進(jìn)針?biāo)俣纫煲麛?，進(jìn)針越慢痛感越強(qiáng)。再有，注射前胰島素需放至室溫，假如胰島素剛從冰箱里拿出，由于